宮縮乏力性產后大出血護理干預的臨床效果分析

蔣　琴　南方醫科大學南方醫院婦產科，廣東省廣州市　510515

宮縮乏力性產后大出血護理干預的臨床效果分析

蔣琴南方醫科大學南方醫院婦產科，廣東省廣州市510515

摘要目的：探討宮縮乏力性產后大出血護理干預的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2012年5月-2014年5月進行治療的宮縮乏力性產后大出血患者33例， 隨機將其分為觀察組(17例)和對照組(16例)，對照組患者采用常規護理干預措施，觀察組患者采用綜合護理干預措施，對兩組的成功止血時間和護理總有效率進行比較。結果：對照組成功止血時間為(56.1±4.2)min，觀察組為(37.5±3.6)min，與對照組相比，觀察組明顯縮短(P<0.05)；對照組治療總有效率(75.00%)明顯低于觀察組(94.12%)，且兩組相比差異具有顯著性(χ2=8.471，P=0.012<0.05)。結論：綜合性護理干預措施應用于宮縮乏力性產后大出血產婦的護理中，能夠有效縮短成功止血時間，提高治療總有效率，具有較好的預防和止血效果，建議在臨床上推廣應用。

關鍵詞宮縮乏力性產后大出血護理干預療效

科學、合理的護理干預對于宮縮乏力性產后大出血的預防以及有效止血和預后具有積極意義。為了分析和探討護理干預在宮縮乏力性產后大出血中的應用，本文主要選擇33例在本院進行治療的宮縮乏力性產后大出血患者作為分析對象，比較其采用不同護理干預措施的護理效果，以期為宮縮乏力性產后大出血的護理干預提供參考，現將具體結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年5月-2014年5月收治的33例宮縮乏力性產后大出血患者的臨床資料給予回顧性分析，其中15例為初產婦，18例為經產婦，年齡20～46歲，平均年齡(26.9±1.9)歲，孕期35~43周，平均孕期為(39.9±1.0)周，孕次1～4次，產次1～3次，按照隨機數字表法將其分為觀察組(17例)和對照組(16例)，兩組患者性別、年齡等一般資料經統計學處理均P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者采用常規護理干預措施，主要內容有產婦相關資料的分析以及病情觀察等。觀察組患者采用綜合性護理干預措施，護理內容主要有：(1)產前檢查。要對孕婦做好各項檢查，了解孕婦的妊娠情況，對于雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤以及有產后出血史的孕婦要加強監護，對于有慢性病、凝血功能障礙以及妊娠合并癥等的孕婦應建議盡早終止妊娠。(2)產時監測護理。第一產程中，要觀察產婦的宮縮、胎心情況，必要時可給予適量的鎮靜劑；第二產程中要指導產婦正確使用腹壓；第三產程中要處理好胎盤娩出征象，并測量產時出血量，檢查胎盤和胎膜有無破損情況，同時還要在產婦的肛門內放置卡孕栓，繼續給予肌肉注射縮宮素，增強子宮的收縮。(3)產后護理。首先要對產后24h內這個出血高危期進行密切觀察，做好各項監護工作，注意觀察產婦的心率、血壓、陰道流血還有子宮收縮等情況，檢查軟產道是否裂傷以及宮腔內是否有殘留。其次要做好子宮護理工作，對產婦的宮高以及宮腔內積血進行檢查，觀察子宮收縮，必要的時候可給予按壓或按摩。如果產婦膀胱排空有困難則可以放置導尿管排出尿液。(4)做好母嬰皮膚接觸護理工作。讓產婦與嬰兒進行皮膚接觸，這樣可以有效促進子宮收縮。(5)對產婦陰道的護理。要對產婦生產時殘留的血跡進行擦拭干凈，并做好陰部消毒工作，擦洗動作應緩慢而輕柔。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者的成功止血時間以及護理有效率。

1.4護理效果評價標準[1]經護理后1h產婦的子宮收縮性明顯提高，出血量明顯減少為顯效；2h內達到上述效果為有效；護理后子宮收縮性和出血量無明顯改善為無效。總有效率=[(顯效+有效)/總病例數]×100%。

1.5統計學方法兩組患者的成功止血時間采用均數表示，用t檢驗；兩組患者的護理效果采用百分比表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者成功止血時間比較分析對照組成功止血時間為(56.1±4.2)min，觀察組為(37.5±3.6)min，與對照組相比，觀察組明顯縮短，且兩組相比差異具有顯著性(t=19.532，P=0.021<0.05)。

2.2護理效果比較分析對照組治療總有效率為75.00%；觀察組治療總有效率為94.12%，觀察組明顯高于對照組，且兩組相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳見表1。

3討論

產婦產后大出血在產科中比較常見，如不能及時的處理則有可能會導致死亡，其中宮縮乏力性產后出血引起產婦死亡的概率最高。宮縮乏力性產后出血發生的原因主要是胎兒分娩后，胎盤脫離并排出母體,宮縮乏力則會導致胎盤附著部子宮壁的血竇無法關閉，處理不當則會引起孕婦休克、甚至死亡，由此可見，積極的預防宮縮乏力性大出血對于保障產婦的生命、健康安全具有重要意義[2]。護理干預是預防宮縮乏力性大出血的主要途徑，在護理中，需要通過各項檢驗篩選出高危孕婦以及高危產后出血患者，并對其加強監護，同時還要在生產中密切觀察產婦的生命體征以及子宮收縮情況等，并在術后對其進行清理和輸血等處理[3，4]。在本文中，與對照組相比，觀察組患者的成功止血時間明顯縮短，而治療總有效率則明顯提高，總的來說，綜合性的護理干預措施應用于宮縮乏力性產后大出血產婦的護理中，能夠有效縮短成功止血時間，提高治療總有效率，具有較好的預防和止血效果，建議在臨床上推廣應用。

表1　兩組護理效果情況比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較χ2=8.471，P=0.012。

參考文獻

[1]王彥芳,劉軍節.產后出血的原因分析及護理〔J〕.現代臨床護理,2009,8(12):46-47,52.

[2]郭建飛.產后大出血原因及臨產搶救要點分析〔J〕.環球中醫藥,2013,6(S2):113-114.

[3]蔡向輝,張巖,陳翠，等.宮縮乏力性產后出血19例的急救護理和防范〔J〕.中國誤診學雜志,2011,11(30):7530.

[4]周鳳琴,羅長華,王華靜，等.合谷穴注射縮宮素對產后出血的預防〔J〕.國際護理學雜志,2012,31(4):664-665.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-14

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0817-02