血清胱抑素C和β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷的應用價值

肖家鳳,羅建蓉,呂錦春,黎　浩,封　磊

(邛崍市醫療中心醫院 檢驗科，四川 邛崍611530)

血清胱抑素C和β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷的應用價值

肖家鳳,羅建蓉,呂錦春,黎浩,封磊

(邛崍市醫療中心醫院 檢驗科，四川 邛崍611530)

(ChinJLabDiagn,2015,19:0561)

本研究檢測血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平在早期糖尿病腎病中的診斷價值，為臨床診斷和治療提供依據。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年5月—2014年5月我院收治的糖尿病腎病患者200例為研究組，其中男性126例，女性74例，年齡23-85歲，平均年齡(56.3±1.3)歲，病程為1-40年，平均病程(28.3±0.6)年。根據患病時間將患者分為4期：0-1年為Ⅰ期(25例)，2-5年為Ⅱ期(70例)，5-10年為Ⅲ期(56例)，10年以上為Ⅳ期(49例)。所有患者均符合糖尿病的診斷標準[1]。另選取健康體檢者200例為對照組，其中男性125例，女性75例，年齡23-80歲，平均年齡(56.2±1.4)歲，所有體檢者均無糖尿病、腎病，其生化指標和尿蛋白均正常。兩組患者年齡、性別和病程比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準，所有入選者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2　方法

由專業人員采集所有入選者清晨空腹靜脈血5.0 ml，將其存放在真空的生化管中，離心(轉速3 500 r/min)10 min，再放置于4℃的冰箱中保存待檢。應用血清胱抑素C試劑盒，采用乳膠顆粒增強免疫透射比濁法檢測血清胱抑素C水平；應用免疫投射比濁法檢測兩組血清中的β2-微球蛋白水平；應用尿素試劑盒檢測兩組血清中的尿素水平；應用肌氨酸氧化酶法檢測兩組血清中的肌酐含量。本研究檢測試劑均選自四川邁克公司，檢測參數均根據試劑盒上的說明書進行。

1.3　統計學方法

2結果

2.1　兩組檢測結果比較

研究組血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均顯著高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

±s)

2.2　不同分期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平比較

糖尿病腎病Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平有遞增趨勢，且均顯著高于Ⅰ期者，與Ⅰ期比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

血清胱抑素(Cyst C)是半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族中的一員,它的分子量低，生理條件下帶正電荷，能自由通過腎小球濾過膜，濾過后由近端小管完全重吸收和分解[2]，同時腎小管也不分泌Cyst C。因此，其血清濃度主要由GFR決定。有研究證實，Cyst C是一個理想的反映GFR的內源性標記物[3]。β2-微球蛋白是由血小板和淋巴細胞產生的物質，是一種小分子的球蛋白，正常人群中該物質的合成和在細胞膜上的釋放是平衡的，β2-微球蛋白是可以從腎小球中自由濾過的，而且大部分會在腎小管中被吸收，在正常情況下該物質的排出也是十分微小的[4]。但是，當腎小球功能出現障礙時會引起血液中β2-微球蛋白含量上升，β2-微球蛋白可以直接性地反映腎臟功能的好壞。眾多學者認為，糖尿病腎病是血管性疾病，而Cyst C是糖尿病腎病的一種獨立性危險因素，在糖尿病腎病患者的血液中該物質會顯著增加，進而改變血管的內皮功能，使細胞膜的完整性被破壞，進而使微血管的平滑肌增生，血小板聚集能力增加，引起腎小球的孔徑變大。血液中的β2-微球蛋白主要由腎小管內皮細胞分解成為氨基酸，糖尿病腎病患者的腎功能損傷引起β2-微球蛋白水平增加，且增加明顯，可以用來監測糖尿病腎病[5]。而β2-微球蛋白和Cyst C均不受患者年齡和性別限制，且不受炎癥的影響，是一種敏感性較高的檢測指標。

表2　不同分期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白

注：與Ⅰ期比較，t=18.931,19.032，19.672，aP=0.007,0.005,0.004；t=19.021,19.425,20.062，bP=0.004,0.004,0.001

本研究發現，研究組Cyst C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均顯著高于對照組，與其他研究結果具有一致性，提示Cyst C和β2-微球蛋白對早期糖尿病腎病具有一定的診斷價值。研究還發現，糖尿病腎?、蚱?、Ⅲ期、Ⅳ期患者Cyst C和β2-微球蛋白水平有遞增趨勢，且Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者Cyst C、β2-微球蛋白水平均與Ⅰ期患者存在顯著差異，提示Cyst C、β2-微球蛋白水平對早期糖尿病腎病診斷較為敏感，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，糖尿病腎病主要是由糖尿病引起，該病對患者有較大的危害，如果能夠早期診斷和治療，能夠顯著改善患者的預后，Cyst C、β2-微球蛋白水平對早期糖尿病腎病診斷較為敏感，具有較高的診斷價值。

參考文獻：

[1]徐新蓉,張劍波,馬萍,等.胱抑素C和β2-微球蛋白聯合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病方面的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2013,35(05):613.

[2]劉中先.血清同型半胱氨酸等指標聯合檢測對糖尿病腎病的臨床價值[J].醫學綜述,2014,21(03):549.

[3]王誠,何伶俐,胡新梅,等.血清同型半胱氨酸和血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白聯合檢測對糖尿病腎病的臨床價值[J].中國老年學雜志,2014,34(06):1509.

[4]李文根,廖兢業,張科,等.血β2微球蛋白水平在系統性紅斑狼瘡中的臨床意義[J].現代生物醫學進展,2013,13(33):6518-6520,6478.

[5]閆紅霞.胱抑素C、糖化血紅蛋白和β2微球蛋白聯合HbA1c檢測對早期糖尿病腎損傷的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志,2014,36(07):934.

摘要：目的探討血清胱抑素C和β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷的應用價值。方法選取2011年5月—2014年5月我院收治的糖尿病腎病患者200例為研究組，另選取健康體檢者200例為對照組，采用循環酶法和乳膠增強免疫比濁法檢測兩組對象的血清胱抑素C、β2-微球蛋白、尿素和肌酐水平。結果研究組血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；糖尿病腎病II期、III期和IV期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平有遞增趨勢，且均顯著高于I期者，與I期比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論血清胱抑素C、β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中具有重要價值，可為臨床診斷和治療提供依據。

關鍵詞：血清胱抑素C；β2-微球蛋白；糖尿病腎病；診斷

The diagnostic value of Cystatin C and β2- microglobulin to early diagnosis of diabetic nephropathyXIAOJia-feng,LUOJian-rong,LVJin-chun,etal.(Departmentofclinicallaboratory,QionglaiMedicalCenterHospital,Qionglai611530，China)

Abstract:ObjectiveTo study the diagnostic value of Cystatin C and β2- microglobulin to early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods200 cases (the study group) with diabetic nephropathy were selected from our hospital during the period from May 2011 to May 2014,200 cases (the control group) of healthy were also selected,the Cystatin C and β2- microglobulin levels of two groups were detected in enzymatic cycle and latex-enhanced turbidimetric immunoassay,and detected the urea and creatinine levels.ResultsLevels of Cystatin C,β2- microglobulin,creatinine and urea of the study group were significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05);Cystatin C and β2- microglobulin levels of diabetic nephropathy II,III,IV period was increasing trend,and were significantly higher than Phase I,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCystatin C and β2- microglobulin had a certain value to diagnosis of diabetic nephropathy,can provide the basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words:serum cystatin C;β2- microglobulin;diabetic nephropathy;diagnosis

收稿日期：(2014-07-15)

文獻標識碼：A

中圖分類號：R587.2

文章編號：1007-4287(2015)04-0561-03