腦出血患者血清NSE、S100β蛋白的變化及臨床意義

腦出血患者血清NSE、S100β蛋白的變化及臨床意義

劉燕

(武漢市第十一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢430014)

腦出血是常見的腦血管疾病，在老年人群中多發(fā)。腦出血發(fā)生后可導(dǎo)致患者認知功能損害。腦出血患者相關(guān)血清生化指標檢測有助于了解患者的認知功能障礙程度。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是神經(jīng)元的標志酶，其水平改變有助于了解神經(jīng)元的受損情況。S100β蛋白水平改變有助于了解腦膠質(zhì)細胞損傷的嚴重程度。本文選擇我院腦出血患者，觀察神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100β蛋白水平改變對此類患者的臨床意義。

1資料和方法

1.1　一般資料

入選的60例腦出血患者均為我院2011年2月至2013年2月期間病例，作為觀察組，上述患者符合腦出血診斷標準，所選患者均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查證實為腦出血，所選患者的自發(fā)病到入院檢查不超過24 h，同時排除合并嚴重肝腎疾病患者、發(fā)病前大量酗酒患者。上述患者中男性和女性患者分別為36例和24例，年齡最小為43歲，最大為82歲，年齡平均為64.8歲。同時選擇到我院體檢的健康成人共30例作為對照組，年齡最小為44歲，最大為80歲，上述患者腦血管疾病病史。

1.2　方法

所選觀察組患者均在入院后的24 h內(nèi)、入院后第3天、入院后第7天抽取患者的靜脈血檢測其NSE和S100β蛋白水平。采用羅氏電化學(xué)發(fā)光檢測患者的NSE水平，采用ELISA法檢測S100β蛋白水平。具體檢測步驟依照試劑盒提供的步驟進行。

所選的對照組健康者均在體檢當天抽取靜脈血檢測NSE和S100β蛋白水平，具體檢測方法同觀察組患者的檢測方法。

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評定，其中輕度(神經(jīng)功能缺損輕度評分為小于7分)共21例；中度(神經(jīng)功能缺損程度評分為8-14分)患者共26例；重度(神經(jīng)功能缺損程度評分為大于14分分)患者共13例。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　觀察組和對照組神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100β蛋白水平測定結(jié)果

觀察組入院不同時間的神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100β蛋白水平分別高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2　神經(jīng)功能缺損不同嚴重程度患者的NSE和S100β蛋白水平測定結(jié)果

病情重度患者的NSE和S100β蛋白水平分別高于病情中度患者的NSE和S100β蛋白水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；病情中度患者的NSE和S100β蛋白水平分別高于病情輕度患者的NSE和S100β蛋白水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1　觀察組和對照組NSE和S100β蛋白水平

3討論

腦出血是常見的腦血管疾病之一，腦出血可導(dǎo)致患者神經(jīng)損害而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征。腦出血后患者血清的NSE和S100β蛋白水平改變在相關(guān)文獻中有所報道。S100β蛋白主要是由活化的星形膠質(zhì)細胞所生成，在生理水平下，能夠作用于神經(jīng)細胞，對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生機功能維持產(chǎn)生作用[1，2]。但S100β蛋白高水平下能夠在體外使神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞發(fā)生凋亡改變，其高濃度水平下對神經(jīng)組織產(chǎn)生不良作用。S100β蛋白可進入血液循環(huán)中，通過檢測血液中S100β蛋白水平改變有助于了解腦損害的程度。NSE可從損傷的神經(jīng)元中漏出，可通過血腦屏障而進入血液循環(huán)中，通過測定血中NSE水平情況，有助于了解患者腦損傷情況[3，4]。本文結(jié)果顯示，觀察組的NSE和S100β蛋白水平分別高于對照組，說明腦出血患者發(fā)病后血清NSE和S100β蛋白水平升高，高于正常人，其中發(fā)病的第3天其水平最高。本文結(jié)果中，病情重度患者患者NSE和S100β蛋白水平高于中度患者，而中度患者的上述指標又高于對照組，說明隨著神經(jīng)功能缺損程度增加，患者的NSE和S100β蛋白水平在不斷升高，腦出血患者血清NSE、S100β水平高于正常人，且隨著病情嚴重程度而增加，了解其水平改變有助于了解腦出血患者病情嚴重程度，判斷患者預(yù)后。

表2　不同神經(jīng)功能缺損程度患者的NSE

參考文獻：

[1]趙明哲，史萬英，朱榮彥，等．血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶與急性腦出血關(guān)系的研究．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，2(2):134-136．

[2]王志偉,馮為民.NSE、GFAP及Notch1在大黃三七散改善急性腦出血大鼠神經(jīng)功能缺損中的表達及其意義[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,07(3):1658.

[3]楊旭波,伍國鋒.腦出血患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、髓鞘堿性蛋白變化的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,12(1):1742.

[4]陳立英,高媛,康增軍,崔蕾.早期康復(fù)治療對腦出血患者神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸及血清NSE含量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,05():585-586.

收稿日期：(2013-11-20)

文章編號：1007-4287(2015)01-0089-02