心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者診斷中的應用價值

心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者診斷中的應用價值

唐慶業，劉文舉，蒲宏偉，李文

(儋州市農墾那大醫院 內二科,海南 儋州571700)

隨著社會老齡化進程的加快，老年性疾病也隨之增加，嚴重地危害著患者的身體健康。高血壓是一種多發病、常見病，多發生于老年人群，隨著病程的增加，患者會出現左心室肥厚，甚至伴有左心衰竭，此時患者會出現氣促、氣喘等癥狀[1]。隨著醫學技術的發展，心臟彩色多普勒超聲診斷已經廣泛地應用于臨床，該檢查方法具有操作簡便、分辨率較高、準確性和安全好等優點，對高血壓患者左心室肥厚伴隨左心衰竭具有重要的診斷價值[2，3]。本研究旨在分析心臟彩色多普勒超聲在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用價值，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年7月—2013年7月我院收治的高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者40例(研究組)，男性23例，女性17例，年齡36-80歲，平均年齡(68.3±1.2)歲；另選取健康體檢者40例(對照組)，男性22例，女性18例，年齡38-80歲，平均年齡(67.9±1.3)歲。兩組入選者年齡、性別、病程等方面比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2　方法

應用心臟彩色多普勒超聲(由飛利浦公司提供)對所有入選者進行檢查，頻率設置為2-4 MHz。囑受檢者取平臥位，檢查入選者左心室舒張末期內徑、左心室射血分數(EF)、左心房內徑、心尖四腔切面的二尖瓣區舒張早期最大血流速度(E)和二尖瓣舒張早期最大運動速度(Ea)，并計算比值(E/Ea)[4]。

1.3　統計學方法

2結果

2.1　心功能分級和心臟彩色多普勒超聲檢查指標比較

心功能3級左室舒張末期內徑、左房內徑、心尖四腔切面的二尖瓣區舒張早期最大血流速度(E)/二尖瓣舒張早期最大運動速度(Ea)>心功能2級>心功能1級，差異有統計學意義(P<0.05)；心功能3級左心室射血分數(EF)<心功能2級<心功能1級，差異具有統計學意義(P<0.05)， 見表1。

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注：心功能1級與心功能2級比較，t=8.793,8.693,8.093,9.042，aP=0.034,0.032,0.029,0.02；心功能1級與心功能3級比較，t=9.425,9.635,9.684,10.832，bP=0.029,0.027,0.021,0.019；心功能2級與心功能3級比較，t=8.967,8.683,8.529,9.231，cP=0.027,0.025,0.024,0.018

2.2　兩組心臟彩色多普勒超聲檢查結果

研究組左心室舒張末期內徑、左房內徑和E/Ea均顯著大于對照組，EF小于對照組，兩組比較差具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

隨著社會老齡化進程的加快，老年性疾病也隨之增加，高血壓作是臨床上的常見病、多發病，且多發生于老年患者。隨著病程的增加，高血壓左心室肥厚伴隨左心衰竭的發病率也呈逐年上升趨勢，成為心內科的常見疾病[5]。據統計，高血壓左心室肥厚伴隨左心衰竭在老年中的發病率可以達到3%，甚至更高[6]。嚴重地威脅著老年人的生命健康。高血壓隨著病程的增長會導致全身小動脈病變，主要表現為壁腔的比值增加，管腔的內徑隨之縮小，引起主要靶器官組織缺氧缺血，而長期的高血壓會促進動脈粥樣硬化形成，并促進其發展，而動脈粥樣硬化則會累及體循環中的大動脈和中動脈[7]。血壓會表現出夜晚較低，在清晨起床后會因為活動而迅速增加，引起靶器官損害，嚴重者會導致缺血性腦卒中。高血壓性的心臟病則發展比較緩慢，但是發病以后其病死率則較高[8，9]。

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左心衰竭一旦出現，則表示高血壓性的心臟病進入晚期階段，此時患者會出現勞累、飽食后或在是說話過多時出現氣短、咳嗽和心悸等癥狀，隨著疾病的發展，上述癥狀會加重，甚至在靜息時出現，在夜間睡眠時會出現憋醒現象，坐起來后一段時間才可以恢復[10]。心臟彩色多普勒是一種較常用的心臟檢測方法，該方法具備無創傷、方便等優點，而且可以檢測出心臟結構、室壁運動、心室壁厚度以及瓣膜的功能，還可以檢測出瓣膜是否缺損、靜脈與 動脈之間是否存在異常等，所以，該檢查方法被廣泛地應用于臨床[11]。

本研究發現，心功能3級左室舒張末期內徑、左房內徑、心尖四腔切面的二尖瓣區舒張早期最大血流速度(E)/二尖瓣舒張早期最大運動速度(Ea)>心功能2級>心功能1級，差異有統計學意義(P<0.05)；心功能3級左心室射血分數(EF)<心功能2級<心功能1級，差異有統計學意義(P<0.05)，與其他研究結果具有一致性[12]，提示心臟心室、心房內徑、瓣膜情況以及射血功能均能通過心臟彩色多普勒超聲比較準確地檢測出來，且研究組左心室舒張末期內徑、左房內徑、E/Ea均顯著大于對照組，EF小于對照組，充分說明心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者診斷中具有重要價值，能夠比較準確地做出診斷，且安全性高。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲檢查在高血壓左心衰肥厚伴左心衰竭診斷中具有重要價值，能夠準確地檢測出該類疾病，而且該檢查方法具有無創、操作簡便、患者耐受性強和可重復性好等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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收稿日期：(2013-12-08)

作者簡介：唐慶業(1980-)，男，本科學歷，主治醫師，從事心血管內科方面的研究。

文章編號：1007-4287(2015)01-0048-02