超聲發(fā)現(xiàn)經(jīng)臨床確診胎兒腹裂1例

超聲發(fā)現(xiàn)經(jīng)臨床確診胎兒腹裂1例

吳聚文1蔡春花2吳雪清21福建中醫(yī)藥大學，福建省福州市350122；2福建中醫(yī)藥大學附屬南平人民醫(yī)院

關(guān)鍵詞超聲胎兒腹裂

腹裂是一種罕見的先天腹壁發(fā)育不全性畸形，常于臍右側(cè)因全層腹壁缺損導致腸管等自缺損處脫出。臨床統(tǒng)計發(fā)病率差別較大，楊育艷[1]報告為1∶2 500，男胎為女胎的2倍。我科室于2014年7月5日收治1例經(jīng)我院超聲科檢查考慮胎兒腹裂畸形而要求引產(chǎn)的孕婦，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

孕婦，18歲，G1P034+6周宮內(nèi)妊娠。停經(jīng)早期否認有感染史、不良接觸史及特殊用藥史，男女雙方否認有類似家族史。入院前2個月于外院行超聲檢查示：胎兒前腹壁畸形(腹裂畸形)；胎兒左腎盂輕度擴張。入院前2d我院超聲科復查所見(圖1)：

圖1　胎兒腹裂并腸管脫出超聲表現(xiàn)

胎兒數(shù)：1；胎方位：頭位；胎心胎動：見；BPD：67.8mm，HC：269.6mm，AC：224.7mm，F(xiàn)L：50.0mm，HL：45.4mm；顱骨光環(huán)見，腦中線居中；脊柱：左前，大致可見；胎兒頸部周圍見“U”形臍帶回聲；胎兒顏面部顯示不清；胎盤：附著于前壁，Ⅰ級，厚約30.0mm；羊水最深約32.5mm，AFI：93.4mm；瞬間胎心率：144次/min；CDFI：臍動脈 PI 1.07，RI 0.67，S/D 3.04。胎兒臍周腹壁連續(xù)性中斷，寬約12.6mm,腸管漂浮于羊水中，范圍約48.9mm×25.6mm。超聲提示：單胎，頭位；胎兒腹裂畸形，腸管外翻可能；胎兒各項測值明顯小于停經(jīng)周數(shù)；胎兒臍帶繞頸一周可疑。于2014年7月7日行羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)，并于2014年7月8日經(jīng)陰道分娩一重1.5kg的女性死嬰，證實為腹裂并腸管脫出(圖2)。

圖2　胎兒腹裂并腸管脫出引產(chǎn)后大體圖

2討論

腹裂畸形胎兒常可見脫出于腹壁外漂浮于羊水中的腸管等，脫出的內(nèi)臟無疝囊、無皮膚覆蓋，借此可與臍疝鑒別。但有時由于羊水過少或胎位異常等原因，很難顯示腹部外的結(jié)構(gòu)，因此一定要仔細檢查。一般來說，腹裂畸形產(chǎn)前多可發(fā)現(xiàn)。因此盡早的超聲檢查有助于診斷和處理，對于優(yōu)生優(yōu)育有重要意義。

參考文獻

[1]楊育艷.彩超診斷胎兒腹裂畸形并腸管脫出1例〔J〕.醫(yī)學信息,2013,26(1)：302.

(編輯羽飛)

綜述與進展

收稿日期2014-07-31

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0032-01