臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響觀察

劉占菊, 谷永芳, 王學會

(1. 四川省攀枝花市第二人民醫院 放射科, 四川 攀枝花, 617068;

2. 四川省攀枝花市第一人民醫院 放射科, 四川 攀枝花, 617068)

臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響觀察

劉占菊1, 谷永芳2, 王學會1

(1. 四川省攀枝花市第二人民醫院 放射科, 四川 攀枝花, 617068;

2. 四川省攀枝花市第一人民醫院 放射科, 四川 攀枝花, 617068)

摘要:目的探討臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響。方法選取70例急性胰腺炎患者為研究對象并隨機分為對照組和觀察組各35例，對照組實施常規護理干預，觀察組則進行以臨床護理路徑為指導的護理，比較2組患者護理干預前、后的心理健康癥狀自評量表和漢密頓焦慮抑郁量表評分。結果干預后觀察組的心理健康癥狀自評量表評分低于對照組，而漢密頓焦慮抑郁量表評分及陽性率也均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論臨床護理路徑可有效改善急性胰腺炎患者的多項不良心理狀態。

關鍵詞:臨床護理路徑; 急性胰腺炎; 不良心理狀態; 影響

Influence observation of clinical nursing

急性胰腺炎患者主要表現為腹痛、發熱及惡心嘔吐等，不適感極為突出，而患者受到這種不適感的影響多表現出極為明顯的焦慮及抑郁癥狀，甚至出現對預后信心不足等情況，因此在護理過程中對此類患者進行心理方面的干預則顯得尤為必要[1-2]。本研究就臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響進行了觀察分析，現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年8月—2013年9月于本院進行診治的70例急性胰腺炎患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組。對照組35例患者中，男20例，女15例，年齡24～70歲，平均(37.7±7.6)歲，病程2.5～37.8 h, 平均病程(15.2±3.9) h, 其中輕度18例、中度12例、重度5例，文化程度為大專和以上6例、高中和中專12例、初中和小學17例。觀察組35例患者中，男19例，女性16例，年齡23～70歲，平均(37.8±7.5)歲，病程2.5～38.0 h, 平均病程(15.4±3.8) h, 其中輕度17例、中度13例、重度5例，文化程度為大專和以上6例、高中和中專12例、初中和小學17例。2組患者在性別構成、平均年齡與病程、嚴重程度構成、文化程度構成方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對照組按照常規的護理程序及步驟進行護理，首先給予患者相應的胰腺炎知識宣教，然后針對患者的癥狀體征等進行針對性護理，并同時給予相應的心理護理干預。觀察組則進行以臨床護理路徑為指導的護理，即整個護理程序的制定避免以往一概而論的模式，而是每個護理步驟均結合醫師的意見及患者的疾病發展轉歸情況進行制定，并且在實施護理的過程中不斷對效果進行評估，然后根據評估結果結合醫師的診治結果進行綜合分析處理，制定出針對性的護理程序及細節，使整個護理程序更為貼合患者的疾病治療進展需求，從而達到更佳的治療效果，患者也在此過程中對預后樹立起信心，從而形成良性的治療循環。然后將2組患者護理干預前和護理干預后的心理健康癥狀自評量表和漢密頓焦慮抑郁量表評分進行比較。

1.3　評價標準

① 心理健康癥狀自評量表是有效評估患者心理狀態的量表之一，其在中國臨床中具有較高的臨床適用性，量表共包括對9個指標的評估，分別為強迫、人際、抑郁、敵對、恐懼、偏執、抑郁、軀體化及精神病性，每個方面的分值均與嚴重程度成正比[3-4]; ② 漢密頓焦慮抑郁量表中的焦慮和抑郁兩個方面均以評分與嚴重程度成正比，且其兩個方面分別進行評估，并均以7分及以上為陽性[5-7]。

1.4　統計學處理

本研究中年齡、病程、心理健康癥狀自評量表評分及漢密頓焦慮抑郁量表評分為計量資料，進行t檢驗，而性別、嚴重程度、文化程度及漢密頓焦慮抑郁量表陽性率為計數資料，進行卡方檢驗，軟件為SPSS 14.0, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1　護理干預前后心理健康癥狀自評量表評分比較

護理干預前2組患者的心理健康癥狀自評量表評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05),而護理干預后觀察組的心理健康癥狀自評量表評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表1。

±s)　分

與本組干預前比較，*P<0.05; 與同時期對照組比較，#P<0.05。

2.2　護理干預前后漢密頓焦慮抑郁量表評分及陽性率比較

護理干預前2組患者漢密頓焦慮抑郁量表評分及陽性率比較，差異均無統計學意義(P>0.05), 而護理干預后觀察組的評分及陽性率均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表2。

±s)

與本組干預前比較，*P<0.05; 與同時期對照組比較，#P<0.05。

3討論

急性胰腺炎發病時患者的不適感表現極為強烈，其中腹痛、發熱、惡心嘔吐均是表現極為突出的方面，不僅嚴重造成患者生理不適，且對患者心理上造成的波動也較大，其中焦慮、抑郁、恐懼等均是影響較大的方面[8-10]。這種不良心理狀態的存在不僅影響患者對于預后的自信心，而且對患者的治療態度尤其是臨床治療態度的影響較大，而這對于患者治療過程中的臨床依從性十分不利，可進一步對患者的治療效果及預后造成不良影響[11-13]。因此，臨床認為對患者進行心理狀態的干預不可忽視，且應給予充分重視，進而為治療護理的順利進行提供必要的前提。目前臨床中護理模式較多，而不同的護理模式對不同疾病患者的影響程度之間存在一定的差異，故對患者實施護理前選取合適的護理模式是重要的前提[14-16]。

臨床護理路徑是臨床中為了更為有效地提高護理工作的計劃性和預見性而出現的一種護理模式，其以提高護理的工作效率及質量為目標，在制定護理程序的過程中更為重視與臨床治療的配合程度[17-19], 從而達到最大限度地貼合臨床治療需求的目標，以便在護理的過程中能夠更好地促進疾病治療效果的改善，但臨床中關于此護理模式對患者的心理狀態影響的研究仍相對較少，故值得進一步研究探討[20-21]。

本研究就臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響進行觀察，發現其較常規護理干預模式的效果更好，主要表現在其更好地改善了患者的心理健康癥狀自評量表和漢密頓焦慮抑郁量表評分等方面，分析原因，認為與臨床護理路徑更好地為治療效果的改善提供了前提，故患者的治療效果改善速度更快，而這對于患者的治療信心的激發極為有利，因此患者的不良心理狀態也隨其治療信心的激發而得以改善[22-23]。

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pathway for the mental state of patients

with acute pancreatitis

LIU Zhanju1, GU Yongfang2, WANG Xuehui1

(1.DepartmentofRadiology,PanzhihuaSecondPeople′sHospital,Panzhihua,Sichuan, 617068;

2.DepartmentofRadiology,PanzhihuaFirstPeople′sHospital,Panzhihua,Sichuan, 617068)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the influence of clinical nursing pathway for the mental state of patients with acute pancreatitis. MethodsA total of 70 patients with acute pancreatitis were randomly divided control group and observation group with 35 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention while the observation group received clinical nursing pathway. Mental health Self-rating Scale and Hamilton Anxiety and Depression Scale of two groups before and after the nursing intervention were compared. ResultsThe mental health Self-rating Scale score after nursing intervention in the observation group were lower than that of control group, Hamilton Anxiety and Depression Scale score and positive rate were all lower than that of control group, and the results demonstrated that there were statistically significant differences (P<0.05). ConclusionThe clinical nursing pathway can effectively improve the reverse mental state of patients with acute pancreatitis.

KEYWORDS:clinical nursing pathway; acute pancreatitis; reverse mental state; influence

收稿日期:2014-10-13

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)04-063-03DOI: 10.7619/jcmp.201504020