護理干預對甲狀腺癌患者術前焦慮心理的影響分析

何偉蘭　何連愛　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心血管外科　528000

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護理干預對甲狀腺癌患者術前焦慮心理的影響分析

何偉蘭何連愛廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心血管外科528000

摘要目的：評價護理干預對改善甲狀腺癌手術患者術前焦慮心理的效果。方法：選取2011年7月-2014年7月我院收治的甲狀腺癌手術治療患者100例作為觀察對象，隨機分觀察組和對照組。術前，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受綜合護理干預。對比分析手術前兩組患者疾病知識認知水平和焦慮狀態(tài)方面的差異，明確護理干預對改善患者術前焦慮的作用。結果：干預后觀察組疾病知識認知水平不合格率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預前，兩組在SDS、SAS評分方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組兩項評分均低于對照組，心理狀態(tài)更理想，兩項評分的組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：護理干預可改善患者術前焦慮，幫助患者調(diào)整到理想的心理狀態(tài)。

關鍵詞護理干預焦慮甲狀腺癌

大量研究顯示，甲狀腺癌術前患者心理狀況不理想、負性情緒多，對患者術前準備、手術進行、預后均有不同程度的消極影響[1]。為了幫助患者在手術前調(diào)整好心理狀態(tài)，順利做好手術準備，筆者為患者提供了綜合、全面的護理干預，并將接受綜合護理干預的患者與接受常規(guī)護理服務的患者進行比較，通過對比分析甲狀腺癌知識認知水平和焦慮狀況方面的差異，明確護理干預在改善患者術前焦慮、調(diào)整患者心理狀態(tài)方面的價值和應用前景。取得一定積極進展，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2011年7月-2014年7月我院收治的甲狀腺癌手術治療患者100例作為觀察對象，隨機分入觀察組和對照組，每組50例。患者及家屬均知情同意，自愿參與全程研究。觀察組中，男21例，女29例，年齡39～74歲，平均年齡(59.54±5.43)歲，病程6個月～7年，平均病程(2.56±0.73)年；文化程度：小學及以下15例，初中17例，高中12例，大學及以上6例。對照組中，男22例，女28例，年齡36～76歲，平均年齡(58.21±5.13)歲，病程4個月～6年，平均病程(2.34±0.58)年；文化程度：小學及以下16例，初中17例，高中10例，大學及以上7例。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2方法對照組患者接受常規(guī)護理；觀察組患者接受有針對性的護理干預，護理干預措施具體如下[2~6]：(1)心理護理。從接待患者開始，為患者提供熱心、細致、耐心的服務，跟患者建立起良好的關系。巡視病房時，多跟患者交流、溝通，認真回應患者的問題，了解患者對本病的感受和認知情況以及其他想法，以便于掌握患者心理狀態(tài)、情緒變化以及擔憂的問題。針對患者擔心的具體問題，進行針對性的安慰和心理疏導，竭盡全力消除患者的思想包袱，幫助患者穩(wěn)定情緒和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)健康教育。手術前，宣教甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展、治療、預后、轉(zhuǎn)歸方面的知識和手術安全性、可靠性、必要性等方面的相關知識，提升患者對甲狀腺癌的認知水平，幫助患者了解一些必要的醫(yī)學知識和注意事項。請在院治療成功的康復患者現(xiàn)身說法，給予患者良好、積極的心理暗示，提高患者配合治療、護理的積極性和主動性。(3)環(huán)境支持。術前1d為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，盡量減少對患者的刺激，促進患者睡眠。對過度緊張、焦慮的患者提供單獨的指導，必要時晚間睡前遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑，使患者得到充分的休息。

1.3觀察指標及評價方法參考相關研究，制定觀察指標：(1)疾病知識認知水平：采用自擬評估方案評價兩組患者干預后對疾病知識和術前、術后注意事項的掌握情況。滿分100分，60分以下不合格，60分及以上合格,60～80分為良好，80分以上為優(yōu)秀。(2)心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)分別評估患者干預前和術前1h心理狀態(tài)，得分越低，心理狀態(tài)越理想。

1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(±s)表示，均數(shù)比較采用t檢驗方法，率的比較采用χ2檢驗，α=0.05。

2結果

2.1疾病知識認知水平的比較干預后觀察組疾病防治知識不合格率低于對照組，經(jīng)χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.35，P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　疾病知識認知水平的比較〔n(%)〕

2.2心理狀態(tài)的比較干預前，兩組在兩項評分方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組兩項評分均低于對照組，心理狀態(tài)更理想，兩項評分的組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

甲狀腺癌是頭頸部較為常見的腫瘤，流行病學研究顯示女性較男性易感，其基本治療方式為手術治療。甲狀腺癌本身對患者的心理狀態(tài)有嚴重影響[7]，同時已知手術也是一種

表2　心理狀態(tài)的比較(±s，分)

表2　心理狀態(tài)的比較(±s，分)

組別n抑郁自評量表(SDS)評分干預前術前1h焦慮自評量表(SAS)評分干預前術前1h觀察組5057.65±4.7442.91±4.3055.42±3.7540.45±3.34對照組5056.12±4.1955.06±4.0854.61±4.2249.02±3.99t值1.3211.230.799.02P值>0.05<0.05>0.05<0.05

常見的應激源，兩者心理挫傷效應疊加，會導致患者在手術前出現(xiàn)強烈的身心應激反應，具體表現(xiàn)為患者會有不同程度上的焦慮、緊張、恐懼心理，術前焦慮具有延遲效應[8]，這種心理狀態(tài)對手術進行和術后恢復、并發(fā)癥的產(chǎn)生都有不良影響。因此，術前有必要對患者進行積極的護理干預，提高患者對所患疾病的認知水平，消除或者緩解患者負面情緒，降低或減少患者的焦慮、抑郁程度，使患者正確、積極認識本病，增強信心，主動將身心調(diào)整到理想狀態(tài)，對患者后續(xù)治療和疾病恢復有積極作用。

對比分析顯示，干預后觀察組疾病知識認知不合格率低于對照組，經(jīng)χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.35，P<0.05)。表明通過護理干預，患者對甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展、結局以及手術的安全性、可靠性、必要方面的認知水平明顯提升，有助于患者消除負面情緒，有利于患者增強積極樂觀心態(tài)和遵守醫(yī)囑、配合治療的自覺性、主動性。干預前，兩組在兩項評分方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預前兩組患者SDS、SAS評分均較高，說明兩組患者均存在嚴重的焦慮心理。干預后，觀察組兩項評分均低于對照組，兩項評分的組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明護理干預起到了緩解患者焦慮情緒的作用，有利于患者從身、心兩方面做好手術前的準備。

綜上所述，護理干預可改善患者術前焦慮，幫助患者調(diào)整到理想的心理狀態(tài)。

參考文獻

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(編輯雅文)

收稿日期2015-01-26

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2530-02