咪康唑用于妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效分析

李梅英　李培松　　云南省鶴慶縣計劃生育服務站　67500；　　鶴慶縣草海鎮衛生院

咪康唑用于妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效分析

李梅英1李培松21云南省鶴慶縣計劃生育服務站671500；2鶴慶縣草海鎮衛生院

摘要目的：分析咪康唑治療妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法：選取100例妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者，按隨機數表法分為研究組與對照組，各50例。兩組患者均常規處理后對照組使用克霉唑治療，研究組給予咪康唑治療。對比兩組的療效及不良反應情況。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較差別不明顯(P>0.05)。結論：咪康唑治療妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病臨床療效好，不良反應少，安全可靠。

關鍵詞咪康唑妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病不良反應

外陰陰道假絲酵母菌病是女性較為常見的真菌感染，發病率較高，僅次于細菌性陰道炎[1]。妊娠期婦女由于陰道環境改變和抵抗力降低等原因，比普通婦女更易被感染，且不易治愈，病情常反復發作，給孕產婦的生活質量和心理造成嚴重的影響。本文對比分析了咪康唑與克霉唑治療妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月-2014年4月收治的100例妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者，按隨機數表法分為研究組與對照組，各50例。研究組：年齡22~35歲，平均年齡(28.76±8.89)歲；孕周8~33周，平均(19.25±2.83)周；初產婦38例，經產婦12例；病情分度：輕度18例，中度25例，重度7例。對照組：年齡24~33歲，平均年齡(28.53±9.61)歲；孕周7~34周，平均(19.78±3.09)周；初產婦37例，經產婦13例；病情分度：輕度19例，中度23例，重度8例。所有患者均以外陰瘙癢、白帶增多且呈豆腐渣樣為臨床表現，均符合《婦產科學》[2]中外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標準，排除1個月內應用抗生素類藥物及陰道沖洗治療、其他感染性疾病、血糖或血壓過高患者。兩組在年齡、性別等方面比較，差別不明顯(P>0.05)。

1.2方法兩組患者均給予常規處理，每日采用2%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道及外陰，勤換內褲，換洗后的內褲及毛巾用開水泡燙消毒。對照組使用克霉唑栓(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠生產，國藥準字：H44023467，規格：0.15×10枚)，于每日睡前取1枚置于陰道深部穹窿，1次/d，連續7d。研究組使用硝酸咪康唑栓(湖北四環制藥有限公司生產，國藥準字：H20073953，規格：0.2g×7枚)，于每日睡前取1枚置于陰道深部穹窿，1次/d，連續7d。

1.3觀察指標及判定標準觀察指標為治療效果及不良反應。治療效果判定標準[3]，治愈：治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，陰道分泌物恢復正常。有效：經治療臨床癥狀及體征明顯改善，但尚未完全消失，陰道黏膜可見輕度充血，陰道分泌物多但無異味。無效：治療后臨床癥狀及體征無明顯改變或加重，陰道黏膜充血嚴重，陰道分泌物多且伴有異味。總有效=治愈+有效。

2結果

研究組患者治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的84.00%(P<0.05)；研究組不良反應發生率4.00%，與對照組的6.00%比較，差別不明顯(P>0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果及不良反應情況〔n(%)〕

3討論

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，大約75%的女性一生中至少患過1次該病[4]。大多數患者經治療后能獲得較好的臨床療效，但也有16%~20%的患者病情反復，不易治愈。臨床將每年發病次數達4次及以上的外陰陰道假絲酵母菌病稱作復發性外陰陰道假絲酵母菌病[5]。妊娠期女性體內雌激素水平較非孕時大量增加，致使陰道上皮細胞內糖原含量增多，陰道呈酸性狀態，為假絲酵母菌的大量繁殖提供了條件，故妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病的發病率也較高。目前對本病的治療多以局部用藥或口服給藥為主，但妊娠期用藥除考慮療效外，還需考慮藥物對胎兒的影響，故一般以局部用藥為主。本文中所有患者均采用碳酸氫鈉溶液沖洗，可有效改變陰道的酸堿度，破壞病菌的生長環境。咪康唑是咪唑類化合物，可有效地對真菌中麥角甾醇的生物合成形成抑制，從而增加細胞膜中其他脂質成分的含量，從而對真菌形成殺滅作用，同時陰道給藥藥物吸收量較小，對胎兒影響也較小，故安全性較好。本文結果顯示，咪康唑治療妊娠期復發性外陰陰道假絲酵母菌病可有效提高療效，且安全性不受影響，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李婷婷.妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌病臨床分析〔J〕.臨床醫學，2014，34(2)：88-89.

[2]樂杰.婦產科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：239-240.

[3]龔家紅，查建梅.復發性外陰陰道假絲酵母菌病106例治療體會〔J〕.現代醫學，2013，41(2)：129-131.

[4]陳鳳燕，張麗霞，徐柏平.陰道假絲酵母菌病的病原菌耐藥性分析〔J〕.中華醫院感染學雜志，2014，24(9)：2133-2134，2137.

[5]譚璨.復發性外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療觀察〔J〕.內蒙古中醫藥，2013，32(19)：6.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-14

中圖分類號：R714.25

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0225-02