原發性高血壓腎病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的變化及臨床意義分析

趙　楊

(天津市津南區咸水沽醫院 檢驗科， 天津 300350)

原發性高血壓腎病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的變化及臨床意義分析

趙楊

(天津市津南區咸水沽醫院 檢驗科， 天津 300350)

(ChinJLabDiagn,2015,19:0407)

原發性高血壓是一種嚴重危害人類健康的常見心血管疾病，其臨床表現主要為體循環動脈壓持續升高。腎臟是調節血壓的重要臟器，亦是高血壓累及的主要器官之一[1]。據報道，近年來高血壓腎臟損害引起的終末期腎病發生率呈逐年上升趨勢[2]。研究表明，血清CRP是高血壓腎病中炎性反應的敏感指標，胱抑素C可反映腎小球濾過情況，與高血壓腎病的發生、發展及預后密切相關，尿微量白蛋白排泄增加為腎臟早期病變的敏感指標，本研究就原發性高血壓腎病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的變化及臨床意義報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月-2013年9月我院收治的32例原發性高血壓腎病患者作為高血壓腎病組，包括男20例，女12例，年齡49-64歲，平均年齡(56.3±1.2)歲，病程8-13年，平均病程(10.2±1.3)年；28例原發性高血壓無腎病患者(高血壓無腎病組)，包括男19例，女9例，年齡46-65歲，平均年齡(55.4±1.3)歲，病程9-13年，平均病程(11.5±1.1)年；30例同期健康體檢者(對照組)，包括男19例，女11例，年齡48-62歲，平均年齡(55.8±1.4)歲，三組研究對象在性別、年齡方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。上述原發性高血壓腎病患者均符合高血壓腎病診斷標準[3]：舒張壓≥90 mmHg和(或)收縮壓≥140 mmHg，持續性或間歇性蛋白尿或腎功能異常，排除惡性腫瘤、腎動脈狹窄、冠心病、糖尿病及心力衰竭等原因導致的繼發性高血壓。

1.2測定方法

清晨抽取患者5 ml空腹肘靜脈血，加入20 μl抑肽酶及30μl EDTA二鈉于試管中充分混勻，置于離心機中離心15 min，轉速調至3000 r/min，分離血清并取上清液于潔凈試管中封口保存至-30℃冰箱中。采用免疫透射比濁法測定血清CRP，雙抗夾心酶聯免疫吸附法(ELISA)測定胱抑素C(Cys-C)，試劑盒均由深圳晶美生物工程公司提供，采用速率散射比濁法測定尿微量白蛋白,試劑盒由Beckman公司提供，嚴格按照試劑盒說明進行操作。

1.3統計學方法

2結果

2.1三組血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平比較

高血壓腎病組血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平均明顯高于對照組及高血壓無腎病組，差異比較有統計學意義(P<0.05)；對照組與高血壓無腎病組上述指標水平比較無顯著性差異，不具有統計學意義(P>0.05)。見表1。

±s)

注：相比于對照組及高血壓無腎病組,*P<0.05。

2.2對照組及高血壓腎病組治療前后CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平比較

高血壓腎病組治療后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平較治療前明顯降低，比較有顯著性差異，具有統計學意義(P<0.05)；高血壓腎病組治療后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平仍明顯高于對照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。

±s)

注：相比于高血壓腎病組治療前，#P<0.05；相比于對照組，*P<0.05。

3討論

高血壓患者血管內皮因受異常血流沖擊而受損，進而引起炎癥細胞黏附，細胞因子不斷釋放促進肝細胞合成CRP，進而升高血清CRP水平[4]。研究顯示，血壓長期處于較高水平可導致腎單位消失或萎縮、腎小球動脈硬化等微血管炎性病變，進而損傷腎小球毛細血管內皮細胞，且血清CRP水平隨腎臟損傷程度的增加而逐漸升高，故臨床上可采用血清CRP水平作為判斷高血壓患者腎臟損傷程度的理想指標[5,6]。

胱抑素C(CysC)又稱半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，屬于一種低相對分子質量非糖基化堿性蛋白質，是反映腎小球濾過率變化的理想內源性標志物[7]。CysC可自由通過腎小球并被近曲小管大量吸收降解，機體內幾乎所有組織的有核細胞均能產生CysC，且不與其它蛋白形成復合物，其濃度不受肝功能、感染及炎癥等因素的影響，與患者性別、體表面積及飲食無關，在腎功能輕度減退情況下可以準確反映腎小球濾過功能[8]。

本研究得到高血壓腎病組治療后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明顯低于治療前，且高血壓腎病組血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，表明高血壓腎病經及時治療后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平可顯著降低，但仍高于正常水平，提示高血壓腎病患者上述指標水平降低僅表明其腎小球濾過及重吸收能力有一定程度好轉，對指導臨床治療及了解病情發展具有重要意義，但對患者病情是否完全恢復還需進一步研究。另外，高血壓腎病組血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平均明顯高于對照組及高血壓無腎病組；對照組與高血壓無腎病組上述指標水平比較無顯著性差異，表明高血壓腎病患者血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明顯升高，故聯合檢測上述三項指標可在很大程度上提高早期腎病準確診斷率。

綜上所述，在高血壓腎病患者的診斷中，血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白均可以敏感的病變的存在及病情變化，在其診斷中具有較高的價值。

參考文獻：

[1]方宗信,黃瑞茄,夏昕,等.原發性高血壓腎病患者血清胱抑素C和視黃醇結合蛋白檢測的臨床意義[J].海南醫學,2013,24(6):853.

[2]徐麗瓊.原發性高血壓腎病患者血清C-反應蛋白和尿微量蛋白水平檢測的臨床意義[J].中國醫藥導報,2011,8(34):101.

[3]單海燕,李效娟,李婉,等.老年非杓型高血壓患者血壓晝夜節律變化與尿微量白蛋白、同型半胱氨酸的相關性[J].山東醫藥,2013,53(11):22.

[4]梅燕.原發性高血壓腎病患者治療前后血漿ET、胱抑素C和尿微量白蛋白檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志,2009,22(5):485.

[5]范世珍,陳安彬,林松青,等.尿微量白蛋白在高血壓和糖尿病腎病早期診斷中意義[J].中國實驗診斷學,2013,17(2):304.

[6]李躍紅,姜孝新.原發性高血壓腎病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白檢測的臨床意義[J].現代生物醫學進展,2010,10(13):2527.

[7]李莉,童明輝,王小鋒,等.葉間動脈血流動力學參數聯合血清胱抑素C對原發性高血壓腎病的早期診斷價值[J].中華超聲影像學雜志,2011,20(9):822.

[8]任建平.血清胱抑素C在原發性高血壓早期腎損傷中的檢測意義[J].中國實驗診斷學,2014,18(2):275.

摘要：目的探討原發性高血壓腎病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的變化及臨床意義。方法選取32例高血壓腎病患者(高血壓腎病組)、28例高血壓無腎病患者(高血壓無腎病組)及同期健康體檢者(對照組)作為研究對象，比較尿常規生化指標、血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平。結果高血壓腎病組血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平均明顯高于對照組及高血壓無腎病組，差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組與高血壓無腎病組上述指標水平比較無顯著性差異(P>0.05)。高血壓腎病組治療后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明顯低于治療前(P<0.05)，但仍明顯高于對照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。結論血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平變化與高血壓腎病發生與發展密切相關，聯合檢測有助于早期腎病的診斷。

關鍵詞：原發性高血壓；高血壓腎病；CRP；胱抑素C；尿微量白蛋白

Clinical value of the changes of CRP、serum cystatin C and urinary microalbumin in Primary Hypertension NephropathyZHAOYang.(DepartmentofClinicalLaboratory,XianshuiguHospitalofJinnanDistrictofTianjin,Tianjin300350,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical value of the changes of CRP、serum cystatin C and urinary microalbumin in Primary Hypertension Nephropathy.Methods32 cases of patients with hypertensive nephropathy (hypertensive nephropathy group),28 hypertension patients without nephropathy (hypertension group without nephropathy) and healthy volunteers (control group) as the research object,CRP,serum cystatin C and urinary microalbumin level were compared.ResultsThe serum CRP,cystatin C and urinary albumin levels of hypertensive nephropathy group were significantly higher than those in the control group and hypertension without nephropathy group,The difference had statistically significant (P<0.05);there were no significantly different between the control group and hypertension without nephropathy group(P>0.05).after treatment,serum CRP,serum cystatin C and urinary albumin levels of Hypertensive nephropathy group were significantly lower than before treatment (P<0.05),But still significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe serum CRP,serum cystatin C and urinary albumin levels and closely related to the occurrence and development of hypertensive nephropathy,Diagnosis is helpful to early nephropathy.

Key words:hypertension;hypertensive nephropathy;CRP;cystatin C;urinary albumin

收稿日期：(2013-12-17)

作者簡介：趙楊(1970-)，女，天津人，本科，副主任醫師，研究方向：生物化學。

文獻標識碼：A

中圖分類號：R544.1+4

文章編號：1007-4287(2015)03-0407-03