中醫(yī)藥治療糖尿病性不安腿綜合征38例經(jīng)驗探討

崔建杰　張志良　劉　芳

1　河北省徐水縣中醫(yī)院　072550；　2　66157部隊衛(wèi)生隊；　3　河北省博野縣中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)藥治療糖尿病性不安腿綜合征38例經(jīng)驗探討

崔建杰1張志良2劉芳3

1河北省徐水縣中醫(yī)院072550；266157部隊衛(wèi)生隊；3河北省博野縣中醫(yī)醫(yī)院

摘要目的：探討中醫(yī)藥對糖尿病性不安腿綜合征的治療效果。方法：選擇68例糖尿病性不安腿綜合征患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)糖尿病治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加益氣養(yǎng)血活血、滋補肝腎、強筋壯骨中藥湯劑治療，并觀察兩組療效。結(jié)果：治療組療效顯著，總有效率為94.7%，優(yōu)于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中藥治療本病療效肯定，適宜臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞不安腿綜合征益氣養(yǎng)血活血滋補肝腎強筋壯骨

糖尿病并發(fā)不安腿綜合征臨床上較常見，是糖尿病并發(fā)癥之一，其病因和機理尚不清楚。國家第五批師帶徒指導(dǎo)老師、河北省保定市中醫(yī)院王敏淑教授運用益氣養(yǎng)血活血、滋補肝腎、強筋壯骨法防治該病，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料68例均為2010年1月-2012年1月保定市中醫(yī)院門診及住院收治的2型糖尿病不安腿綜合征患者，隨機分為兩組，其中治療組38例，男18例，女20例，年齡40~55歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡40~55歲。所有病例均無其他明顯合并癥。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2診斷依據(jù)及入選標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合國際不安腿綜合征研究組(International Restless Legs Syndrome Study Group，IRLSSG)于 2003年提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。即診斷完全依靠癥狀，均符合以下4個基本條件：(1)有活動雙腿的強烈愿望，且常常伴有腿部的不適感覺；(2)多于休息或靜止?fàn)顟B(tài)如坐位、臥位時出現(xiàn)癥狀；(3)持續(xù)運動腿部，如走動、屈曲雙腿、捶打等可使癥狀得到部分或完全緩解；(4)癥狀在晚上或夜間加重，或僅發(fā)生在晚上或夜間。

1.3方法所有患者均給予糖尿病常規(guī)治療，血糖控制于7.0mmol/L,治療組加用益氣養(yǎng)血活血、滋補肝腎、強筋壯骨中藥方劑，組成如下：生黃芪20g、太子參10g、炒白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、制首烏10g、雞血藤20g、川芎10g、丹參20g、紅花10g、桑寄生10g、川斷10g、川牛膝12g、炒杜仲15g、桂枝8g、炙甘草6g。脾虛明顯者加炒山藥10g、益智仁10g；血虛明顯者加阿膠10g、白芍10g、龍眼肉10g；腎虛明顯加鹿角膠10g、鹿角10g；失眠重者加夜交藤15g、合歡皮15g、磁石10g、生龍牡各20g等。對照組僅給予西藥營養(yǎng)神經(jīng)、擴血管等治療。

1.4觀察指標(biāo)以基本無效、明顯有效、基本痊愈三個指標(biāo)判定療效。總有效率=(基本痊愈+明顯有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對照組比較：*P<0.05。

3討論

不安腿綜合征又稱多動腿綜合征或不寧腿綜合征，本綜合征的發(fā)病原因及發(fā)病機制尚不十分清楚，研究認(rèn)為，50%～92%有陽性家族史，呈常染色體顯性遺傳，主要可疑基因位于染色體12q、14q和9q[2]。現(xiàn)多認(rèn)為本病與神經(jīng)、精神等多種因素有關(guān)。糖尿病性不安腿綜合征繼發(fā)于患糖尿病多年患者，表現(xiàn)為患肢難以忍受的不適，患者表現(xiàn)為似癢非癢、似麻非麻、似疼非疼、有蟻行感、抽動不安、難以言狀的感覺，按摩可以暫時得到緩解，但不能根治。

本病屬于中醫(yī)血痹病范疇。《圣濟(jì)總錄》論曰：“血痹之狀，形體肌膚，如被微風(fēng)所吹者是也。蓋血為陰，邪入于血而痹，故謂之血痹。”《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。”《素問·逆調(diào)論篇第三十四》“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用”。 概括起來中醫(yī)認(rèn)為本病系由久病不愈，耗傷氣血，氣虛血淤，或陰血虧虛，腎精不足，經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨失養(yǎng)所致。王敏淑教授認(rèn)為其病位主要在經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨，與肝、脾、腎三臟器有關(guān)。腎主骨生髓，藏精，肝主筋，主藏血，脾主統(tǒng)血。老年人精虧血少，氣血化源不足，不榮則痛。久之血脈淤阻，閉塞不通，其病性為本虛標(biāo)實。吳瑞萍以補腎活血，強筋骨為原則自擬補腎活學(xué)方治療不安腿綜合征，總有效率80%[3]。

方中黃芪微溫味甘，益氣固表，意在“治血先治氣，氣行則血行”； 痹痛逢寒則氣血閉阻加劇，遇熱氣血相對暢通，疼痛緩解，故用桂枝溫經(jīng)通陽，專溫衛(wèi)陽以助衛(wèi)氣之運行而和營陰；“虛則補之”，故用太子參、白術(shù)健脾益氣；《本草備要》云：當(dāng)歸甘溫和血，辛溫散寒，為血中之氣藥，血滯能通，血虛能補，血枯能潤，血亂能撫，蓋其辛溫能行氣分，使氣調(diào)而血和也；桑寄生、川斷苦堅腎，甘益血，杜仲甘溫能補，微辛能潤，肝充則筋健，腎充則骨強，能使筋骨相著；牛膝補肝腎強筋骨，引血下行；何首烏填精益髓養(yǎng)血；丹參、紅花活血化淤；雞血藤補血活血，溫通經(jīng)脈；合川芎增強活血行氣止疼之效；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使?fàn)I血充于肢體，陽氣行于肢末。縱觀全方益氣養(yǎng)血活血，滋補肝腎，強筋壯骨。脾虛明顯者加用健脾利濕藥，血虛明顯者加用補血藥，腎虛明顯者加用溫補腎陽藥，失眠重者加用重鎮(zhèn)安神藥，體現(xiàn)了辨證論治的精神，知犯何逆，隨證治之。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明方中藥物具有鎮(zhèn)痛、擴張血管、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)肌肉痙攣的作用，在組織局部發(fā)揮抗氧化和清除氧自由基、抗組織纖維化的作用。

綜上所述益氣養(yǎng)血活血、滋補肝腎、強筋壯骨法中醫(yī)中藥治療糖尿病性不安腿綜合征彌補了西醫(yī)治療效果不佳、毒副作用多的缺點，具有療效肯定、副作用少的優(yōu)點，適宜臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Walters AS，LeBrocq C，Dhar A，etal．Validation of the International Restless Legs Syndrome Study Group rating scale for restless legs syndrome〔J〕.Sleep Med,2003,4(2)：121-132．

[2]Thorpy MJ．New paradigms in the treatment of restless legs syndrome〔J〕．Neurology，2005，64(12 Suppl 3)：s28-s33．

[3]吳瑞萍.自擬補腎活血方治療不安腿綜合征的療效觀察〔J〕．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,27(12)：20.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-28

中圖分類號：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0747-02