心理疏導在護士心理健康輔導中的應用效果研究

張瑞春

(哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院 婦科, 黑龍江 哈爾濱, 010040)

心理疏導在護士心理健康輔導中的應用效果研究

張瑞春

(哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院 婦科, 黑龍江 哈爾濱, 010040)

摘要:目的探討心理疏導在維護護士心理健康中的應用。方法選取本院婦科40名護士為研究對象，采用隨機雙盲對照試驗法分為觀察組和對照組，對照組采用常規管理，觀察組在對照組的基礎上進行心理疏導。干預6個月后，比較2組護士的心理健康水平和工作滿意度。結果觀察組的軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮等評分均低于對照組，陽性項目數少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在工作成就感、安全感、工作壓力等工作滿意度方面均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論心理疏導有利于提高護士的心理健康水平，提高護士的工作滿意度。

關鍵詞:心理疏導; 護士; 心理健康; 工作滿意度

隨著醫院收治患者的增多和患者對護理質量要求的提高, 護士的工作壓力越來越大。這種超負荷的工作狀態對護士心理會產生較大的影響。多數研究證實，護士的心理健康水平低于一般人群，部分臨床護士存在不同程度的心理問題，甚至是心理障礙。護士的心理健康直接影響著護理工作和自身的生活質量水平。職業性應激使得機體內以適應和調節壓力的能力和精力耗盡，造成身體平衡失調，以放生器質性功能障礙，導致身心疾病[1]。因此，必須采取必要的干預措施，減輕護士的心理壓力，保證護士的身心健康，以積極的面貌更好的服務患者。本院運用多種心理調節方法疏導護士的心理壓力，提高護士的心理健康水平，現將方法及效果報道如下。

1資料與方法

1.1　 一般資料

選擇本院婦科40名在職護士為研究對象，納入標準: ①工作時間≥1年的注冊護士; ② 均自愿參與研究; ③ 身體健康; ④ 無心理精神疾病，能獨立完成測試內容；排除標準: ① 管理期間休假超過1周的護理; ② 外來進修護士和實習護士; ③ 輪轉的護士。所有研究者均為女性，年齡21～41歲，平均(27.4±4.5)歲。護齡1～20年，平均(8.6±3.2)年。受教育程度：中專6名(20.0%)，大專12名(30.0%)，本科18名(45.0%), 碩士2名(5.0%)。未婚16例(40.0%), 已婚24例(60.0%)。職稱方面：主管護師6名(15.0%), 護師10名(25.0%)，護士24名(60.0%)。將該組護士采用隨機雙盲對照試驗的方法分為觀察組和對照組，每組20例，2組的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對照組給予常規護理管理，觀察組在對照組的基礎上給采用多種心理調節方法幫助護士疏導心理，具體內容如下。認知疏導：定期舉辦護士心理學知識講座和減壓知識講座，告知護士的不良情緒對自身健康的影響和護理工作的影響，以引起護士的重視。講解護士心理健康的標準、心理健康行為的定義、出現心理問題時的正確處理方式，使實習護士正確認識和對待挫折、建立緊張情緒的積極應對方式、心理放松方法。講解中夜班護士生物鐘調節知識，人際溝通技巧和護士角色行為規范方面的知識，幫助護士建立起心理健康的正確認知和行為認知。講解個人情感與職業聲望、勞動特點、個人價值、人際關系、多重社會角色之間的關系等[2]，幫助護士正確的認識自身職業及社會角色特點。評估護士對待心理健康存在的認知偏差，并根據評估結果，對具體有共性的問題組織團體培訓，對特性問題與相關護士采用單獨開到、解釋結束、面質技術、自我開放技術等進行規勸、開導和啟發，幫助其恢復理性思考，穩定情緒，促進不良行為方式的改變。行為疏導: ① 尊重護士的興趣愛好，重視護士的性格和特長，為護士創造能夠發揮個人專長的空間，如實施開展文娛活動，定時舉辦各種競賽活動和戶外活動，適當設置獎項、獎品，不僅能充分發揮組織文化對護士內化激勵作用，還能加強減輕護士的心理壓力，在放松身心同時也可促進護士機體健康與體質建設; ② 設置休息室，休息室內保持安靜，并播放舒緩的音樂，指導護士學會呼吸放松、想象放松、注意力轉移、適當的休息等減輕工作中的心理壓力[3]，疏導緊張、疲憊的心理; ③ 組織護理人員學習安神靜志法的心理放松方法，具體方法為：首先從雙手開始，吸氣時握緊雙拳，呼吸時緩緩放松，通過吸氣和呼氣時感受緊張和放松的感覺。讓患者將注意力集中在呼吸上，達到“恬淡虛無”的狀態。冥想放松的方法為：深呼吸時想象美好畫面，逐漸放松肌肉和心理; ④ 根據組員的原則，組織護士成立互助小組，小組內護士交流分享經驗，并進行相互的提醒、督促、鼓勵及支持，共同分享彼此的經驗，共同采納健康的生活方式和行為。當護士在工作中或者家庭生活中遇到困難時，科室成員視為是大家的困難，進行幫助。情緒疏導: ① 對于年紀較小、工作時間短的護士，護理管理者要經常與其溝通，言傳身教，使其更好地適應工作。多采用暗示、熏陶、共鳴的方法含蓄、間接地對護士的心理狀態施加影響，使其自覺地調整心理狀態。遇到問題時護理管理者要使用“共情”去理解護士，對于一些無關大局的小事不要斤斤計較，抓住不放，小題大做。對于受委屈的護士及時給予安慰和表揚，提高護士的職業安全感; ② 當護士存在不良情緒時，主動的與其交流，鼓勵其宣泄，充當一個傾聽者，指導護士采用哭泣、吶喊、書寫等其他方式宣泄情緒[4]; ③ 可設置專門的心理咨詢室，當護士存在心理問題或心理障礙時可通過心理咨詢室尋求心理輔導，釋放壓抑的情緒，減少心理壓力。護士宣泄結束后，心理咨詢室師幫助其快速恢復情緒，幫助其建立積極心態。

1.3　觀察指標

干預6個月后，比較2組護士的心理健康水平和工作滿意度。心理健康情況[5]：采用癥狀自評量表(SCL-9)來進行評價。該量表包括10個因子項，包括軀體化、強迫、人際關系、焦慮、抑郁、恐懼、精神病性、敵對、強迫等，共90個項目，采用5級評分法，主要觀察受試者的精神癥狀的嚴重程度和變化。得分越高表明心理健康程度越差。工作滿意度：采用自行設計護士工作滿意度問卷，內容包括：休息時間、人際關系、工作壓力、安全感、工作成就感五個方面，共20個條目。每個條目按照1～5 分打分，其中1分為非常不滿滿意，2分為一般不滿意，3分為中立，4分為一般滿意，5分為非常滿意。得分越高，表明護士的工作滿意度越高。

2結果

2.1　2組護士心理健康情況比較

觀察組的軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮等評分均低于對照組，陽性項目數少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2　2組護士工作滿意度比較

觀察組在工作成就感、安全感、工作壓力等工作滿意度方面均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組護士的心理健康情況比較

與對照組比較，*P<0.05。

表2　2組護士的工作滿意度比較

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

近年來，許多國外學者[6]通過對護理人員的心理健康進行調查分析，提出來“心身耗竭綜合征的概念”，這種心理健康問題的存在，直接導致護士對待工作多采用消極方式，對待患者也多帶有疏遠、冷漠的態度。在醫院內與患者進行直接接觸的最為廣泛的就是護士，護士不僅是患者的照料者，也是病情變化的觀察者和醫囑的執行者，而護士的這種消極方式必然會影響患者的護理質量和治療效果，降低患者的滿意度，最終影響醫院的社會效益和經濟效益。 因此，護理管理者對護士的心理健康進行干預顯得十分必要。

心理疏導是一種心理學方法，是指通過一些心理壓力的消除方法，提高疏導對象應付心理應激反應的能力和技巧，排解自身的壓力和不良情緒。有研究[7-8]顯示，心理疏導能夠改善實習護士的心理健康水平，提高實習護士心理健康水平，有利于其向職業護士過度。另有研究[9]顯示，心理疏導也能夠有效改善護士的心理健康情況，提高護理質量與患者滿意度。林海娟[10]的研究也認為心理疏導在改善護士的身心健康方面具有顯著的效果。

本研究的結果也顯示，心理疏導組的護士心理健康水平較高，優于對照組。對護士進行心理疏導，通過加強護士心理衛生專業知識的學習和培訓，講授心理學的基本知識、健康心理的標準以及角色適應等內容，培養護士應對壓力的能力和對問題的積極認知，主動改變不利于心理健康的行為。通過傾聽、交談等方式排解護士的內心壓力，宣泄不良情緒，緩解工作中情感資源消耗，使積極的情感得以升華，消極的情感得以發泄。通過一些心理調節方法的傳授，讓護士學會自我調節、自我疏導，寬容他人的心理調節方法，排解自身的不良情緒和壓力。

參考文獻

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[5]王征宇. 癥狀自評量表(SCL-90) [J].上海精神醫學, 1984, 11: 69.

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[10]林梅娟, 楊瑞珍, 金麗菊. 心理疏導對護士身心健康的影響[J].國際護理學雜志, 2012, 31(6): 1110.

Theapplication of psychological counseling in nurses′ mentalhealth intervention

ZHANG Ruichun

(DepartmentofGynecology,CancerHospitalAffiliatedtoHarbinMedicalUniversity,

Harbin,Heilongjiang, 010040)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore theapplication effect ofpsychological counselingin nurses′ mental health intervention.MethodsA total of 40 nurses in internal medicine department of our hospital were chosen as the research objects, they were divided into observation group and control group by randomized double blindcontroltestmethod, the control groupwas used routinemanagement, the observationgroup was given psychological counseling based on thecontrol group.After 6 months of the intervention, nurses′ psychologicalhealth level andjob satisfactionof the two groups were compared.ResultsThe score of somatization, compulsion, interpersonal relationship, depression, and anxietyscore in the observation groupwaslower than that in the control group, the number of positive itemswas less than that in the control group, there were statistically significantdifferences(P<0.05).Job satisfaction in thesense of achievement, sense of security, the stress in the observation group was higher than that in the controlgroup, there were statistically significantdifferences(P<0.05).ConclusionPsychological counselingcan help to improve the mental healthlevel and job satisfaction of nurses.

KEYWORDS:psychological counseling; nurses; psychological health; job satisfaction

收稿日期:2015-06-16

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-088-03

DOI:10.7619/jcmp.201522029