安普貼聯合透明貼膜在神經外科患者留置尿管“雙固定”中的應用效果

王　艷, 張建男

(江蘇省蘇北人民醫院 護理部, 江蘇 揚州, 225001)

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安普貼聯合透明貼膜在神經外科患者留置尿管“雙固定”中的應用效果

王艷, 張建男

(江蘇省蘇北人民醫院 護理部, 江蘇 揚州, 225001)

摘要:目的探討安普貼聯合透明貼膜在尿管“雙固定”中的應用效果。方法將200例留置尿管患者隨機分為實驗組和對照組各100例，對照組采用傳統固定方法將尿管固定好，實驗組采用安普貼聯合透明貼膜“雙固定”尿管。比較2組患者置管后“雙固定”期間敷貼更換時間、局部皮膚不良反應、意外脫管及不適感。結果實驗組“雙固定”更換時間、局部皮膚不良反應、意外脫管及不適感與對照組比較差異有統計學意義(P

關鍵詞:安普貼聯合透明貼膜; 留置尿管; “雙固定”方法; 護理

留置導尿管是臨床上最基本診療技術之一[1]，在神經外科中主要用于意識障礙、手術、危重患者準確記錄尿量、減輕臨終患者痛苦等。目前，臨床多使用氣囊導尿管進行留置導尿，其氣囊內注入適量無菌生理鹽水或注射用水行導尿管膀胱內固定，對尿管外固定未作要求，只要求固定集尿袋和引流管[2]。但在臨床應用中發現，因尿管體外留置部分較短及神經外科患者躁動不安或反復多次翻身，尿管容易牽拉，造成疼痛、引流不暢甚至尿管脫出，發生尿道損傷、尿路感染等并發癥，直接影響患者預后，延長住院時間[3]。因此，為探討神經外科患者尿管“雙固定”的最佳方法，神經外科2013年1—12月將安普貼和自黏性透明敷料應用到尿管“雙固定”中，臨床實踐效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2013年1—12月本院神經外科住院手術患者共200例，其中男123例，女77例，年齡38～78歲，平均年齡67歲。患者入選條件: ① 既往無糖尿病、泌尿道感染、免疫缺陷性疾病，無下尿路損傷史; ② 無尿道口松弛; ③ 尿常規正常; ④ 留置導尿時間≥7 d。隨機分為實驗組和對照組各100例，2組年齡、性別、病情、置管型號、置管時間等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。2組均按操作流程置入硅膠雙腔氣囊尿管，囊內注入無菌生理鹽水10～15 mL, 將尿管往外牽拉至感覺阻力停止，與一次性防反流集尿袋連接，構成一個密閉引流系統，尿袋固定于床沿下方距地面10 cm以上。

1.2　方　法

1.2.1實驗組：實驗組準備法國優格公司生產的水膠敷料安普貼(5 cm×10 cm)、自黏性透明敷料(6 cm×7 cm)。首先在大腿上方距尿道口約10cm處平貼半張安普貼(5 cm×5 cm)，尿管接口端置于安普貼上，取自黏性透明敷料1張(6 cm×7 cm) 以“高舉平臺法”將尿管接口端無張力性固定在安普貼上[4]，透明敷料其余部分再平貼于安普貼之上，導尿管松緊度適宜即可。注意觀察固定處皮膚是否清潔干燥，有無破損，安普貼及透明敷料有無卷邊、脫落，如有異常及時更換。更換敷料時動作輕柔、緩慢揭起，避免將導尿管拔出，以保證效果。向患者及家屬做好有關尿管護理宣教，告知其注意事項。

1.2.2對照組：對照組采取醫用膠布進行固定，將醫用膠布以尿管為中心圍繞大腿1周在同位置固定好，其余護理同實驗組。

1.3　觀察指標

比較2組患者置管后“雙固定”期間敷貼更換時間、局部皮膚不良反應、意外脫管及患者舒適度情況。

2結果

2.1　2組患者尿管“雙固定”敷貼不同時間

更換情況比較

結果顯示，在敷貼更換時間方面，實驗組固定時間較對照組更長，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者敷貼更換時間情況比較　例

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者尿管意外脫落、局部皮膚不良反應

及舒適度比較

結果顯示，2組在尿管意外脫落、局部皮膚不良反應及不適感等方面，實驗組患者少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者尿管意外脫落、局部皮膚不良反應

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

安普貼聯合透明貼膜“雙固定”尿管有效延長了固定時間，減少了護理工作量，且有效預防了尿管意外脫管不良事件發生，確保了護理安全。神經外科患者病情危重，尿管置管時間較長，普通醫用膠布粘性不夠，且患者躁動不安反復多次翻身，易致尿管“雙固定”脫落及尿管意外脫管不良事件發生。安普貼輕薄柔軟、自黏性強、彈性好，與皮膚順應性好[5-8], 不易拉斷、卷邊、脫落，且透明敷貼采用“高舉平臺法”將尿管接口端固定在安普貼上，進一步增加了粘固性和緩沖作用，有效延長了固定時間。同時，安普貼可固定1周時間而無任何不適[9], 在更換尿袋時再更換“雙固定”敷貼，有效減少了護理工作量，保證了患者治療的順利進行。安普貼聯合透明貼膜“雙固定”尿管緩解了尿管對皮膚壓迫，降低了皮膚不良反應發生，增加了患者舒適度。對照組采用普通醫用膠布纏繞大腿一圈對尿管進行固定易對局部皮膚產生刺激，致使皮膚易出現壓紅、皮疹等皮膚不良反應。同時，尿管對皮膚的壓迫，增加了患者不適感。實驗組安普貼薄膜內含凝膠成分能加快受壓部位血液循環，改善局部充血狀況，對受壓部位的皮膚起著屏障作用[10], 為尿管固定提供了平整的黏附面，避免了尿管與皮膚直接接觸，患者無異物感，減少了局部皮膚不良反應發生，促進了患者舒適感。使用時可根據大小而裁剪，便于觀察，也有效減輕了患者經濟負擔。綜上所述，安普貼聯合透明貼膜應用于神經外科尿管“雙固定”中，快速、直觀、牢固，通透性好，且美觀整潔，顯著降低了尿管意外脫落、局部皮膚不良反應及置管期間患者不適感的發生，延長了“雙固定”時間，有效改善了患者生活質量，提高了護理質量及效率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[4]鄭麗, 李冬詠. 老年患者留置導尿管不同位置固定方法的效果比較[J].全科護理, 2012, 10(6): 1570.

[5]房金芳, 孫秀云, 劉華芳. 安普貼對胃腸外營養所致靜脈炎的預防作用[J].護理實踐與研究, 2013, 10(3): 117.

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Effect of algoplaque combined with transparent dressings on

“double fixed” indwelling catheter of patients

in neurology surgery department

WANG Yan, ZHANG Jiannan

(NursingDepartment,SubeiPeople'sHospital,Yangzhou,Jiangsu, 225001)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore effect of algoplaque combined with transparent dressings on “double fixed” indwelling catheter of patients in neurology surgery department. MethodsA total of 200 patients with indwelling catheter were randomly divided into experimental group (n=100) and control group (n=100). The routine fixation was applied to fix catheter in the control group and the algoplaque combined with transparent dressings fixation was applied in experimental group. Dressing changing time, adverse reaction of local skin, accidental relapse of catheter and discomfort of two groups during “double fixed” time were compared. ResultsCompared with the control group, the differences in changing time, adverse reactions for skin, accidental relapse of catheter and discomfort of the experimental group were statistically significant (P<0.05). ConclusionAlgoplaque combined with transparent dressings on “double fixed” indwelling catheter achieve significant efficacy, so it is worthy of clinical application.

KEYWORDS:algoplaque combined with transparent dressings; indwelling catheter; “double fixed”; nursing

通信作者:張建男, E-mail: zhangjiannan198416@126.com

收稿日期:2014-06-10

中圖分類號:R 472.4

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)02-093-03

DOI:10.7619/jcmp.201502029