參附注射液輔助治療肺氣腫合并肺心病休克臨床觀察

徐曉賢　廣東省中山市三鄉鎮三鄉醫院藥劑科　528463

參附注射液輔助治療肺氣腫合并肺心病休克臨床觀察

徐曉賢廣東省中山市三鄉鎮三鄉醫院藥劑科528463

摘要目的：探討參附注射液輔助治療肺氣腫合并肺心病休克臨床效果。方法：選取肺氣腫合并肺心病休克患者130例，以隨機抽樣方法分為對照組(65例)和觀察組(65例)，分別給予常規對癥支持干預和在此基礎上加用參附注射液輔助治療；比較兩組患者臨床療效、血壓回升時間、24h內死亡率及總死亡率等。結果：觀察組患者臨床療效(92.31%)明顯高于對照組(70.77%) (P<0.05)；對照組和觀察組患者血壓回升時間分別為(35.73±8.14)h、(23.15±5.48)h；觀察組患者血壓回升時間顯著短于對照組(P<0.05)；同時觀察組患者24h內死亡率和總死亡率均顯著低于對照組(P<0.05)。結論：參附注射液輔助治療肺氣腫合并肺心病休克可有效緩解臨床癥狀，提高心臟功能，并有助于降低死亡風險，具有臨床應用價值。

關鍵詞參附注射液肺氣腫肺心病休克

作為內科常見危重癥類型之一，肺氣腫合并肺心病患者因心肺功能嚴重下降，急性發作后極易出現休克癥狀，臨床死亡率居高不下[1，2]。如何有效改善肺氣腫合并肺心病休克患者心肺功能，降低死亡率已成為醫學界關注的熱點之一。本文選取肺氣腫合并肺心病休克患者130例，分別給予常規對癥支持干預并在此基礎上加用參附注射液輔助治療；比較兩組患者臨床療效、血壓回升時間、24h內死亡率及總死亡率等，探討參附注射液輔助治療肺氣腫合并肺心病休克臨床效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年5月-2014年5月收治肺氣腫合并肺心病休克患者130例，均符合《慢性肺源性心臟病病情分級和療效斷標準》診斷標準[3]，并排除單純低血壓或其他疾病誘發休克者；入選患者以隨機抽樣方法分為對照組(65例)和觀察組(65例)。對照組中男38例，女27例，年齡60～78歲，平均年齡(68.74±5.88)歲；觀察組中男40例，女25例，年齡62～78歲，平均年齡(69.02±5.94)歲；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者采用常規對癥支持干預，包括持續吸氧、糾正水電解質酸堿平衡紊亂、抗感染及抗休克等；觀察組患者在此基礎上加用參附注射液(四川雅安三九藥業有限公司生產，國藥準字Z51020664)輔助治療，靜脈滴注40ml/次，1次/d。

1.3觀察指標(1)記錄患者血壓回升時間，以血壓較治療前上升>1.33kPa為判定標準[4]；(2)記錄患者24h內死亡例數和總死亡例數，計算死亡率。

1.4療效判定標準[5](1)顯效：呼吸困難癥狀及心律失常基本消失，心功能改善≥2級；(2)有效：呼吸困難癥狀及心律失常明顯緩解，心功能改善1級；(3)無效：未達到上述標準。

1.5統計學處理數據錄入分析軟件分別采用Epidata3.05和SPSS17.0；統計學方法分別選擇t檢驗和卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效(92.31%)明顯高于對照組(70.77%) (P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.2兩組患者血壓回升時間比較對照組和觀察組患者血壓回升時間分別為(35.73±8.14)h、(23.15±5.48)h；觀察組患者血壓回升時間顯著短于對照組(P<0.05)。

2.3兩組患者24h內死亡率和總死亡率比較觀察組患者24h內死亡率和總死亡率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者24h內死亡率和總死亡率比較〔n(%)〕

注：*與對照組比較，P<0.05

3討論

祖國傳統醫學認為肺氣腫合并肺心病休克屬于“喘證”、“肺脹”范疇，病機為臟腑虧虛，外邪內侵以致氣血淤滯于肺，氣陰傷及陽氣，甚者識憒氣弱，陰陽欲脫；故治應以益氣救逆，固脫回陽為主[6，7]。參附注射液是中醫常用回陽益氣制劑之一，由紅參和黑附片提純得到，主要藥理成分為人參總皂苷、去甲烏頭堿；現代藥理學研究證實，β受體激動劑去甲烏頭堿可發揮明顯正性肌力作用，在改善心肌組織缺氧方面效果確切，其亦被證實有助于降低心力衰竭患者心率，增強心臟泵血功能[8]。人參總皂苷一方面可提高機體前列環素釋放水平，降低肺循環血管阻力及肺動脈壓，另一方面還能夠減低血液黏稠度，促進紅細胞解聚，有效改善心肺局部微循環功能[9]。同時參附注射液具有氧自由基及脂質過氧反應抑制作用已被證實[10]，這可能是其抗休克效應重要作用機制之一。

本文結果中，觀察組患者臨床療效(92.31%)明顯高于對照組(70.77%) (P<0.05)，提示參附注射液輔助治療肺氣腫合并肺心病休克有助于改善臨床癥狀，提高心臟舒縮功能；觀察組患者血壓回升時間顯著短于對照組(P<0.05)，說明參麥注射液在促進肺氣腫合并肺心病休克患者血壓回升方面具有優勢；而觀察組患者24h內死亡率和總死亡率均顯著低于對照組(P<0.05)，則證實參附注射液輔助常規對癥支持治療可改善肺氣腫合并肺心病休克遠期預后。

綜上所述，參附注射液輔助治療肺氣腫合并肺心病休克可有效緩解臨床癥狀，提高心臟功能，并有助于降低死亡風險，具有臨床應用價值。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-04

中圖分類號：R541.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0751-02