谷氨酰胺聯合雙歧桿菌對嬰幼兒胃腸道黏膜功能的影響

劉超群　河南省洛陽市交通醫院全科門診　471003

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谷氨酰胺聯合雙歧桿菌對嬰幼兒胃腸道黏膜功能的影響

劉超群河南省洛陽市交通醫院全科門診471003

摘要目的：觀察谷氨酰胺聯合雙歧桿菌對嬰幼兒胃腸道黏膜功能的影響。方法:選擇我院2009年6月-2014年3月收治的嬰幼兒96例作為觀察對象，采用完全隨機對照原則將96例早產兒分為四組，每組24例。A組：僅進行標準的腸內營養；B組：單獨復方谷氨酰胺顆粒治療組；C組：單獨雙歧四聯活菌片治療組；D組：復方谷氨酰胺顆粒聯合應用雙歧四聯活菌片治療組。結果:于治療1個療程后，D組患兒腸道黏膜生物屏障及免疫屏障功能得到了有效的改善，且明顯優于其他三組患者(P<0．01)。結論:谷氨酰胺聯合雙歧桿菌可明顯改善患兒的腸道黏膜生物屏障及免疫屏障功能，從而降低患兒感染率，改善預后。

關鍵詞谷氨酰胺雙歧桿菌早產兒腸道黏膜

腸道生物屏障及免疫屏障為嬰幼兒抵抗腸道黏膜致病菌侵襲的兩個重要屏障[1]。嬰幼兒腸道黏膜未能形成成熟的腸道黏膜屏障，其易患多種消化道疾病[2]。復方谷氨酰胺顆粒可增加腸黏膜免疫細胞的數目，從而提升腸黏膜的免疫力，重建腸道免疫屏障。雙歧四聯活菌片可使嬰幼兒的胃腸道恢復正常菌群，使得生物屏障重新建立。本文將復方谷氨酰胺顆粒和雙歧四聯活菌片聯合應用于96例嬰幼兒，取得了不錯的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2009年6月-2014年3月收治的嬰幼兒96例作為觀察對象(男40例，女56例)，年齡28周~8歲，將這些患兒隨機分為四組，每組24例，四組患兒一般資料(如年齡、性別、體重等)比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法A組：僅進行標準的腸內營養；B組：單獨復方谷氨酰胺顆粒治療；C組：單獨雙歧四聯活菌片治療；D組：復方谷氨酰胺顆粒聯合應用雙歧四聯活菌片治療。2周為1個療程，所用藥物均由杭州龍達新科生物制藥有限公司生產。

1.3判斷標準分別測定患兒腸道菌群數量及血清CD3含量、CD4含量、CD4/CD8比值，從而對患兒腸道黏膜生物屏障及免疫屏障功能進行判定。

2結果

1個療程后，D組患兒T淋巴細胞亞群腸道菌群數量均明顯高于A、B、C組，且差異有統計學意義(P<0．05);B組患兒T淋巴細胞亞群明顯高于A、C組，且差異有統計學意義(P<0．05);C組患兒腸道菌群數量均明顯高于A、B組，且差異有統計學意義(P<0．05)。見表1。

3討論

腸道生物屏障及免疫屏障為嬰幼兒抵抗腸道黏膜致病菌侵襲的兩個重要屏障[3]。嬰幼兒相對于成人，各系統發育均不完善，其腸道黏膜及免疫功能發育均不成熟，胃腸道急癥在早產兒中發病率極高，危險性也極大。對于嬰幼兒，必要時應采取相應的干預措施促進其胃腸道黏膜及免疫功能的成熟，從而提高嬰幼兒生存質量，尤為重要。

谷氨酰胺為早產嬰幼兒條件必須氨基酸，復方谷氨酰胺顆粒主要成分為L-谷氨酰胺[4]。谷氨酰胺是人體含量最豐富的氨基酸，其可為腸上皮細胞和免疫細胞的成熟提供營養，增加免疫細胞的數目，從而提升機體的免疫力，重建腸道免疫屏障。國內學者王季茹[5]將復方谷氨酰胺顆粒應用于需進行腸外營養的早產兒，其結果發現，治療1周和2周后Gln組患兒的CD3+、CD4+T淋巴細胞比例及CD4+/CD8+值均高于對照組，早產兒靜脈營養液中添加谷氨酰胺能夠增加淋巴細胞數，增強患兒免疫功能，重建其免疫屏障。結果表明：谷氨酰胺能增加淋巴細胞數、增強免疫功能，從而減少感染的發生率[2]。

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雙歧四聯活菌片可使嬰幼兒的胃腸道恢復正常菌群，維持內環境的相對穩定，使得生物屏障重新建立，從而抵抗致病菌的侵襲。正常情況下人體腸道內的正常益生菌達400多種，且益生菌與微環境處于一種平衡狀態，益生菌不僅不對機體造成危害，反而使機體具有抵抗疾病的能力。有學者[6]研究認為同時應用鋅及雙歧桿菌制劑更有益于早產兒胃動素、胃泌素的分泌，促進早產兒胃腸道的發育。

本文將復方谷氨酰胺顆粒聯合雙歧四聯活菌片應用于96例嬰幼兒，并探討其臨床療效。結果筆者發現，D組患兒T淋巴細胞亞群(CD3、CD4、CD4/CD8比值)、腸道菌群數量均明顯高于A、B、C組，且差異有統計學意義。其說明谷氨酰胺顆粒可提高患兒免疫屏障功能，雙歧四聯活菌片可提高患兒生物屏障功能，兩者聯合應用，可綜合其上兩種優點，從而降低患兒感染率，改善預后。

參考文獻

[1]Madej M,Lundh T,Lindberg JE.Activities of enzymes involves in glutamine metabolism in connection with energy production in the gastrointestinal tract epithelium of newborn, suckling and weaned piglets〔J〕.Biol Neonate,1999,75(4):250-258.

[2]Newsholme P,Curi R,Pithon Curi TC,etal.Glutamine metabolism by lymphocytes, macrophages and neutrophils: its importance in health and discase〔J〕.J Ncutr Biochem,1999,10(6):316-324.

[3]Szajewska H,Guandalini S,Morelli L,etal.Effect of Bifidobacterium animalis subsp lactis supplementation in preterm infants:a systematic review of randomized controlled trials〔J〕.J Pediatr Gastroenterol Nutr,2010,51(2):203-209.

[4]Getinbas F,Yelken B,Gulbas Z.Role of glutamine administration on cellular immunity after total parenteral nutrition enriched with glutamine in patients with systemic inflammatory response syndrome〔J〕.J Crit Care,2010,25(4):661．

[5]王季茹.谷氨酰胺對早產兒腸黏膜屏障及免疫功能的影響〔J〕.中國醫藥指南，2013,11(1):511-513.

[6]張會豐,李根山,田秀巧，等.初乳對新生兒腸道雙歧桿菌和腸桿菌的影響〔J〕.中國兒童保健雜志, 1998, 6(1): 6-7.

(編輯落落)

收稿日期2014-11-20

中圖分類號：R725

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1473-02