舒適護理對化療患者治療依從性及生存質量的影響觀察

舒適護理對化療患者治療依從性及生存質量的影響觀察

楊冰, 石玉萍

(陜西省渭南市中心醫(yī)院 腫瘤內科, 陜西 渭南, 714000)

關鍵詞:化療; 依從性; 生存質量; 舒適護理

化療是治療惡性腫瘤的主要手段，雖然能有效抑制癌癥細胞的增殖和轉移，但化療藥物對正常細胞也存在殺傷作用，化療后胃腸道反應、機體免疫能力下降、骨髓抑制等不良反應可導致大量腫瘤患者難以忍受而放棄放療，從而加快了腫瘤的進展[1]。有效護理干預能減輕化療患者的副反應，提高其治療依從性[2-3]。自2011年起本院對化療患者實施舒適護理，結果顯示患者依從性、生活質量有效提高，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

收集2011年11月—2014年2月來本院接受化療的惡性腫瘤患者280例，所有患者均自愿參加本次研究，年齡18～80歲，Karnofsky 評分大于60分，預期生存期在6個月以上。將280例腫瘤患者采用隨機數(shù)字表法隨機分組，對照組和觀察組各140例。對照組中，男71例，女69例；年齡(54.69±8.93)歲；肺癌44例，消化系統(tǒng)腫瘤58例，乳腺癌15例，子宮癌9例，其他各類癌癥14例; Karnofsky評分(85.36±12.67)分。觀察組中，男76例，女64例；年齡(54.12±8.56)歲；肺癌41例，消化系統(tǒng)腫瘤62例，乳腺癌13例，子宮癌7例，其他各類腫瘤17例; Karnofsky評分(84.02±12.51)分。經(jīng)統(tǒng)計學分析, 2組患者間性別、年齡、腫瘤分型及病情等基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，包括入院宣教、健康教育、胃腸道反應護理等。觀察組患者在此基礎上加用舒適護理[4], 具體方法如下: ① 心理和認知疏導。采用親切和藹的態(tài)度向患者介紹化療相關知識，使患者意識到化療的重要性以及可能出現(xiàn)的不良反應，避免出現(xiàn)不良反應后患者因不解而恐慌。針對患者的病情、文化程度和家庭社會關系，進行有針對性的心理疏導，通過聊天、播放患者喜歡的影片或音樂、與病友友好交流等方式幫助患者調節(jié)情緒，改變消極態(tài)度，建立戰(zhàn)勝疾病的信心[5-6]; ② 創(chuàng)造舒適的環(huán)境，進行舒適體位護理。保持病區(qū)安靜、整潔、溫濕度適宜，定期通風，確保病房內空氣新鮮并注意保持病房內光線柔和；定期更換床品和整理床鋪，確保床鋪干凈、整潔和舒適，減少因床品不適給患者造成的皮膚刺激；建立適合患者的作息制度，保證患者得到充分的休息和睡眠。目前化療方式大部分為聯(lián)合化療或持續(xù)化療，化療時間6～96 h/次，因此開始化療前護士對患者的睡眠模式和喜歡的體位應進行摸底，化療時提供合適的枕頭以滿足患者的休息習慣；化療過程中及時幫患者更換體位和按摩，避免肌肉緊張，以增加舒適度; ③ PICC置管舒適護理?；熁颊咄ǔ２捎肞ICC置管術，可保證化療的效果、減少化療藥物對血管的刺激。行PICC置管術應根據(jù)患者的習慣選擇部位，穿刺時快、穩(wěn)、準，避免多次穿刺；化療間隙可以通過熱敷、靜脈按摩等方式，增加患者的舒適感[7]。

1.3　觀察指標

參考文獻對化療期間2組患者的依從性進行評價，依從性分為優(yōu)、良、差3個等級，判斷標準[8]制定。優(yōu)，配合完成化療方案，完成化療次數(shù)和劑量與方案設計一致；良，基本完成方案設計的化療次數(shù)和劑量；差，不配合化療，對化療過程中的反應和毒副作用表現(xiàn)不滿。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/140×100%?；熐昂突熀?4個療程結束后)，采用WHOQOL-100量表對患者的生活質量進行調查, WHOQOL-100量表包括軀體功能、心理功能、獨立性、環(huán)境、社會關系和精神6個維度，總分為120分，得分越高代表患者的生活質量越好[9]。

1.4　統(tǒng)計學處理

將2組患者的年齡、Karnofsky評分、WHOQOL-100量表得分等計量資料進行t檢驗，其他數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，進行卡方檢驗，軟件包為SPSS 17.0, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1　2組患者治療依從性比較

結果顯示，觀察組患者治療依從性優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者治療依從性比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　化療前后2組患者間WHOQOL-100量表評分比較

化療前2組患者間WHOQOL-100量表評分無顯著差異(P>0.05); 對照組患者化療后WHOQOL-100量表評分顯著低于觀察組同時期評分和本組化療前評分(P<0.05)，結果見表2。以上結果說明，化療會導致腫瘤患者生活質量下降，但實施舒適護理有利于避免其發(fā)生。

表2　化療前后2組患者間WHOQOL-100量表評分比較

與本組化療前比較，*P<0.05;

與同時期對照組比較，#P<0.05。

3討論

化療是治療惡性腫瘤的常用方法，有利于抑制腫瘤的生長、降低術后腫瘤轉移和復發(fā)的風險，延長患者的生存期，甚至可達到消滅腫瘤的作用[10-11]，但是化療會導致胃腸道反應、口腔炎、靜脈炎、骨髓抑制等一系列不良反應。臨床實踐中常，患者常由于缺乏對化療相關知識的了解，無法適應化療帶來的不良反應，導致患者不能配合治療甚至拒絕治療而影響治療效果[12-13]。因此，如何減輕化療的不良反應，提高患者化療的依從性，對腫瘤患者的化療十分關鍵。

舒適是人類生活的基本需求，舒適護理的目的使患者達到最佳的身、心、社會、靈魂和諧統(tǒng)一的健康狀態(tài)。舒適護理順應了整體護理的發(fā)展，通過舒適護理可使患者獲得更多地依靠和安慰，有助于幫助患者緩解焦慮、緊張、恐懼情緒，使患者在舒適的環(huán)境和舒適愉快的氛圍中，以良好的心理狀態(tài)度過化療期[14-16]。本研究中，對化療患者實施舒適護理后，患者的化療依從性顯著改善，由化療所導致的生存質量下降也得到了明顯改善。

[1]錢艷芳, 韓巧英. 癌癥病人的心理特點與護理[J]. 全科護理, 2009, 7(6): 1653.

[2]曾敏. 優(yōu)質護理服務對腫瘤化療患者護理質量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(14): 152.

[3]曲慧, 曲穎, 劉麗娟. 惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應的飲食護理[J]. 中國腫瘤臨床與康復, 2014, 21(5): 623.

[4]俞惠艷. 舒適護理對惡性腫瘤化療患者生活質量及滿意度的影響[J]. 中國實用護理雜志, 2010, 26(24): 55.

[5]趙靜. 循證護理對胃癌化療患者毒副反應及生活質量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(8): 14.

[6]秦艷玲.循證護理在預防胃癌患者化療并發(fā)癥中的應用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(16): 142.

[7]李淑華, 王艷, 段詩苗, 等. 綜合護理干預對食管癌患者同步放化療的影響[J]. 中華全科醫(yī)學, 2013, 11(12): 1971.

[8]潘麗麗.護理干預對胃癌化療患者不良反應及治療依從性的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2014, 21(6): 18.

[9]彭興梅, 李愛國, 楊愛紅, 等. 護理干預對84 例腫瘤化療患者生活質量的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(11): 233.

[10]曾敏. 優(yōu)質護理服務對腫瘤化療患者護理質量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(14): 152.

[11]張阿宏, 郭桂霞. 舒適護理在婦科腫瘤化療患者中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(18): 32.

[12]陽世偉, 殷磊. 癌癥病人的營養(yǎng)不良與預防措施[J]. 護理學雜志, 2011, 16: 383.

[13]吳曉民, 劉曉霞, 宗珊, 等. 宮頸癌新輔助化療的療效分析[J]. 中國婦幼保健, 2013, 28(10): 1670.

[14]唐媛媛. 舒適護理在肺癌患者化療過程中的療效觀察[J]. 當代護士, 2012, 1(下旬刊): 93.

[15]宗六一. 舒適護理在乳腺癌術后化療患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2011, 17(29): 63.

[16]周芹, 甘妙玲, 唐婉璋. 舒適護理在腫瘤化療中的應用[J]. 現(xiàn)代護理, 2006, 12(9): 852.

收稿日期:2014-10-14

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)04-119-02DOI: 10.7619/jcmp.201504039