曲美他嗪治療冠心病合并心衰的有效性及安全性

張建軍　河南省博愛縣人民醫院　454450

曲美他嗪治療冠心病合并心衰的有效性及安全性

張建軍河南省博愛縣人民醫院454450

摘要目的：評價曲美他嗪治療冠心病合并心衰的有效性及安全性。方法：選取2010年2月-2014年3月來我院冠心病合并心衰的120例患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例，對照組給予常規治療，如拜阿司匹林、利尿劑等常規藥物治療，觀察組患者在常規治療的基礎上再加入曲美他嗪進行綜合治療，每日3次口服，20mg/次，治療的時間為4個月。結果：觀察組患者治療總有效率為90.00%，對照組治療總有效率為63.33%,觀察組患者左室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、收縮末期內徑(LVESD)明顯優于對照組,而且無明顯不良反應，觀察組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：曲美他嗪治療冠心病合并心衰安全、有效，臨床上應大力推廣。

關鍵詞曲美他嗪冠心病心衰療效安全性

隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病的發生率已經呈現上升趨勢，特別是中老年，患心腦血管疾病的概率更是逐漸增大，其中，冠心病合并心衰更是一種常見的心腦血管疾病[1]。根據大量的醫學數據表明，冠心病合并心衰會使心肌舒張與收縮能力降低，因此致殘率極高[2]。曲美他嗪作為一種新型的抑制劑[3]，能夠降低患者心肌的能耗，幫助恢復心血功能[4]。現選取我院2010年2月-2014年3月120例冠心病合并心衰患者，將有關數據整理分析，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2010年2月-2014年3月120例冠心病合并心衰患者，將其隨機分為觀察組和對照組。所有患者均進行心電圖檢查，通過數據發現，患者平均左室射血為43.1%。觀察組60例，男29例，女31例；年齡49~78歲，平均年齡(61±1.5)歲，平均病程3.5年，對照組60例，男33例，女27例。年齡47~76歲，平均年齡(60±2)歲，平均病程4年，兩組患者在年齡、性別、病程以及血壓心率上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采取常規藥物治療，如拜阿司匹林、利尿劑等治療冠心病合并心衰的藥物，而觀察組在此基礎上再加入曲美他嗪進行綜合治療[5]，曲美他嗪每日口服3次，20mg/次，治療持續的時間為4個月。同時在治療期間要注意測定患者心率、血壓、血糖、心臟超聲檢查等方面，記錄患者出現的不良反應情況。

1.3觀察指標為期4個月的治療時間，將患者的治療效果主要分為3個等級，治療效果顯著：冠心病合并心衰癥狀消失，心功能明顯增強；有效：冠心病合并心衰癥狀大部分消失，心功能得到部分改善；無效：冠心病合并心衰癥狀沒有消失甚至加重，心功能也沒有得到改善。

1.4統計學分析此次120例患者資料所得到的數據均采用SPSS11.5 軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果情況觀察組治療總有效率為90.00%，其中顯著37例，占61.67%，有效17例，占28.33%，無效6例，占10.00%；對照組治療總有效率為63.33%，其中顯著25例，占41.67%，有效13例，占21.67%，無效22例，占36.67%。觀察組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明在常規治療的基礎上加入曲美他嗪進行綜合治療可以提高療效。

2.2兩組患者治療前、后LVEF、LVEDD、LVESD情況從表1可以看出，觀察組患者左室射血分數在治療后提高的幅度大于對照組，說明觀察組患者左室射血情況得到明顯改善；觀察組患者左心室舒張末期內徑與收縮末期內徑的治療效果均優于對照組常規治療。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，說明在常規治療的基礎上加入曲美他嗪治療冠心病合并心衰更能改善患者的癥狀。

表1　兩組患者治療前、后檢測數據比較(mm)

2.3兩組患者治療后血壓與心率情況從表2可以看出，觀察組患者經過治療后，收縮壓與舒張壓都得到明顯改善，且心率基本恢復正常，心率在正常范圍內；對照組患者收縮壓與舒張壓都沒有得到明顯改善，且心率浮動的幅度太大，心率沒有恢復正常范圍。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2　兩組患者治療后血壓與心率對比數據

注：1mmHg=0.133kPa。

2.4兩組患者不良反應情況觀察組有1例患者出現了輕微頭暈癥狀，2例出現干嘔現象，治療期結束后，頭暈、干嘔現象消失，且身體各項檢查指標均正常，肝功能也未出現衰竭現象。對照組2例出現輕微頭暈現象，2例出現干嘔現象，且在服藥期過后，癥狀也完全消失，身體各項檢查指標均正常，肝功能也未出現衰竭現象。兩組患者在不良反應情況上比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，說明使用曲美他嗪治療冠心病合并心衰對患者沒有明顯傷害。

3討論

冠心病合并心衰作為一種臨床上常見的心腦血管疾病，一直嚴重地影響著廣大患者的生活質量，尤其對于高發人群中老年患者，更是加大了患病的幾率，另外患者患有冠心病合并心衰的同時還伴有其他的疾病，更是加大了冠心病合并心衰的死亡率與致殘率。曲美他嗪作為一種新型的抑制劑，能夠抑制FFA代謝，從而增加患者體內葡萄糖的有氧代謝，減少自由基的釋放，從而保護心肌細胞免受損傷。

本文分析了120例冠心病合并心衰患者，觀察組治療有效率為90.00%，明顯高于對照組的63.33%，說明在常規治療中加入曲美他嗪更有利于增加治療效果；觀察組患者在治療后，左室射血分數、左心室舒張末期內徑與收縮末期內徑都明顯優于對照組；而血壓與心率方面的變化也使得患者患病的情況得到明顯改善。且治療過程中不良反應情況不明顯，癥狀都會隨著治療期的結束而消失。因此，曲美他嗪治療冠心病合并心衰更加安全有效，臨床上應大力推廣。

參考文獻

[1]徐文奎.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果的臨床研究〔J〕.藥物與臨床，2009,10(16):35-36.

[2]謝寶光. 曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床對照研究〔J〕. 中國醫藥指南，2011，9(33):139．

[3]趙自瑞, 翟少軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察〔J〕.中國誤診學雜志,2008,2(8):1356.

[4]趙自瑞, 翟少軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析〔J〕.藥物與臨床,2010,5(17):59-60.

[5]吳亞寧.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察〔J〕.中國美容醫學，2011,20(5):53.

(編輯落落)

收稿日期2014-05-19

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0038-02