西藥師在治療難治性感染中協(xié)助臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的臨床療效及安全性

李瑞珺　廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院　526040

西藥師在治療難治性感染中協(xié)助臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的臨床療效及安全性

李瑞珺廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院526040

摘要目的：探討西藥師在治療難治性感染中協(xié)助臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的臨床療效及安全性。方法：選取2011年3月-2014年3月在我院治療的62例難治性感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組31例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療過(guò)程中邀請(qǐng)西藥師參與協(xié)助治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：難治性感染治療過(guò)程中，西藥師協(xié)助治療，確?？咕幬锖侠硎褂茫岣咧委熜Ч?/p>

關(guān)鍵詞西藥師難治性感染抗菌藥物臨床療效安全性

我國(guó)已建立臨床藥師制度，本著臨床合理用藥、為患者服務(wù)的宗旨，藥師參與臨床工作已在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院全面展開(kāi)。研究顯示，藥師深入臨床，積極參與查房、會(huì)診，可以為患者提供更加安全、有效的治療方案，提高治療效果[1]。臨床醫(yī)師對(duì)西藥師參與治療的態(tài)度從懷疑到肯定，充分體現(xiàn)西藥師協(xié)助臨床治療的重要性及可行性?？咕幬餅榕R床常用藥物，同時(shí)也是一類濫用嚴(yán)重的藥物，抗菌藥物的不合理使用可導(dǎo)致治療效果下降，難治性感染患者數(shù)量增加[2]。本文通過(guò)對(duì)2011年3月-2014年3月在我院治療的62例難治性感染患者分組比較，討論西藥師協(xié)助治療難治性感染的臨床意義，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2011年3月-2014年3月在我院治療的62例難治性感染患者隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31例。其中實(shí)驗(yàn)組男17例，女14例，年齡19~76歲，平均年齡(46.72±3.82)歲，按照原發(fā)病劃分，肺部感染10例，糖尿病感染5例，失血性休克4例，心源性肺病6例，骨科手術(shù)感染6例；對(duì)照組男16例，女15例，年齡20~74歲，平均年齡(47.93±3.42)歲，按照原發(fā)病劃分，肺部感染12例，糖尿病感染7例，失血性休克5例，心源性肺病4例，骨科手術(shù)感染3例。所有患者經(jīng)臨床診斷均為難治性感染，患者均自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在治療過(guò)程中邀請(qǐng)西藥師參與，依照患者的病情變化情況及藥敏實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果制定治療方案，避免抗菌藥物濫用和預(yù)防性用藥，針對(duì)藥物的適應(yīng)證和禁忌證選擇合適的治療藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療對(duì)比〔n(%)〕

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3討論

3.1西藥師參與臨床用藥的現(xiàn)狀西藥師通過(guò)查房，參與患者治療方案的制定，了解患者病情變化，為患者提供藥學(xué)服務(wù)，保證抗菌藥物的合理使用?？咕幬锓N類多，抗菌譜、作用機(jī)制及不良反應(yīng)具有明顯差異，增加臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的難度，臨床醫(yī)師無(wú)法全面了解抗菌藥物的具體信息，這需要西藥師掌握抗菌藥物信息，指導(dǎo)臨床合理用藥[3]。由于病原微生物感染率高，導(dǎo)致抗菌藥物使用率增加，抗菌藥物不合理使用可導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。

3.2西藥師協(xié)助治療難治性感染的具體操作

3.2.1正確診斷致病菌。西藥師通過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床積累經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)感染疾病及規(guī)律，充分考慮患者的用藥史及檢驗(yàn)結(jié)果，協(xié)助醫(yī)師做出正確的臨床診斷。

3.2.2選擇合理的抗菌藥物。西藥師根據(jù)微生物學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，結(jié)合藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、藥敏試驗(yàn)等結(jié)果選擇合理的抗菌藥物進(jìn)行治療。體外有效的抗菌藥物在臨床用藥過(guò)程中同樣存在差異，在患者用藥過(guò)程中需要充分考慮清除半衰期、吸收速度、達(dá)血峰濃度的時(shí)間、體內(nèi)分布情況等信息[4]。西藥師可根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)專業(yè)知識(shí)，協(xié)助醫(yī)師治療，以提高治療效果，避免藥物浪費(fèi)。

3.2.3選擇合理的用藥方案。治療過(guò)程中多根據(jù)患者病情狀況及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，增加首次用藥劑量，多數(shù)患者臨床癥狀明顯改善，由此推斷，合理的用藥方案是治療難治性感染的關(guān)鍵。目前抗菌藥物種類繁多，具有相關(guān)藥物知識(shí)的西藥師，參與診斷和治療，避免醫(yī)師由于對(duì)藥物專業(yè)知識(shí)的不足導(dǎo)致的不合理用藥情況[5]。

本文顯示，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療過(guò)程中邀請(qǐng)西藥師參與協(xié)助治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，藥師參與臨床診斷和治療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，藥師通過(guò)參與查房、會(huì)診，為臨床合理用藥提供支持。藥師通過(guò)了解患者病情變化、結(jié)合自身相關(guān)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)依據(jù)抗菌藥物的藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，協(xié)助臨床合理使用抗菌藥物，保證治療的安全性和有效性[6]。

參考文獻(xiàn)

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[5]何洪靜，張紅菊，夏培元.臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用探討〔J〕.中國(guó)藥房,2011,22(26):2408-2410.

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-05-27

中圖分類號(hào)：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0084-02