糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在糖尿病診斷及治療中的臨床意義

李聰明　廣東省廣州市花都區花東鎮中心衛生院　510890

糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在糖尿病診斷及治療中的臨床意義

李聰明廣東省廣州市花都區花東鎮中心衛生院510890

摘要目的：探討糖化血紅蛋白(HbA1c)聯合空腹血糖(FPG)檢測在糖尿病診斷及治療中的臨床意義。方法：隨機選取本院80例已確診的糖尿病患者與80例健康體檢者，進行HbA1c及FPG檢測，分析比較兩者結果，并對兩者相關性進行分析，探討HbA1c聯合FPG檢測在糖尿病診斷及治療中的價值。結果：研究組FPG平均水平為(9.13±3.67)mmol/L，HbA1c平均水平為(8.56±1.93)%，兩者均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；HbA1c和FPG間呈正相關(r=0.587，P<0.05)。結論：HbA1c聯合FPG檢測，可明顯降低糖尿病的漏診率，在日常血糖監測及治療效果的評估中具有重要的參考價值。

關鍵詞糖化血紅蛋白空腹血糖糖尿病

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，發病機制是由于胰島素的分泌不足和(或)胰島素生物學效應不足。空腹血糖(FPG)作為糖尿病的常用指標所受影響因素較多，且只能反映即刻血糖水平，無法滿足現代臨床應用的需求，目前提倡聯合糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測作為糖尿病的診斷標準[1，2]。筆者隨機選取本院80例已確診的糖尿病患者與80例健康體檢者，進行HbA1c及FPG檢測，分析比較兩者結果，并對兩者相關性進行分析，探討HbA1c聯合FPG檢測在糖尿病診斷及治療中的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年1-12月在本院就診的80例已確診糖尿病患者(研究組)，進行HbA1c及FPG檢測。研究組男48例，女32例，年齡38～79歲，平均年齡(54.3±7.9)歲，平均病程(5.3±5.4)年。研究組排除近期內妊娠、持續高血糖、腎臟疾病、惡性腫瘤、心功能不全、肝腎功能受損、傳染性疾病及其他內分泌代謝的疾病。同期選取進行體檢健康人群80例(對照組)，其中男41例，女39例，年齡33～71歲，平均年齡(52.5±7.4)歲。兩組在性別、年齡及其他疾病史(高血壓、冠心病、嚴重軀體疾病、閉塞性血管炎、乙醇或藥物依賴、自體炎性疾病等)上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法早晨抽取空腹靜脈血3ml于干燥管，3 000r/min離心10min，分離血清檢測FPG，抽取靜脈血2ml于EDTA-K2管，混勻后檢測HbAlc，FPG檢測采用己糖激酶法，試劑為寧波美康生物科技有限公司產品，質控品由廣東省臨檢中心提供，測定儀器為奧林巴斯AU640全自動生化儀。HbA1c檢測使用DREW-DS5層析分析儀，試劑及質控品由原廠提供。

2結果

2.1兩組對象空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測結果的比較研究組FPG平均水平(9.13±3.67)mmol/L，HbA1c平均水平(8.56±1.93)%，兩者均明顯高于對照組的(5.23±3.12)mmol/L、(5.13±1.32)%，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2糖尿病患者不同FPG濃度和HbA1c的相關性分析HbA1c和FPG間呈正相關(r=0.587，P<0.05)，見表1。

3討論

糖尿病是21世紀全球范圍內的流行病，其最大的危害是并發癥，包括眼、腎、神經、足、心血管等，它是糖尿病致殘和致死的主要原因，從根本上改善糖尿病患者生活質量的有效手段就是糖尿病的早期診斷及合理控制。由于FPG檢測影響因素較多，空腹血糖正常也不能排除糖尿病的可能性，這是因為FPG只能檢測靜態的某一瞬間的血糖值，無法滿足現代臨床應用的需求。FPG作為糖尿病診斷及日常監測、診治工作中非常重要的指標，其結果的準確性直接影響糖尿病診斷及急、慢性并發癥的發生和發展[3~5]。本實驗中研究組FPG平均值(9.13±3.67)mmol/L，較對照組(5.23±3.12)mmol/L高，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1　糖尿病患者不同FPG濃度和HbA1c相關性分析

流行病學研究結果表明糖尿病及其并發癥的發生、發展取決于患者體內蛋白長期的糖基化狀態，其中一種評估這種糖基化狀態有效的方法就是檢測血液中葡萄糖與血紅蛋白經非酶促結合反應形成的穩定的化合物，即糖化血紅蛋白(HbA1c)。HbA1c是國際上評價糖尿病患者長期血糖水平控制的金標準，還是WHO推薦的糖尿病診斷標準，可以反映患者8周左右的平均血糖水平，且不受近期飲食影響。本實驗中HbA1c檢測采用親和柱層析法，糖尿病組平均值為(8.56±1.93)%，明顯高于對照組的(5.13±1.32)%。但是也有小部分患者FPG升高，HbA1c正常，這部分患者需在排除其他因素影響的情況下，需考慮到最近血糖控制不佳的情況。同時也有2例空腹血糖正常而HbA1c升高患者，這可能是由于患者血糖水平的生物學變異較大，對于空腹血糖正常而糖耐量下降者也能查出HbA1c升高[6~8]。

綜上所述，HbA1c聯合FPG對于糖尿病患者的診斷、治療及療效監測都有著重要的意義，既能定點的觀察糖尿病患者在治療期間的血糖水平，同時還能準確地反映出患者近期血糖的波動情況、血糖控制的效果，有利于臨床上治療方案的及時調整，能夠從整體上準確把握患者血糖的變化規律，對于患者病情的掌握更加明確。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-18

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0807-02