《超微結構病理學》考核模式的改革

殷菱，潘貴軍，程基焱

（瀘州醫學院醫學基礎研究中心，四川瀘州646000）

《超微結構病理學》考核模式的改革

殷菱，潘貴軍，程基焱

（瀘州醫學院醫學基礎研究中心，四川瀘州646000）

近年來，以問題為基礎的學習（PBL）教學模式逐漸在醫學教育的各個學科中推廣應用；然而對其教學效果和教學質量的評估尚缺乏有效的考核模式。在《超微結構病理學》教學中對PBL和以主題為基礎的學習（SBL）相結合的教學模式進行考核模式的大膽改革，從以前單純的期末理論成績考核轉換為包括理論成績考核、綜述考核、小組PPT制作講課考核、實驗技能及相關超微結構圖片辨認考核等四大方面對學生進行綜合素質的考核和評分，以找到更佳的教學方法和考核體系，提高《超微結構病理學》的教學質量和教學效果。

教育考核；教育改革；超微結構病理學；考核模式

《超微結構病理學》是使用電子顯微鏡技術從組織細胞的超微結構水平觀察、分析和研究疾病的發生、發展規律而形成的一門形態學科[1]，是聯系基礎與臨床的一門橋梁學科。隨著以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）教學模式逐漸在醫學教育中的推廣應用，《超微結構病理學》也在實際教學中制訂了與本課程實際教學情況相符合的PBL與以主題為基礎的學習（subject-based learning，SBL）相結合的教學模式。本課程過去一直采用的考核方式是傳統的期末試卷考試，即閉卷筆試。以學生試卷得分的多少來判斷學生對知識掌握情況的好壞，并以此判斷該學生是否能夠獲得選修學分，即所謂的“一考定輸贏”。對學生來講，考試內容死板，絕大部分學生均是考試前突擊記憶，考試后徹底忘記，不能很好地反映學生掌握知識的水平；對授課教師來講，考試結果難以反饋教學中出現的問題，無法及時改進及提高，嚴重違背了高等學校素質教育的宗旨。而采用PBL教學模式后傳統試卷考試更加不能全面地評價教學效果和教學質量，那么如何設計一種教學考核體系既有利于督促學生提高學習質量、明確學習目標，又利于教師及時總結以改進教學手段和教學內容是《超微結構病理學》教師在教學過程中一直努力的方向。

1 《超微結構病理學》課程考核改革的建立和實施[2 -6 ]

以瀘州醫學院2009～2011級本科檢驗專業學生為研究對象，進行PBL和SBL相結合的教學模式。PBL教學按照問題的提出、資料收集、教學實施、問題的總結4個步驟完成教學內容。由于PBL教學需要授課教師和學生在上課前投入較多的時間和精力查閱資料，準備課題內容；以及受教學任務及教學時間上的限制，特選定本課程中細胞核及細胞膜的超微結構，細胞質中線粒體、高爾基復合體、內質網、溶酶體、細胞骨架等超微結構，以及這些細胞結構在臨床病變中的異常變化作為PBL教學改革的教學內容，課程具體安排參照文獻[5-6]。SBL教學采用以主題為導向的傳統講授法完成教學內容，即以“授課”為基礎的學習，是教師給學生提供信息和知識，要求學生記憶，從而達到學習目的，是以教師為主體、講授知識為主的教學方法。《超微結構病理學》的教學為適應考核的改革而采用2種教學模式相結合的辦法。考核方式的改變主要以單一的期末試卷考試轉變為以下幾方面。

1.1 理論成績考核期末考試成績通過閉卷考試，以試題的方式檢測學生對《超微結構病理學》基本知識點的掌握情況。該部分考核內容側重基本概念及常識性問題，旨在要求學生對學科入門內容必須掌握，需要死記硬背，缺乏一定的靈活度。占總成績的40%。

1.2 綜述考核要求學生查閱與《超微結構病理學》相關的國內外文獻，并對文獻進行分析和總結，撰寫綜述1篇。給定題目為“《超微結構病理學》在生物醫學中的應用”或學生自擬與《超微結構病理學》相關的文章標題。綜述考核的評分主要從綜述立意、綜述整體內容、綜述結構、綜述文獻引用情況等4個部分評價，分值比例側重于立意及整體內容，結構及文獻引用主要是查看格式及學生寫作態度。綜述考核的目的在于檢驗學生對所查閱文獻的理解能力、接收能力及綜合分析信息的能力，以此促進學生掌握并了解《超微結構病理學》在生物醫學領域中的主要應用范圍、應用現狀，并思考其應用前景；同時，有利于培養醫學本科生的科研思維能力，有助于其進一步學習深造。占總成績的20%。

1.3 小組PPT（PowerPoint）制作講課考核根據學生人數，分為10～12人/組，自行商議選擇與教學內容相關的某部分內容，查閱文獻資料，制作PPT。小組內部進行討論、商議并互相協商分工，最終選定1名學生代表該小組在最終的PPT總結課堂上進行講解、闡述小組觀點。該部分考核側重學生的綜合素質，包括團隊合作能力、分析問題及解決問題的能力、動手能力等，要求學生靈活應用所學知識。占總成績的20%。

1.4 實驗技能及相關超微結構圖片辨認考核學生通過實驗課后均應熟悉常規電子顯微鏡標本的制作流程，了解超薄切片技術等相關核心實驗技術，認識常見細胞器、細胞、組織等超微結構圖片。通過實驗技能操作考核及對常見組織、細胞或細胞器圖片的辨認考核，進行成績評估。該部分考核的主旨是鍛煉學生實際動手能力，通過實驗技能及相關超微結構圖片辨認，更進一步認識、理解《超微結構病理學》理論知識及在臨床醫學中的實際應用狀況，可以起到理論聯系實際的作用。占總成績的20%。

2 《超微結構病理學》課程考核改革的評價[7 -8 ]

每學期教學任務完成后均通過問卷調查的方式了解學生對《超微結構病理學》的教學和考核方式改革的意見和認同度。問卷調查的內容主要涉及在2種教學模式中學生對自己綜合能力（如自學能力、總結能力、交流表達能力、團隊合作能力、獨立思維能力、解決問題的能力、實際操作能力等）是否得到了提高進行客觀評價、對《超微結構病理學》教學和考核方式的認識和接受程度、對授課內容及教師的意見和建議等。

通過問卷調查發現：（1）大多數學生認為，PBL教學較SBL教學更能增加學生的學習主動性，使課堂氣氛更加活躍，教學內容重點突出，有利于理解，同時，與臨床聯系緊密，印象深刻。（2）考核方式不僅局限于期末閉卷試題測試，則避免了期末單純背書的緊張格局；通過平時的文獻查閱，小組成員間的討論，不但完成了知識積累，而且增加了對知識點的深層次理解；通過綜述撰寫很好地擴展了知識面，了解了《超微結構病理學》最新研究動態；通過小組PPT制作講課，增進了團隊互助精神，而且在講課的過程中更能發現問題所在，從而進一步解決問題；通過實驗技能考核，學生認為，動手能力增加，這對醫學生來講尤為重要。（3）教學和考核模式的轉變使學生的學習方式和態度也有了相應的轉變，他們對科研、教學的認識更為深刻，思維更加嚴密，均有利于后期的學業和工作。

授課教師通過對期末考試成績的評閱會發現學生對一些基本知識點的掌握情況，從而在下次教學中重點、難點更加分明；通過對綜述的考核情況可了解學生對科研論文寫作的態度，在以后的教學中更加嚴謹施教，嚴格要求；通過小組PPT制作講課可了解學生比較感興趣的內容，在后續教學中合理引用，增加教學的彈性和生動性；通過實驗技能及相關超微結構圖片辨認，了解了學生對實驗技術及超微結構的掌握程度，從而在以后的教學中有的放矢，層次分明。并且通過問卷調查也能發現部分教學中存在的問題，可以及時進行相應調節。

總之，在近3年的《超微結構病理學》教學過程中，通過本科室教師一致努力和共同協作，實施了PBL和SBL相結合的教學模式，進行了傳統考核模式的改革，將單一試卷考試的考核模式發展為包括理論成績考核、綜述考核、小組PPT制作講課考核、實驗技能及相關超微結構圖片辨認考核等四大方面的系統考核模式。在教學考核模式改革的過程中得到了絕大多數學生的認同、理解和支持；當然也有部分教師和學生提出了質疑和否定，最后經過溝通、協調終能得到比較理想的結果。所以，堅信在以后的教學中會依然堅定地執行這一教學和考核模式，因為通過這一過程，不僅使學生得到了知識的積累和應用、綜合能力的提高；同時，授課教師也能及時發現教學中的問題所在，進行相應改進，而且教學重點突出，層次更加分明，從而保障了教學質量。當然，在以后的教學中也不會年復一年、一成不變，而會根據時間的推移、教學的總結，不斷改進和完善，使整個教學和考核模式適應當時的教育環境，緊跟時代發展的步伐。

3 《超微結構病理學》課程考核改革的思考與總結

《超微結構病理學》根據國家教育部和衛生部對本科醫學教育標準的要求，針對醫學專業學生在學習階段所需掌握的知識、技能、行為、態度、能力5個方面進行《超微結構病理學》教學和考核模式的改革研究。教學模式由傳統的SBL教學模式轉換為PBL及SBL 2種教學模式相結合的方式進行；而考核模式也進行了相應調整，從單一試卷考試的考核模式發展為包括期理論成績考核、綜述考核、小組PPT制作講課考核、實驗技能及相關超微結構圖片辨認考核等四大方面對學生綜合素質進行評定的系統考核模式。雖然PBL教學也存在一定的問題[9]，要求學生和教師花費更多的時間和精力準備課程，不同程度增加了學習和授課壓力，然而，大多數學生和授課教師能樂在其中。不但提高了教學質量和效果，而且教給學生更適宜的獲取知識的方法和途徑，所謂的“授人以魚不如授人以漁”，體現了教學的核心價值所在，這在問卷調查及一系列考核結果中均得到體現。PBL教學模式，一貫倡導的主旨是以問題為中心，以學生為主體；旨在通過該教學模式，讓學生能夠獨立思考問題、發現問題、分析問題，從而最終解決問題。那么，該教學模式的實施則注重的是學生綜合能力的培養和提高，故其成績僅僅用試卷考試來評價并不太合理和科學，因為試卷成績絕大部分反映出的僅僅是記憶能力的高低，所以，需要尋找一種考核模式對學生獲取新知識的能力、解決問題的能力、探索創新能力等綜合素質進行合理的評價和考核，并由此確定學生的綜合“成績”。這也是《超微結構病理學》進行改革的初衷和出發點。而在今后的教學中，將進一步摸索、不斷改進《超微結構病理學》的教學模式和考核模式，使之不斷完善和發展，使其始終能與時代同步，如后期將建立網上實驗測評系統、網上自測練習系統、網上超微結構圖片庫等。應用APP等軟件[10]，利用當今互聯網及智能手機普及的便利，在《超微結構病理學》不斷發展壯大的同時，教學和考核模式更科學化、人性化，并緊跟時代步伐，更好地培養醫學生，更好地為醫學教育事業的發展貢獻綿薄之力。

[1]武忠弼.超微病理診斷學[M].上海：上海科學技術出版社，2003：1.

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[5]殷菱，甘淋，程基焱.PBL教學模式在超微結構病理學中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2013，29（16）：2530-2531.

[6]殷菱，陶忠樺，潘貴軍，等.PBL教學模式下超微結構病理學考核方法初探[J].科教文匯，2014（9C）：84-85.

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[8]丁肖華，張婧婧，趙慶偉，等.PBL在臨床檢驗基礎實驗教學考核中的實踐[J].中國高等醫學教育，2011（4）：9-10.

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[10]付平武.微軟App-V在計算機實驗室管理中的應用[J].軟件，2013，34（4）：85-87.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.04.060

：B

：1009-5519（2015）04-0621-03

2014-10-16）

2013年度瀘州醫學院教育教學改革項目（2013102）。

殷菱（1979-），女，四川渠縣人，碩士研究生，講師，主要從事超微結構病理學教學工作；Email：719470912@qq.com。

程基焱（E-mail：ch19711109@126.com）。