上呼吸道感染應用抗菌藥物調查分析

徐斌軒　湖北省隨縣安居鎮衛生院內科　431515

上呼吸道感染應用抗菌藥物調查分析

徐斌軒湖北省隨縣安居鎮衛生院內科431515

摘要目的：分析臨床應用抗菌藥物治療上呼吸道感染的情況。方法：選取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染的處方，采取抗菌藥物嚴格按照藥品說明書及相關資料及使用品種，并分析藥物品種、用藥頻次、聯用情況及藥物金額進行評估。結果：868份處方使用抗菌藥物其幾率達到73.56%。主要包括大環內酯類、青霉素類及頭孢菌類等6大類24個品種。一聯用藥812張(93.55%)，二聯用藥56張(6.45%)。結論：上呼吸道感染使用抗菌藥物頻繁，存在給藥途徑等不合理的問題，因加強藥物管理制度，保障抗菌藥物科學與合理應用。

關鍵詞上呼吸道感染抗菌藥物合理應用

上呼吸道感染其主要因素是病毒感染,是內科較為常見的疾病之一。鼻腔及咽喉等處大多被病毒感染致發炎癥，近幾年對于上呼吸道感染患者均給予抗菌藥物治療，藥物未能得到有效控制。據我國衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》急性上呼吸道感染僅少數為細菌感染或病毒性感染繼發細菌感染患者方可使用抗菌藥物治療。選取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染的處方進行調查分析。報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染處方中使用抗菌藥的868例。其中男528例，女340例，年齡0.5～88歲，平均年齡(44.25±43.75)歲，病程1～6d,平均病程(3.5±2.5)d。治愈825例，好轉30例，因其他因素出院13例。

1.2方法將抽取上呼吸道感染使用抗菌藥物的868份處方進行調查分析，將患者的性別、年齡、血常規、病原學檢查、出院診斷及使用抗菌藥物名稱、聯合用藥、療程、規格等項目進行詳細登記。并對藥物按口服、針劑進行統計分析。

1.3統計學方法本文全部相關數據全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析。

2結果

2.1抗菌藥物使用率1 180例上呼吸道感染的處方中868份處方使用抗菌藥物，其幾率達到73.56% 。

2.2抗菌藥物品種使用率1 180例上呼吸道感染的處方中868份處方使用抗菌藥物涉及藥物6大類24個品種。上呼吸道感染抗菌藥物使用中頭孢11種，次數270次，幾率高達31.11%。青霉素內使用4個品種，次數244次，幾率達到28.11%?？诜瓤咕幬?63次，幾率為41.82%。靜脈注射485次，幾率為58.18%。詳見表1。

表1　抗菌藥物使用例次比(%)

2.3抗菌藥物聯合使用情況1 180例上呼吸道感染的處方中868份處方使用抗菌藥物，一聯用藥812張幾率達到93.54%，二聯用藥56張幾率達到6.45%。無聯合使用3種抗菌藥物處方。868份處方中發燒>37.5。C病例322例，應用抗菌藥物322例，體溫<37.5℃ 112例，應用抗菌藥物112例。白細胞升高>10.0×109/L 196例，應用抗菌藥物96例，白細胞正常328例，應用抗菌藥物328例。并發癥10例，應用抗菌藥物10例。

2.4抗菌藥物處方金額情況1 180例上呼吸道感染的處方平均金額為79.6元，未使用抗菌藥物312例處方平均金額36.28元，868例使用抗菌藥物處方平均金額99.86元。

3討論

上呼吸道感染其主要因素是病毒感染，是臨床常見病癥之一，少數患者因病毒感染繼發細菌感染出現流鼻涕、干咳、

咽喉疼痛、鼻塞、發熱及腹瀉等臨床癥狀，目前無有效的抗病毒藥物[1]，可予病毒唑、雙黃連及含大青葉、金銀花、板藍根、穿心蓮等組成的中成藥即可[2，3]。對上呼吸道感染治療醫生及患者(缺乏抗菌藥物的醫學知識)避免檢查麻煩，求簡潔，求快，求療效直接對患者實施抗菌藥物治療。依據《抗感染藥物臨床使用原則》，口服二代頭孢菌素不作為一般呼吸道感染的一線用藥[4，5]。上呼吸道往往伴隨體溫升高，臨床上多采用滴注抗菌藥物治療，口服藥物更為方便和安全，且不會對患者消化道吸收有影響，我院滴注抗菌藥物針劑遠遠高于口服用藥，主要考慮到患者的病情能快速起效。部分抗菌藥物耐藥性極高，故醫院管理部門應適當限制及加強醫生的責任心與道德觀的培訓并實施嘉獎懲處制度。選取我院2010年8月-2013年8月1 180例上呼吸道感染處方進行調查顯示，其中868份處方使用抗菌藥物，一聯用藥812張幾率達到93.55%，二聯用藥56張幾率達到6.45%。體溫<37.5℃ 112例，應用抗菌藥物則達到112例。白細胞正常328例，應用抗菌藥物則達到328例。本院上呼吸道感染在抗生素使用上存在誤區，患者本身在用藥上存在誤區，醫生為求快，求療效以致對患者實施抗菌藥物更存在誤區。

綜上所述，醫院藥物管理應嚴格按照《抗感染藥物臨床使用原則》執行，并對醫務人員開展相關培訓，促使廣大醫者更好的掌握抗菌藥物的臨床適應證并合理應用，避免盲目及濫用抗菌藥物，提高患者的生存質量。

參考文獻

[1]李善華,劉瑩.從上呼吸道感染用藥談抗菌藥物的合理應用〔J〕.現代中西醫結合雜志,2009,18(22):2679-2680.

[2]徐善超,高躍進.醫院急診內科上呼吸道感染應用抗菌藥物調查分析〔J〕.中華醫院感染學雜志,2013,23(1):169-171.

[3]李建華.166例上呼吸道感染住院患兒抗菌藥物應用分析〔J〕.兒科藥學雜志,2010,16(4):46-48.

[4]何貴山,趙瑞萍,余艷芳，等.1 137例上呼吸道感染患者細菌培養和藥敏試驗的調查〔J〕.中華醫院感染學雜志,2004,14(10):1168-1170.

[5]林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應用與分析〔J〕.中華醫院感染學雜志,2011,21(12):2576-2577.

收稿日期2014-09-20

中圖分類號：R978.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0387-02