胃癌防治知識對胃癌患者早期診斷影響的調查研究

簡　文, 趙　穎

(四川大學華西醫院, 四川 成都, 610017)

胃癌防治知識對胃癌患者早期診斷影響的調查研究

簡文, 趙穎

(四川大學華西醫院, 四川 成都, 610017)

摘要:目的探討胃癌防治知識對胃癌患者早期診斷的影響。方法選取消化內科門診就診患者716例，通過發放問卷調查的方式，對門診就診患者胃癌防治知識知曉情況進行評價，并統計患者對胃癌防治知識需求情況。結果早期胃癌患者對胃癌認知水平明顯優于進展期患者，2組比較差異有統計學意義(P<0.05); 消化科患者對胃癌相關知識需求最高的方面在于胃癌預防措施和病因，而對胃癌并發癥和預后的知識需求相對較少。結論良好掌握胃癌防治知識有利于提高胃癌患者早期診斷，醫務人員應加強對人群的健康宣教，提高人群對胃癌防治知識的知曉情況，爭取做到早診斷、早治療，改善患者預后。

關鍵詞:胃癌; 防治知識; 早期診斷

胃癌是最為常見的消化道腫瘤，在所有惡性腫瘤中病死率居第2位[1]。中國胃癌發病和死亡率農村要明顯高于城市，研究認為個體飲食、生活習慣以及精神狀態都與胃癌的發生和發展有著密切關系[2]。本研究對消化科就診患者關于胃癌防治知識掌握情況進行調查，并制定相應的健康宣教方案，防治早期胃癌，現報道如下。

1資料與方法

1.1　研究對象

2014年4—12月本院消化內科門診就診的患者716例，其中男422例，女294例；年齡41～73歲，平均(50.41±5.03)歲；文化程度：初中及以下244例，高中及中專334例，大專及以上138例。

1.2　方法

由通過專業培訓的2名主管護師負責對患者進行問卷調查。問卷內容由本院自行設計，請5名腫瘤專科專家對內容的效度進行檢測，內容效度系數為0.913。請50名患者對信度進行檢測，Cronbach′s α系數為0.94。問卷內容包括患者的一般情況、胃癌防治知識掌握以及康復知識需求3個方面。其中一般情況由患者如實填寫，對于填寫困難者由問卷人員協助填寫。胃癌防治知識包括15個問題，以完全正確為2分，部分正確為1分，完全不正確或者患者表示不知道為0分，以總得分≥24分為優秀，以(19～23)分為良好；以(14～18)分為差，以≤13分為極差。

1.3　統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行分析，等級資料采用U檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1　胃癌認知度

對胃癌防治知識了解程度達到優秀、良好、差以及極差者分別有126例(17.60%)、180例(25.14%)、211例(29.47%)、199例(27.79%)，其中患者對是否存在早期胃癌、吸煙飲酒對胃癌的影響和胃癌是否遺傳的認知度較高，完全正確人數分別達到378例(52.79%)、312例(43.58%)和268例(37.43%)。而對于胃癌高危人群、可以演變成胃癌的疾病、胃癌早期表現、生活方式對胃癌的影響等認知度較低，完全正確僅有24例(3.35%)、25例(3.49%)、37例(5.18%)和38例(5.31%)。見表1。

表1　716例患者胃癌認知度評測[n(%)]

2.2　胃癌認知程度與胃癌確診關系

調查中分別有17例和44例患者診斷為早期及進展期胃癌。早期胃癌患者中對胃癌認知良好者6例(35.29%)，極差者6例(35.29%)，進展期則分別為2例(4.55%)和29例(65.91%)，即早期胃癌患者對胃癌認知水平明顯優于進展期患者，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3　就診者對胃癌相關知識需求情況

消化科患者對胃癌相關知識需求對最高的方面在于胃癌預防措施和病因，分別有526例(73.46%)和506例(70.67%)，而對胃癌并發癥和預后的知識需求相對較少，分別有383例(53.49%)和395例(55.17%)，見表2。

表2　對胃癌相關知識需求情況[n(%)]

3討論

胃癌是臨床常見疾病，而中國也是胃癌的高發國家，每年因為胃癌死亡的患者高達15萬，占到所有惡性腫瘤死亡患者的20%[3]。在胃癌早期，患者大多沒有特異性的改變，因此很多患者在診斷時已經失去了最佳的治療時期，從而影響了預后[4]。有研究發現早期胃癌患者約有95%生存期超過5年，而進展期胃癌的5年生存率則明顯降低。如果可以對胃癌進行診斷，可以有效地改善患者的預后。

本研究對消化內科患者胃癌防治知識進行問卷調查，并結合患者的診斷結果對胃癌防治知識對胃癌患者早期診斷的影響進行評價，結果發現在被調查的716例患者中對胃癌防治知識了解程度達到優秀、良好、差以及極差者分別有126例(17.60%)、180例(25.14%)、211例(29.47%)、199例(27.79%)，其中17例診斷為早期胃癌的患者認知良好者和極差者分別有6例(35.29%)和6例(35.29%)，而44例進展期胃癌則分別有2例(4.55%)和29例(65.91%)，即早期胃癌患者對胃癌防治知識的掌握要明顯優于進展期胃癌。這是因為當患者對胃癌防治知識較為了解的情況下，患者會更為積極的就醫，從而有利于早期診斷[5]。

在對消化內科患者胃癌防治知識調查問卷的過程中，可以看出患者對是否存在早期胃癌、吸煙飲酒對胃癌的影響和胃癌是否遺傳的認知度較高，回答問題完全正確者分別有378例(52.79%)、312例(43.58%)和268例(37.43%)，而患者對胃癌高危人群、可以演變成胃癌的疾病、胃癌早期表現、生活方式對胃癌的影響等認知度較低，完全正確僅有24例(3.35%)、25例(3.49%)、37例(5.18%)和38例(5.31%)。這提示消化科患者對胃癌的知識并非完全不了解，特別是胃癌作為常見的惡性腫瘤，其與其他惡性腫瘤所共有的特點患者了解的比較多，但是作為一種具體的腫瘤，患者的掌握程度就相對較低了[6-7]。對患者知識需求進行調查時我們發現，與胃癌的并發癥和預后相比，消化科的患者更希望了解胃癌的預防措施和病因，因此在對消化科患者進行胃癌相關知識健康宣教時也可以將更多的重點放于此[8]。

胃癌作為消化道腫瘤，不良飲食習慣是其發病的直接導火索[9-10], 而隨著經濟的發展，工作壓力的不斷增加，年輕人的生活越來越沒有規律，很多人甚至不能保證按時就餐，這都給胃癌的發生埋下了隱患[11-12], 因此應提醒患者飲食規律的重要性。此外胃癌家族史、既往有胃炎以及幽門螺桿菌感染史都是胃癌的危險因素[13-15], 對于存在這些危險因素的高危人群，應督促其定期進行胃癌普查[16-18], 及時發現病變，早期采取措施進行干預。

總之，良好掌握胃癌防治知識有利于提高胃癌患者早期診斷，醫務人員應加強對人群的健康宣教，提高人群對胃癌防治知識的知曉情況，爭取做到早診斷、早治療，改善患者預后。

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Study on the effect of knowledge of prevention and treatment of gastric cancer in early diagnosis of gastric cancer

JIAN Wen, ZHAO Ying

(WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan, 610017)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the influence of knowledge of prevention and treatment of gastric cancer in early diagnosis of gastric cancer.Methods A total of 716 patients in digestive department of internal medicine were selected, the prevention and treatment of gastric cancer knowledge were evaluated through the questionnaire survey, and the knowledge demand of gastric cancer prevention and control were evaluated.ResultsEarly gastric cancer patients with gastric cancer were significantly better than that in the advanced stage, there were statistically significant differences in the 2 groups (P<0.05)；The highest demand of knowledge of gastric cancer in patients was prevention measures and causes.And the lower demand was complication and prognosis knowledge.ConclusionGood grasp of gastric prevention knowledge will help improve early diagnosis of gastric cancer, medical personnel should strengthen people's health education to improve people's awareness and to achieve early diagnosis, early treatment so as to improve patients’ outcomes.

KEYWORDS:gastric cancer; prevention knowledge; early diagnosis

通信作者:趙穎, E-mail: 18980601528@163.com

收稿日期:2015-06-10

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-031-03

DOI:10.7619/jcmp.201522011