米索前列醇配伍雌激素在絕經后婦女取環術中的應用

劉彩霞　江西省都昌縣大樹鄉計生辦　332600

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米索前列醇配伍雌激素在絕經后婦女取環術中的應用

劉彩霞江西省都昌縣大樹鄉計生辦332600

摘要目的：探討米索前列醇配伍雌激素在絕經后婦女取環術中的應用效果。方法：抽取2010年6月-2014年11月本站接診的110例要求取環的絕經后婦女作為觀察對象，其中60例行術前米索前列醇配伍雌激素的藥物治療，設為觀察組；另50例行常規取環術，設為對照組。觀察兩組患者術中的手術效果以及手術成功率。結果：觀察組婦女術中宮口擴張直徑明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(t=24.136，P<0.05)；觀察組的取環術成功率為100.0%，對照組為78.0%，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=14.667，P<0.05)。結論：米索前列醇配伍雌激素應用于絕經后婦女的取環術中具有安全、有效的優點和積極的臨床應用價值。

關鍵詞米索前列醇雌激素絕經取環術

我國大部分的已婚婦女使用了宮內節育器(IUD)，然而隨著婦女的年齡逐漸增大，尤其是絕經后的婦女會因卵巢功能的衰退而導致生殖器萎縮變形，如果宮內節育器不能及時取出，會給患者帶來較大的痛苦，后期進行取環術的難度以及危險性也越大[1]。本次觀察通過選取本站接診的110例要求取環的絕經后婦女作為觀察對象，探討米索前列醇配伍雌激素在取環術中的應用效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2010年6月-2014年11月本站接診的110例要求取環的絕經后婦女作為觀察對象。排除標準[2]：(1)其他婦科疾病婦女，如子宮肌瘤、子宮畸形等；(2)對米索前列醇、雌激素過敏的婦女；(3)凝血功能異常的婦女；(4)心、肝、腎功能障礙者；(5)近半年未進行過雌激素等藥物相關的治療。將其分為兩組，觀察組60例，年齡46～62歲，平均年齡(53.1±4.6)歲；絕經年限6個月～15年，其中絕經<1年的23例，2～5年的32例，>5年的5例；對照組50例，年齡45～64歲，平均年齡(55.4±5.8)歲，絕經年限6個月～15年，其中絕經<1年的18例，2～5年的25例，>5年的7例。兩組婦女在年齡、絕經年限等一般資料方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，所有婦女均知悉本次觀察目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2方法(1)對照組：術前予以常規的心理護理，未給予任何藥物治療。(2)觀察組：術前予以雌激素(國藥準字J20090033，惠氏制藥有限公司)0.625mg口服，1次/d，連續使用7d；并于取環前2h服用米索前列醇(國藥準字H20084598，浙江仙琚制藥股份有限公司)600μg。

1.3觀察指標(1)觀測并記錄術中宮頸擴張直徑；(2)手術成功的判斷標準[3]：順利：術中宮頸軟化程度較好，在未使用擴宮器的情況下可成功取出完整的宮內節育器，節育器未見變形或斷裂現象；困難：術中宮頸軟化程度較差，在使用擴宮器的情況下，對節育器采取牽拉、剪斷等處理措施時才能將其完整取出；失敗：經一系列處理措施后仍未完整取出節育器，術中患者需承受較大疼痛。成功率=順利取環率+困難取環率。

2結果

2.1兩組婦女宮口擴張直徑比較觀察組婦女在術中宮口擴張直徑為(7.58±0.84)mm，明顯高于對照組的(4.27±0.53)mm，兩組比較差異具有統計學意義(t=24.136，P<0.05)。

2.2兩組婦女取環成功率比較觀察組60例婦女取環術均獲得成功，術中未見明顯不適癥狀，對照組50例婦女中39例成功，11例婦女因術中強烈不適，宮頸擴張不足且劇烈疼痛，最終終止手術。兩組手術成功率比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組婦女取環成功率比較〔n(%)〕

3討論

雌激素是一種女性激素，絕經后的婦女因卵巢功能衰退而未能分泌充分的雌激素，若對婦女補充一定量的雌激素可對其內分泌系統起到一定的調節作用，可促進宮頸黏液的分泌，從而起到松弛宮頸口的作用[4]。米索前列醇是一種終止早孕的藥物，可適當增強子宮的張力和宮內壓作用，從而起到軟化宮頸的作用。同時該藥物還能促使子宮自發收縮的頻率和幅度增強，對胃腸道也有一定的刺激作用[5]。

本文中觀察組婦女在術中宮口擴張直徑明顯高于對照組，說明在使用了米索前列醇配伍雌激素的藥物治療后，可促進宮頸口的軟化程度，有效提高了宮頸口的擴張直徑。觀察組的取環術成功率為100.0%，高于對照組的78.0%，可見取環術前藥物治療可以緩解患者術中的疼痛感，使更多婦女能順利取出節育器，提高了手術的成功率。

綜上所述，米索前列醇配伍雌激素應用于絕經后婦女的取環術中可起到宮頸軟化的作用，具有較高的成功率，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]秦棠妮,周榮向,梁佩洪，等.倍美力配伍米索前列醇在絕經后婦女取環中的應用〔J〕.中國婦幼保健,2011,26(2):246-247.

[2]黃姣蓮,黃秀艷.米索前列醇聯合藥物在絕經婦女取環術中的臨床應用〔J〕.中國現代醫生,2010,48(2):114,117.

[3]王惠.米索前列醇陰道放置在絕經后婦女取環術中應用〔J〕.現代醫藥衛生,2009,25(1):105.

[4]嚴雪梅,張開紅,等.結合雌激素配伍米索前列醇應用于絕經后取環效果觀察〔J〕.現代中西醫結合雜志,2010,19(5):554.

[5]萬萍.妊馬雌酮、米索前列醇聯合應用于老年絕經婦女取環的療效分析〔J〕.安徽醫藥,2013,17(9):1578-1579.

(編輯落落)

收稿日期2015-02-24

中圖分類號：R713.9

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2357-02