孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及安全性

張　穎

(四川省射洪縣人民醫院, 四川 射洪, 629200)

孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及安全性

張穎

(四川省射洪縣人民醫院, 四川 射洪, 629200)

摘要:目的探討孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果及安全性。方法104例咳嗽變異性哮喘患兒隨機分為治療組和對照組。治療組應用孟魯斯特療法，對照組應用氯雷他定療法。比較2組患兒的臨床效果和毒副反應。結果治療組的臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，復發率顯著低于對照組(P<0.05)，不良反應情況顯著優于對照組(P<0.05)，癥狀緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)。結論應用孟魯斯特治療咳嗽變異性哮喘患兒能有效控制臨床癥狀，降低復發情況，值得臨床推廣。

關鍵詞:臨床效果; 安全性; 咳嗽變異性哮喘; 孟魯斯特

咳嗽變異性哮喘(CVA)為潛在性哮喘的類型之一，常表現為咳嗽經久不愈，又稱咳嗽型哮喘[1]。該病發病具有季節性，春秋為發病流行季節。根據最新調查結果[2]顯示，咳嗽變異性哮喘的急性發作已成為繼腦梗死、冠心病后第3大危害人類生命健康的疾病。該病兒童較為多見，經過治療后只有80%患兒能得到有效控制[3]。咳嗽變異性哮喘如未能及時、規范治療，以后可能危及生命。本院對2012年1月-2013年12月104例咳嗽變異性哮喘患兒進行孟魯斯特及普米克療法，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2012年1月-2013年12月咳嗽變異性哮喘患者104例，其中男67例，女37例，年齡5～11歲，平均年齡(6.9±1.2)歲。入選標準：符合中華醫學會呼吸科學會分會制定的咳嗽變異性哮喘的診斷標準[4]；經血常規、胸部CT、肺功能檢查結合臨床癥狀確診為咳嗽變異性哮喘。按照入院先后順序隨機分為治療組56例和對照組48例。治療組中男34例，女22例；年齡5～11歲，平均年齡(6.8±1.1)歲；病程2～5個月，平均病程(3.1±1.2)個月；對照組中男33例，女15例，年齡5～11歲，平均年齡(7.0±1.3)歲；病程2～5個月，平均病程(3.0±1.1)個月。2組患者的性別、平均年齡、病程、病情嚴重程度等一般資料無顯著差異。

1.2　方法

患兒給予激素、氨茶堿、抗感染、止咳化痰、氧療等常規治療。治療組應用孟魯斯特療法(商品名：順爾寧；批號：H20070275；廠家：杭州默沙東制藥有限公司)，每晚1片，服用2周, 6歲以下患兒4 mg, 超過6歲患兒5 mg。對照組應用氯雷他定療法[商品名：百為樂；批號: H20060402；廠家：萬特制藥(海南)有限公司]，每晚1片，服用2周。2組均治療2周。隨訪3個月觀察2組的臨床效果、復發情況、癥狀緩解時間及不良反應。

1.3　臨床效果評估標準

顯效：用藥3 d內咳嗽癥狀顯著減輕或消失，咳嗽及夜間癥狀消失；有效：用藥1周后咳嗽逐漸減輕或消失，夜間癥狀小于2次/周；好轉：用藥2周后咳嗽明顯減輕，仍有單聲咳嗽；無效：用藥2周后咳嗽無緩解，需加用支氣管舒張劑等其他藥物治療。臨床總有效率=有效率+顯效率[5]。

2結果

治療組的臨床有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。治療組的復發率顯著低于對照組(P<0.05)，不良反應情況顯著優于對照組(P<0.05)；治療組的癥狀緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　2組患兒臨床效果的評估比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

表2　2組治療后臨床指標比較

與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3討論

咳嗽變異性哮喘為哮喘潛在性類型，臨床特征以慢性咳嗽為主，嚴重影響患兒家庭生活質量；支氣管哮喘是呼吸系統的嚴重疾病，臨床較為常見[6]。CVA臨床主要表現為夜間或晨起發作性咳嗽，痰液較少，未出現感染性表現，多在活動后加重咳嗽，應用抗菌藥物治療效果較差，應用支氣管擴張劑可使發作性咳嗽癥狀緩解，大部分患兒出現家族或個人過敏史[7]。半胱氨酰白三烯為強效炎性介質，參與哮喘發病及氣管炎癥的全過程。國內外大部分學者[8]認為支氣管擴張劑及激素可作為CVA的治療的首推藥物。

孟魯斯特可對白三烯受體產生拮抗作用[9]，對氣管平滑肌內白三烯的活性進行選擇性抑制，阻滯白三烯結合受體，對白三烯引起的支氣管痙攣、氣管嗜酸性粒細胞浸潤、血管通透性增高可進行有效抑制及預防，使變應原刺激導致氣管細胞性或非細胞性炎性物質水平下降，抗炎作用持久有效，適用于糖皮質激素治療效果欠佳的患兒。本研究對CVA患兒進行孟魯斯特療法，結果顯示治療組的臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 與伍亞輝等[10]研究結果一致。治療組的復發率顯著低于對照組(P<0.05); 治療組的不良反應情況顯著優于對照組(P<0.05); 治療組的癥狀緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)。總之，對咳嗽變異性哮喘患兒應用孟魯斯特治療可顯著降低復發率，促進患兒病情迅速康復，安全性高，依從性好，臨床效果確切。

參考文獻

[1]Tajiri T, Niimi A, Matsumoto H, et al. Prevalence and Clinical Relevance of Allergic Rhinitis in Patients with Classic Asthma and Cough Variant Asthma[J]. Respiration, 2013, 21(16): 169.

[2]邵玉蓮.布地奈德及孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性咳嗽療效觀察[J].中國醫藥科學, 2011, 01(12): 281.

[3] 李芬, 曲華.妥洛特羅聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J]中國小兒急救醫學, 2011, 18(2): 256.

[4]周秀萍.孟魯司特鈉與舒利迭聯合治療小兒咳嗽變異性咳嗽54例[J].中國藥業, 2013, 22(1): 322.

[5]朱毅, 陸麗華.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國臨床醫學, 2009, 16(2): 614.

[6]吳立新.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國美容醫學, 2012, 21(18): 754.

[7]茍洪波, 李玲, 文亞娜.孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘26例[J].中國藥業, 2013, 22(17): 154.

[8] 姚毅, 鄧春暉, 譚靜.孟魯司特鈉配伍萬托林霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國藥業, 2013, 22(15): 166.

[9]姜松.氨溴特羅聯合孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].中國藥業, 2013, 22(13): 376.

[10]伍亞輝, 楊曉鷗, 劉翠梅, 等.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關性研究[J]. 中國醫藥導報, 2011, 08(21): 137.

Efficacy and safety of montelukast in the treatment

of cough variant asthma in infants

ZHANG Ying

(ShehongPeople′sHospitalofSichuanProvince,Shehong,Sichuan, 629200)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore clinical efficacy and safety of montelukast in the treatment of cough variant asthma in infants. MethodsA total of 104 children with cough variant asthma were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group applied montelukast therapy while the control group received loratadine therapy. The clinical efficacy and toxicity reactions of children were compared. ResultsThe clinical total effective rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group (P<0.05), and recurrence rate was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Adverse reactions in the treatment group were significantly better than that in the control group (P<0.05). The time of symptoms remission in the treatment group was less than that of the control group (P<0.05). ConclusionMontelukast treatment for children with cough variant asthma can effectively control the clinical symptoms, and reduce recurrence rate, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:clinical efficacy; safety; cough variant asthma; montelukast

收稿日期:2014-12-27

中圖分類號:R 562.2

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)11-145-02

DOI:10.7619/jcmp.201511051