護理干預在腎內科住院患者安全管理中的應用

鐘　英, 簡　訊, 張　蘭, 張　靜

(川北醫學院附屬第二醫院 腎病科, 四川 綿陽, 621000)

護理干預在腎內科住院患者安全管理中的應用

鐘英, 簡訊, 張蘭, 張靜

(川北醫學院附屬第二醫院 腎病科, 四川 綿陽, 621000)

摘要:目的探討護理干預在腎內科住院患者安全管理中的作用。方法選取在本院就診并住院的腎內科患者258例，隨機分為實驗組與對照組各129例，對照組給予臨床腎內科常規護理，而實驗組在此基礎上再施行護理干預，對2組的住院時間、滿意度以及并發癥發生情況進行觀察記錄并比較。結果實驗組平均住院時間18.72 d，對照組平均住院時間26.91 d, 2組差異具有統計學意義(P<0.05); 實驗組患者對于護理工作的總滿意率為96.12%, 對照組總滿意率為79.07%, 2組差異具有統計學意義(P<0.05); 實驗組中跌倒、出血、壓瘡以及感染的并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對腎內科住院患者實施護理干預措施，可以有效提高患者的滿意度，縮短患者的住院時間，減少并發癥的發生，對于住院患者的安全管理具有重要意義。

關鍵詞:護理干預; 腎內科; 住院患者; 安全管理

腎臟疾病是臨床上較為常見的疾病之一，伴隨著社會的發展，老齡化、糖尿病、肥胖等人群數量的不斷增加，腎臟疾病的患病率也在不斷增高。繼心腦血管疾病、腫瘤之后，腎臟疾病成為新的危害人類健康的重要疾病，給社會、家庭等都帶來了巨大的經濟壓力和負擔，已然成為全球性的公共衛生問題[1]。腎內科的主要疾病包括腎衰竭、腎小球腎炎、腎小管酸中毒等，且腎內科的患者容易發生心腦血管病變，增加了臨床治療的難度[2-3]。此外，在臨床上患者呈現病情復雜、發展迅速、并發癥較為多發的特點，為臨床的相關護理工作帶來了諸多的安全隱患，患者容易發生跌倒、壓瘡等多種安全問題，而施行護理干預可以有效減少多種安全隱患、提高患者的生活質量。本研究旨在探索臨床護理干預對于腎病住院患者安全管理的作用，為保證住院患者的安全提供相關提示，為護理工作的改善提供依據，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年12月—2014年12月于本院就診并住院的腎內科患者258例，隨機分為實驗組與對照組各129例。實驗組中，男61例，女68例；年齡45～77歲，平均(61.15±1.63)歲；病程1～19年，平均(4.11±1.86)年；小學及以下學歷41例，中學學歷75例，大專及以上學歷13例。對照組中，男67例，女62例；年齡47～79歲，平均(59.97±2.02)歲；病程1～22年，平均(4.03±2.04)年；小學及以下學歷45例，中學學歷58例，大專及大專以上學歷26例。為了實驗的可比性、持續性、安全性以及有效性，所有入選患者均已排除嚴重心腦血管疾病以及精神系統相關疾病。統計學分析顯示，實驗組與對照組患者的一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　實驗方法

1.2.1對照組：給予臨床腎內科的常規護理。

1.2.2實驗組：在給予臨床腎內科常規護理的基礎上施行護理干預，包括心理干預、飲食干預以及臨床常見并發癥的護理干預。① 心理干預：患者在住院期間很容易因為自身病情而產生如恐懼、焦慮等多種負面情緒，造成過大的心理壓力，不僅影響患者自身的情況，還會影響疾病的治療效果。臨床護理人員應幫助患者盡快熟悉醫院的環境，減少患者由于對新環境以及醫護人員的陌生感而產生的恐懼情緒，積極主動與住院患者進行關于身體狀況、疾病治療情況、康復情況等的交流，并及時了解患者身體情況的變化、情緒變化以及生活中遇到困到時的心理變化，對患者遇到的實際問題給予積極幫助。治療期間護理人員還應給予患者定期的健康教育，幫助患者了解疾病相關治療以及護理方面的常規知識，使其了解治療期間的安全性以及必要性，并為患者及其家屬介紹醫師所具備的臨床技能以及理論基礎，治療過程中及時向患者告知疾病康復進展的相關情況，使患者了解臨床工作人員以及疾病的康復情況進而樹立自信心[4-5]; ② 飲食護理：患者住院期間臥床時間較長，很容易影響食欲，結合患處的疼痛，易導致患者出現消極情緒，應給予患者色香味美的食物，提高患者的食欲。同時腎內科患者的飲食應以低蛋白、高碳水化合物的食物為主，目的是為了減輕腎臟的負擔。而對于出現水腫的患者，需要對其鈉的攝入量進行有效控制。患者蛋白質的攝入量需要根據臨床上患者的需求量以及尿蛋白的丟失量共同決定[6]; ③ 防跌倒護理：對入院的患者進行相應評估，并完成評估表格。對患者及其家屬進行防跌倒以及墜床的安全教育，并在患者的床頭貼防墜床以及防跌倒的警示牌。室內物品要求擺放整齊，以防患者被物品絆倒，最大限度降低患者發生跌倒的幾率，提高患者的安全性[7]; ④ 防水腫護理：水腫是腎內科中高發的并發癥，要求護理人員定期觀察患者體液以及電解質的變化情況，需要時可以為患者注射白蛋白。定時變換患者的體位，可以有效預防肺水腫[8]; ⑤ 防感染護理：住院期間患者由于自身免疫力的下降，容易發生感染。護理人員應定期觀察患者的體溫變化以及血常規等指標，以便可以有效預防感染的發生。護理人員囑患者穿著寬松、舒適、柔軟的衣物，床鋪保持干燥，保持患者衣物以及被褥的清潔干燥并定時更換。同時，給予患者健康教育，使患者保持個人衛生清潔，配合飲食補充營養[9]; ⑥ 防壓瘡護理：要求護理人員定時幫助患者轉換體位，并對容易發生壓瘡的部位進行按摩，保持患者皮膚的清潔。對患者的家屬進行安全教育，給予患者日常的防壓瘡護理。

1.3　評價標準

觀察實驗組與對照組的住院時間、滿意度以及并發癥的發生情況。患者出院時的滿意度通過問卷調查獲得。

2結果

2.1　2組患者住院時間比較

實驗組平均住院時間為18.72 d, 對照組平均住院時間為26.91 d, 實驗組患者平均住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2　2組患者滿意度比較

實驗組患者中，對于護理工作非常滿意者61例，滿意63例，一般5例，不滿意者為0，總滿意率96.12%; 對照組中，非常滿意41例，滿意61例，一般20例，不滿意7例，總滿意率79.07%。實驗組患者出院時的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3　2組患者并發癥發生情況比較

見表1。結果顯示，實驗組患者的并發癥發生情況較對照組有顯著改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1　2組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腎內科患者在住院期間出現安全隱患的可能原因主要包括: ① 藥物因素。腎內科患者常見的并發癥包括糖尿病、高血壓等，要求治療期間及時發現并發癥并給予相應治療，如發生護理人員給藥有誤，將會導致嚴重的并發癥以及藥物不良反應[10-11]; ② 臨床護理人員專業水平的差異。臨床上護理人員的專業水平也存在差異，部分護理人員的業務能力相對較低，對護理工作不熟練，易出現差錯。例如在給予患者靜脈輸液時，由于患者伴有水腫，增加穿刺的次數，對患者造成諸多不必要的痛苦，也常引起臨床上的醫患糾紛。年輕的護理人員在單獨值夜班時，遇到突發情況如不能及時給予患者準確的護理措施，將會錯過最佳的治療時間，嚴重影響患者的治療康復過程，也有可能導致在為患者抽血以及檢查的過程中發生不必要的感染。此外還常見對患者進行血管穿刺時，未能及時采取有效的護理措施，造成患者出血的情況[12]; ③ 護理相關人員缺乏責任心。部分護理人員在護理過程中存在意識差、責任心不足的情況，對患者缺乏細致的護理，例如未能及時清潔患者皮膚以及未能保持患者衣物床褥干燥而造成的感染、由于未及時幫助患者變換體位而出現的壓瘡等[13]。

護理人員給予患者腎內科常規護理之外的護理干預，并針對患者的具體情況制定個性化的護理策略，不僅可以有效提高護理人員的工作積極性，增強護理人員工作的預防為主的護理理念，對于患者而言，也有效促進了患者的康復，減少了并發癥的發生，縮短了住院時間[14]。本研究結果顯示，有效的護理干預，緩解了患者以及家屬的心理壓力，增長了患者對于醫護人員以及康復的自信心，顯著增強了患者的治療依從性，增加了患者與醫護人員之間的交流，為臨床治療工作的開展提供了推動力并可以有效緩解醫患關系[15]。個性化護理干預策略可以有效促進醫護人員對于患者細節的安全管理，患者在出現不良反應時，可以及時有效地發現并告知醫生，便于醫生采取相應的措施，并能有效減少腎內科多種并發癥的發生，防止跌倒、出血、壓瘡以及感染等情況的發生，減輕患者治療的壓力，有效促進患者的康復[16]; 同時可減少患者的住院時間，提高患者的滿意度，縮短患者的治療時間，減少治療所需費用。

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The role of nursing intervention in safety management

of inpatients in the renal department

ZHONG Ying, JIAN Xun, ZHANG Lan, ZHANG Jing

(NephropathyDepartment,TheSecondAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedical

College,Sichuan,Mianyang, 621000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore role of nursing intervention in safety management of inpatients in the renal department. MethodsA total of 258 hospitalized patients in nephrology department were randomly divided into experimental and control groups with 129 patients in each group, the control group received routine nursing while the experimental group was given clinical renal nursing intervention on the basis of routine medical nursing. And hospital stay, satisfaction and complications were observed, recorded and compared of the two groups. ResultsThe average hospital stay was 18.72 days in the experimental group and 26.91 days in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The total satisfaction rate was 96.12% in the experimental group and 79.07% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the fall, bleeding, pressure sores and infection in the experimental group were lower than that in the control group , which showed significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion Nursing intervention for hospitalized patients can effectively improve patients’ satisfaction, shorten hospital stay and reduce the incidence of complications, so it is of great significance for safety management for inpatients.

KEYWORDS:nursing intervention; nephrology department; hospitalized patients; safety management

收稿日期:2015-01-15

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)10-106-03

DOI:10.7619/jcmp.201510034