冠心病患者常規血脂檢測的臨床診斷價值研究**

珠海市科技計劃項目，編號：2014D0401990017

李文華　謝　桃　劉增香　中山大學附屬第五醫院檢驗科,廣東省珠海市　519000

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冠心病患者常規血脂檢測的臨床診斷價值研究**

珠海市科技計劃項目，編號：2014D0401990017

李文華謝桃劉增香中山大學附屬第五醫院檢驗科,廣東省珠海市519000

摘要目的：分析常規的血脂檢測在診斷冠心病患者及其篩選中的應用價值及臨床意義。方法：選擇我院37例住院治療的冠心病患者設為檢測組，另選擇40例無心血管疾病的健康體檢者設為對照組。分別檢測兩組患者血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂指標。結果：檢測組的檢測結果HDL-C指標水平低于對照組，LDL-C、TG、TC的指標水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；檢測組ApoA、ApoB水平明顯高于對照組相應指標水平，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：通過對冠心病患者的異常血脂指標的檢測，LDL-C、TG、TC指標對篩查冠心病患者作用明顯，可以作為臨床診斷冠心病的依據之一，具有一定的指導意義。

關鍵詞血脂檢測冠心病臨床診斷

冠心病是一種脂質代謝異常相關的疾病，由于過量的脂質在血液內生成堆積并且附著于冠脈的內膜上，從而引起其粥樣硬化性病變[1]。且隨著人們生活水平的進一步提高，尤其飲食結構中對于脂類物質攝入過量，該疾病的發病率逐漸上升，逐漸成為了威脅人群身心健康的主要疾病[2]。血脂的代謝異常是造成冠心病的重要危險因素，因此在臨床檢驗中通過檢測血脂指標可以作為冠心病發病與否的診斷的一項重要指標。本次實驗通過對兩類患者血清的HDL-C、TG以及TC等指標進行分析，探討在血脂檢測中對診斷冠心病的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料患者于2014年8-12月來我院治療，共計37例冠心病患者作為檢測組。同時另外選擇40例非心腦血管疾病的健康體檢者作為對照組。37例檢驗組患者一般情況：男23例，女14例，年齡47~69歲，平均年齡(56.7±9.5)歲；收縮壓(136.8±10.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓(88.2±6.9)mmHg，平均體重指數26.8；對照組：男24例，女16例，年齡47~65歲，平均年齡(57.2±8.3)歲；收縮壓(137.5±7.9)mmHg，舒張壓(88.7±5.4)mmHg，平均體重指數25.7。兩組患者的一般狀況經檢測不存在顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準選入的非心腦血管疾病的健康體檢者均無既往相關發病史，冠心病患者均為初次診斷，并經動態心電圖或冠脈造影的方式確診為冠心病，臨床表現為缺血性心臟病且排除了其他類型的心臟器質性病變。未合并如惡性腫瘤、肝腎功能不全等其他類型疾病。

1.3方法患者檢查前經詢問無既往的發病史，動態心電圖或冠脈造影的方式確診為冠心病，臨床表現為缺血性心臟病且排除了其他類型的心臟器質性病變。在此期間未合并如惡性腫瘤、肝腎功能不全等其他類型疾病。患者空腹8h

以上后，于清晨取其靜脈血進行檢測。

將患者血漿離心后取血清，采用日立7170全自動生化分析儀(試劑為上海科華和廈門英科新創公司生產)，使用酶定量法定量檢測兩組患者血清的LDL-C、HDL-C、TG以及TC指標。采用免疫透射比濁法定量檢測兩組患者血清中的ApoA(載脂蛋白A)、ApoB(載脂蛋白B)含量指標。

2結果

2.1患者血脂HDL-C、LDL-C、TG、TC檢測結果檢測組HDL-C指標水平低于對照組(P<0.05)；LDL-C、TG、TC水平高于對照組(P<0.05)。對照組相關指標均在正常范圍內，結果見表1。

表1 兩組HDL-C、LDL-C、TG及

2.2患者血脂ApoA、ApoB檢測結果檢測組ApoA、ApoB水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。

3討論

心血管疾病是目前危害人類健康的重要疾病之一，隨著我國人民生活水平的逐步提高，冠心病的發生率也不斷提高[3]。由于冠心病的致殘率、病死率相對較高，因此對于患者的身體健康以及生活安全構成了嚴重威脅[4]。臨床中對于冠心病的發病機制、診斷、治療及相關預防措施的研究也受到了越來越高的關注。大量臨床研究指出[5，6]，血脂水平對于患者的心血管疾病發生與否有著重要的影響，是造成動脈粥樣硬化的危險因素之一。當脂質在血液中的代謝異常時往往會導致動脈出現硬化，引起該部位血管狹窄，繼而引發一系列心血管疾病。而當脂質在冠狀動脈聚積到一定程度時，該處的阻塞或者狹窄就會繼發造成心肌出現缺血、壞死，繼而引發冠心病。

組別nApoAApoB檢測組373.52±0.713.67±0.78對照組401.66±0.971.82±0.93χ29.3727.936P0.0010.001

有資料表明[7]，造成冠心病的相關危險因素除了包括有高血壓、高血糖、吸煙、飲酒外，還包括了HDL-C、LDL-C等。當其在血液中含量值改變較大時也是造成冠心病的危險因素。也有研究給出了具體結果[8]，TG、TC以及LDL-C各組分的含量在血液中每升高1%，機體出現冠心病的危險度增加2%~3%，而HDL-C每降低0.026mmol/L，冠心病發生危險度就會增高2%~3%。HDL-C作為TC的一種逆轉運的脂蛋白，其作用是轉運TC至肝臟，從而使其分解代謝，因此HDL-C的降低也會導致增加冠心病的發生率升高[9]。在臨床檢驗中通過檢測以上血脂指標可以作為冠心病發病與否的診斷的一項重要指標[10]。同時通過對冠心病患者的異常血脂指標的檢測，可以在臨床診斷中起到一定指導作用。

本文結果表明，冠心病患者的血清中LDL-C、TG以及TC指標均明顯高于正常人群，而HDL-C的含量則顯著低于正常人群，差異均有較為明顯的統計學的意義(P<0.05)。說明LDL-C、TG 和TC的升高，在一定程度上是發生冠心病的危險因素，與患者病情的發展具有一定相關性。而HDL-C則是冠心病的保護因素，而隨著患者病情加重，其體內的HDL-C含量降低，對心血管疾病的保護作用逐漸減弱。

綜上，對常規人群進行血脂的檢測可以為預測冠心病作參考，并能夠及時發現具有冠心病的高危因素的人群，具有良好的預測價值，故值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]張永軍．冠心病患者的血脂水平測定及意義〔J〕．中國醫藥科學，2011，1(15)：109-110．

[2]鄒佳妮，樊光輝，丁世芳，等．冠心病患者血清膽紅素、尿酸、血脂與冠狀動脈病變程度的相關性〔J〕．華南國防醫學雜志，2010，24(4)：244-247．

[3]劉新濤．聯合檢測超敏C反應蛋白與血脂在冠心病中的應用〔J〕．中國醫療前沿，2011，6(12)：101.

[4]李國宏．冠心病患者膽紅素、尿酸、血脂水平及其臨床意義〔J〕. 臨床與實驗醫學雜志，2010，9(6)：425-427．

[5]李慧敏．冠心病患者血脂、血清總膽紅素及血尿酸臨床研究水平相關性分析〔J〕．臨床與實驗醫學雜志，2010，9(16)：1241-1242.

[6]張源.急性冠脈綜合征患者糖化血紅蛋白水平與心功能的相關性研究〔J〕.中國醫藥導刊,2012,14(5):869-870.

[7]馮紹文,張成功.常規血脂檢驗在冠心病診斷中的應用價值〔J〕.中國現代藥物應用,2014,8(6):97.

[8]孫惠萍.冠心病患者常規血脂檢測的臨床意義〔J〕.中國鄉村醫藥,2013,20(6):57-58.

[9]林成良.心血管患者的血脂檢驗的結果分析〔J〕.世界最新醫學信息文摘：電子版,2013,13(17):207.

[10]韓學貞.128例冠心病超敏C反應蛋白及血脂檢測結果分析〔J〕.中國實用醫藥,2011,6(22):124-125.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-24

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2368-02