自閉癥兒童姿勢控制能力的比較研究

自閉癥兒童姿勢控制能力的比較研究

賈玥

(吉林大學體育學院，吉林 長春130024)

姿勢控制屬于運動控制的范疇，是人體基本運動技能之一，其行為機制主要來源于對視覺、前庭感覺和本體感覺的綜合處理[1]，調節人體的重心相對于支撐面的擺動，從而適應壓力在不可預知環境下的變化，以維持運動時身體的直立平衡[2]。因此，前庭系統、軀體感覺和視覺系統在這一復雜過程中起到關鍵作用。而對于自閉癥兒童來說，其最常見的運動控制障礙就是動作笨拙和姿勢控制異常[3,4]，導致自閉癥兒童在日常穩定行走上較為困難，進一步限制了兒童的運動能力提高和動作技能的發展，給他們日常生活帶來嚴重的影響。目前，體育干預在自閉癥兒童康復中的作用已經得到認可[5,6]，但由于自閉癥兒童姿勢控制能力的相關研究幾乎是空白，這不利于體育康復手段的實施。本研究主要通過動態姿勢平衡測試，觀察自閉癥兒童姿勢控制的策略，為今后的體育康復訓練指導提供科學依據。

1對象與方法

1.1　研究對象

本研究選取長春市三所特教學校的8名自閉癥兒童為實驗組研究對象，年齡為7-9歲之間。經過相關醫學篩查，以及精神兒科確定，所選兒童符合實驗條件。排除標準：①有任何重大神經系統疾病病史；②任何其他運動障礙；③視力、聽力或前庭功能受損；④肌肉骨骼或心肺功能顯著性影響平衡能力。另選取同齡8名正常兒童為對照組，實驗過程征得監護人同意，并簽署同意書，在教師的鼓勵下和監護下2組兒童完成了本研究實驗工作。研究對象基本情況見表1。

表1　研究對象的基本情況

1.2　方法

本研究采用美國NeuroCom公司生產的EquiTest動態平衡測試儀在實驗前后對受試者進行姿勢控制能力測試。要求受試兒童靜止站立在測試儀上，主要測試6種狀態下的平衡能力，即：睜眼穩定面測試(C1)、閉眼穩定面測試(C2)、視覺晃動穩定面測試(C3)、睜眼擺動面測試(C4)、閉眼擺動面測試(C5)和視覺晃動擺動面測試(C6),獲得不同狀態下的平衡分數以及綜合分數，之后根據本體覺、視覺和前庭覺在維持平衡中的相對貢獻計算感覺分。每一種測試內容的測試時間均為30秒，不同測試內容之間間隔20秒進行測試。

1.3　統計處理

數據運用SPSS 12.0軟件進行統計學分析處理，數值采用“平均數±標準差”表示。采用獨立樣本t檢驗判定數據之間的差異性，顯著性水平取0.05。

2結果

2.1　SOT測試平衡分結果比較

表2　兩組兒童SOT測試結果比較

注：*表示組間差異，*:P<0.05；**:P<0.01。

從實驗組和對照組SOT測試結果來看，自閉癥兒童在6種測試條件下的平衡分數與正常兒童相比普遍偏低。其中，閉眼穩定面測試(C2)、睜眼擺動面測試(C4)和閉眼擺動面測試(C5)結果兩組呈非常顯著性差異(P<0.01)；視覺晃動擺動面測試(C6)結果兩組間差異也具有統計學意義(P<0.05)。就綜合平衡得分來說，實驗組與對照組相比也呈非常顯著性差異(P<0.01),見表2。

2.2　SOT測試感覺分結果比較

表3　 兩組兒童SOT測試感覺分結果比較

注：*表示組間差異，*:P<0.05；**:P<0.01。

感覺分包括體感比分、視覺比分和前庭比分，分別代表本體感覺、視覺和前庭覺在維持平衡中的相對貢獻定量化。從研究結果上看，實驗組與對照組相比，在體感比分上無顯著性差異，但在視覺比分上，非常顯著性低于對照組(P<0.01)，在前庭比分也具有顯著性差異(P<0.05)，見表3。

3討論

人體的姿勢控制主要來源于對前庭系統、軀體感覺和視覺系統的信息共同集成協調和對運動效應器的控制。包括了一個是感覺組織在中樞神經系統整合以及運動協調控制過程。盡管目前的研究表明自閉癥兒童的感覺融合不佳，小腦和基底神經節結構或功能障礙，都會導致在姿勢控制上出現問題，但對不同感覺系統在其中的作用還缺乏深入研究。從本研究SOT測試結果表明，自閉癥兒童與正常發育兒童相比，其姿勢控制能力較低，但三個感覺系統的作用是不同的。

研究結果發現，自閉癥兒童的睜眼擺動面測試(C4)和視覺比分與正常兒童相比，表現出最大的組間差異，兩者值均顯著性低于正常兒童。這表明在自閉癥兒童的姿勢控制過程中，視覺系統并沒有發揮其重要的作用，導致兒童平衡能力下降。Minshew等人的研究也認為[7]，自閉癥兒童對視覺空間處理和視覺-動覺整合能力較差，利用視覺信息維持平衡的能力不高，這和本研究的結果相一致。本體感覺的輸入為人體維持身體平衡和身體位移提供持續的反饋信息，因此在姿勢控制過程中也起到重要的作用，本研究發現，自閉癥兒童和正常兒童相比，本體感覺水平發展僅比正常兒童水平偏低，表現在睜眼穩定面測試(C1)和體感比分分值上兩組間均無顯著性差異。在這三個感覺系統中，前庭系統在人體姿勢控制過程中起到關鍵性的作用，尤其是在復雜運動條件下，前庭系統對于正確判斷人體的相對重心位置是至關重要的。研究中發現，自閉癥兒童不太能夠利用前庭信息來保持平衡，這反映在他們的閉眼擺動面測試(C5)和視覺晃動擺動面測試(C6)得分顯著性低于正常兒童，并且在前庭比分分值上也顯著性降低。

可見，在姿勢控制過程中，自閉癥兒童表現出與正常兒童不同的動作特征，其維持平衡的能力相對較差，這將會導致其在其他運動技能方面受到限制。人體在執行額外的運動技能或者活動時需要穩定的姿勢控制能力，如果姿勢控制水平減低，將會影響精細動作或者復雜動作的發揮，如騎自行車、球類、體操動作等等。已有的研究表明，體育鍛煉干預對自閉癥兒童的問題行為和刻板行為具有較好的效果[8]，因此，在進行體育運動干預時，可以加強對視覺系統和感覺系統的統合訓練，以提高自閉癥兒童的姿勢控制水平。

參考文獻：

[1]Lavisse D,Deviterne D,Divry M,et al.Mental information processing in motor skill acquiring by able-bodied and motor-handicapped subjects[J].J Hum Mov Studies,1995,29:149.

[2]Adamo DE,Pociask FD,Goldberg A.The contribution of head position,standing surface and vision to postural control in young adults[J].Journal of Vestibular Research,2013,23(1):33.

[3]Amir Hossein Memari,Parisa Ghanouni.Effects of visual search vs.auditory tasks on postural control in children with autism spectrum disorder[J].Gait & Posture,2014,39(1):229.

[4]Fournier KA,Kimberg CI,Krestin J,et al.Decreased static and dynamic postural control in children with autism spectrum disorders[J].Gait & Posture,2010,32(1):6.

[5]尤娜,楊廣學.自閉癥診斷與干預研究綜述[J].中國特殊教育,2006,7(73):26.

[6]郭雷祥.自閉癥兒童的問題行為表現及體育游戲干預[J].宜春學院學報,2013,34(12):139.

[7]Cheldavi H,Shakerian S,Shetab Boshehri SN,et al.The effects of balance training intervention on postural control of children with autism spectrum disorder:Role of sensory information.Research in Autism Spectrum Disorders,2014,8(1):8.

[8]Ohrberg NJ.Autism Spectrum Disorder and Youth Sports:The Role of the Sports Manager and Coach[J].Journal of Physical Education,Recreation & Dance,2013,84(9):52.

收稿日期：(2013-12-27)

作者簡介：賈玥(1980-)，男，吉林長春人，碩士，講師，研究方向體育教學與訓練。

文章編號：1007-4287(2015)01-0123-02

基金項目：教育部人文社會科學研究一般項目,14YJC890020