腎綜合征出血熱患者血小板參數檢測的臨床意義

汪　芳　葉曉燕　陳　麗　江西省上饒市第二人民醫院檢驗科　334000

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腎綜合征出血熱患者血小板參數檢測的臨床意義

汪芳葉曉燕陳麗江西省上饒市第二人民醫院檢驗科334000

摘要目的：探討腎綜合征出血熱患者血小板參數檢測的臨床意義。方法：選取2013年2月-2014年1月我院收治的腎綜合征出血熱患者45例作為觀察組，另選取同期來院進行健康體檢者45例作為對照組，比較兩組血小板相關參數的檢測結果。結果：與對照組比較，觀察組患者的PLT在發熱期、低血壓休克期、少尿期及多尿期均顯著下降；PDW在低血壓休克期、少尿期均低于對照組，恢復期高于對照組水平；PCT與PLT的變化規律一致；MPV在低血壓休克期及少尿期均高于對照組，以低血壓休克期最高，指標組間比較有統計學意義(P<0.05)。結論：腎綜合征出血熱患者的血小板參數在病情診斷與病程判定中有積極意義，臨床上可將其作為病情分析的主要衡量指標。

關鍵詞腎綜合征出血熱血小板參數檢測意義

腎綜合征出血熱(Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是自然疫源性疾病，其主要致病菌為漢坦病毒，臨床癥狀主要包括全身性發熱、休克、充血性出血或腎功能損傷等，病情呈進行性發展[1]。血小板參數檢測在腎綜合征出血熱患者中有積極作用，本文通過比較腎綜合征出血熱患者與正常人群的血小板參數檢測水平，探討血小板參數在腎綜合征出血熱中的臨床應用價值。現將具體研究內容整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月-2014年1月于我院就診的45例腎綜合征出血熱患者作為觀察組，其中男25例，女20例；年齡27~62歲，平均年齡(45.13±5.79)歲。另選取同期來院進行健康體檢者45例作為對照組，其中男23例，女22例，年齡28~65歲，平均年齡(43.94±2.76)歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均在發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期內，采集清晨空腹靜脈血2ml，采集后保存于抗凝管內，并在標本采集后2h內完成相關指數測定。使用自動化血細胞計數儀對血小板參數進行檢測，包括血小板數量(PLT)、血小板體積的分布寬度(PDW)、血小板壓積(PCT)及血小板平均體積(MPV)。兩組同期按照相同方法，進行血小板參數的檢測。

1.3統計學方法應用統計學軟件SPSS19.0對本文中的相關數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數±方差表示；以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

與對照組比較，觀察組患者的PLT在發熱期、低血壓休克期、少尿期及多尿期均有顯著下降；PDW在低血壓休克期、少尿期均低于對照組；PCT在發熱期、低血壓休克期、少尿期與多尿期水平均低于對照組，且在低血壓休克期降至最低，與PLT的變化規律一致；MPV在低血壓休克期及少尿期均高于對照組，以低血壓休克期最高。詳見表1。

3討論

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HFRS的主要病理性變化為：機體感染病毒后，由于病毒的大量復制，引起相應抗體的產生，抗原抗體結合而成的產物則將于血管壁等組織處沉積，導致全身性的小血管損傷，表現為明顯的腎功能損傷與血小板參數的改變[2]。(1)PLT：導致PLT下降的因素主要為機體患病后，容易引起能量消耗，導致PLT的大量損耗，進而加重病毒對骨髓功能的抑制，導致巨核細胞增殖受限。本文結果顯示，觀察組在發熱期、低血壓休克期、少尿期及多尿期間的PLT均低于對照組，且低血壓休克期降至最低。(2)MPV：由于血小板的損傷加重引起血小板降低后，MPV增高，反之則MPV下降[3]。本文中HFRS患者在低血壓休克期與少尿期的MPV均高于對照組，與此期間內的血小板破壞量增多有關；而在多尿期與恢復期則逐漸正常，表明在多尿期與恢復期的骨髓組織可正常生成血小板，或血小板破壞受到抑制。(3)PDW：作為血小板體積變化的異質性參數，其水平上升表明血小板的離散程度增加。本文中觀察組在低血壓休克期與少尿期的PDW與對照組比較均有明顯下降，差異均具統計學意義(P<0.05)。(4)PCT：大量研究表明PCT在HFRS患者體內的變化水平與PLT有正相關關系，本文中觀察組患者的PCT在發熱期、低血壓休克期、少尿期及多尿期均明顯低于對照組，與PLT的變化趨勢相一致，且在恢復期內逐漸趨于正常。與相關文獻研究具有一致性[3]。

綜上所述，血小板參數的臨床檢測在腎綜合征出血熱患者的臨床診斷與病情分析中有重要意義，在腎綜合征出血熱的臨床診治中需引起足夠重視。

參考文獻

[1]馮友喜,周亞軍,陳鑫.腎綜合征出血熱患者血小板變化及臨床意義分析〔J〕.國際檢驗醫學雜志,2012,33(16):2013-2015.

[2]谷存國.腎綜合征出血熱患者血小板四項參數的檢測及臨床意義〔J〕.中外健康文摘,2011,8(13):745-746，749.

[3]程小云,胡明,謝天瓊,等.流行性出血熱腎臟損害與血小板參數關系的初探〔J〕.四川醫學,2009,30(5):579-580.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-12-01

中圖分類號：R373.3+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2372-02