人文理念下的綜合護理模式對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究

李春娣

(江蘇省揚中市人民醫(yī)院, 江蘇 揚中, 212200)

人文理念下的綜合護理模式對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究

李春娣

(江蘇省揚中市人民醫(yī)院, 江蘇 揚中, 212200)

摘要:目的探討行剖宮產(chǎn)術(shù)初產(chǎn)婦采用人文理念綜合護理干預(yù)對術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法選取本院行剖宮產(chǎn)術(shù)的80例初產(chǎn)婦，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組開展人文理念綜合護理模式，依次觀察2組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)狀況并進行統(tǒng)計學處理分析。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的泌乳始動時間、術(shù)后24 h與48 h泌乳量評分、母乳喂養(yǎng)知識與技巧掌握率以及術(shù)后24 h與48 h母乳喂養(yǎng)率均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論人文理念綜合護理模式能夠良好提升剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的泌乳功能與母乳喂養(yǎng)認知程度，提高術(shù)后母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn); 初產(chǎn)婦; 人文理念綜合護理; 母乳喂養(yǎng)

伴隨臨床婦產(chǎn)科技術(shù)的不斷進步，剖宮產(chǎn)已成為產(chǎn)婦分娩的常用方式[1]，其手術(shù)實施率也顯著升高[2]。初產(chǎn)婦由于自身對分娩的認知程度相對較低，在手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)作用下常會發(fā)生創(chuàng)口疼痛、焦慮緊張等身心問題，使得術(shù)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)等狀況深受影響[3]。母乳喂養(yǎng)是當前國際醫(yī)療組織倡導(dǎo)的主要育兒方式[4]，也是確保小兒成長發(fā)育的基本保障，而初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的不良情緒與不適感受均會影響產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心及產(chǎn)后泌乳功能。本院自2012年10月起針對部分剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦采用了人文理念綜合護理模式，在母乳喂養(yǎng)方面獲得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2012年10月—2014年10月行剖宮產(chǎn)術(shù)的80例初產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例。

納入標準: ① 足月產(chǎn)婦; ② 具有剖宮產(chǎn)指征; ③ 母嬰同室; ④ 行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù); ⑤ 簽署知情同意書。排除標準: ① 具有母乳喂養(yǎng)禁忌證; ② 合并嚴重妊娠期綜合征; ③ 新生兒吮吸功能障礙。對照組產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均(24.7±2.1)歲，孕周37～41周，平均(39.1±0.4)周，新生兒體質(zhì)量2.7～4.1 kg, 平均(3.3±0.4) kg; 觀察組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均(25.6±2.4)歲，孕周38～42周，平均(39.2±0.2)周，新生兒體質(zhì)量2.6～4.2 kg，平均(3.5±0.3) kg。2組產(chǎn)婦與新生兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2　護理方法

對照組患者采用常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)護理配合措施。觀察組患者則在圍術(shù)期綜合護理中融入人文關(guān)懷理念，圍繞產(chǎn)婦生理需求與心理需求給予充分的尊重與關(guān)心，促使產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)出良好的信任度與配合度。

1.3　人文理念綜合護理模式

1.3.1術(shù)前訪視：手術(shù)前常規(guī)訪視時，除常規(guī)臨床管理外，護理人員還需給予患者親切且關(guān)愛的面對面交談。將產(chǎn)婦作為臨床醫(yī)護中心，應(yīng)用適合的方式進行院內(nèi)基本情況介紹，講述手術(shù)室環(huán)境、剖宮產(chǎn)過程以及責任醫(yī)師的既往經(jīng)驗，以緩解產(chǎn)前不良情緒問題。介紹術(shù)前麻醉方案，講解術(shù)中與術(shù)后常引發(fā)的不適感受，并宣教術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用目的，促使產(chǎn)婦深入了解并發(fā)表個人態(tài)度。

1.3.2術(shù)中配合：①創(chuàng)造整潔、舒適的手術(shù)室環(huán)境，嚴控術(shù)中人員流動，避免不必要的術(shù)中談?wù)?，確保手術(shù)室內(nèi)安靜狀態(tài)，并給予播放舒緩音樂以調(diào)節(jié)其分娩狀態(tài); ②術(shù)前熱情接引患者，促使產(chǎn)婦對護理人員更為認可，全程輔助開展麻醉、導(dǎo)管留置，增強護患關(guān)系的和諧性。選擇經(jīng)驗豐富的護士建立靜脈通道，盡量提高一次穿刺成功率; ③手術(shù)室護士與助產(chǎn)士維持親人般態(tài)度，及時解釋不同產(chǎn)程的配合方式。胎兒娩出后及時抱至產(chǎn)婦身邊，給予積極的贊許與祝賀，并將新生兒健康狀況完整交代，著重增強母嬰關(guān)系，持續(xù)給予心理安慰，以免負性情緒危害術(shù)后恢復(fù)。

1.3.3術(shù)后關(guān)懷：手術(shù)后應(yīng)用溫水對產(chǎn)婦進行身體清潔，隨同醫(yī)師與麻醉師共同將產(chǎn)婦送至病房，期間積極進行言語交談，對產(chǎn)婦內(nèi)心疑慮情況進行合理處置?；貧w病房后定期進行臨床觀察，耐心聽取產(chǎn)婦個人感受，以調(diào)節(jié)產(chǎn)后服務(wù)的舒適程度。

1.3.4圍術(shù)期母乳喂養(yǎng)宣教：產(chǎn)前1 d將母乳喂養(yǎng)的重要性進行介紹，產(chǎn)后輔助產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)方法，給予適合的飲食建議，定期按摩產(chǎn)婦乳房，介紹擠奶適應(yīng)證與合理擠奶方式。出院前再次宣教日常乳房腫痛與乳頭皸裂等情況，對產(chǎn)婦喂養(yǎng)能力進行評估，而后給予針對性糾正措施。

1.4　觀察指標

觀察手術(shù)后產(chǎn)婦泌乳始動時間，并于術(shù)后24 h與48 h進行泌乳量評分，其中無乳汁分泌產(chǎn)婦計0分；擠壓后分泌乳汁但無法良好滿足新生兒需要計1分；手法擠奶后正常分泌乳汁，產(chǎn)婦每日哺乳次數(shù)>8次，新生兒每日排尿次數(shù)≥6次，排便次數(shù)≥1次則計2分；手法擠奶后噴射狀溢出乳汁，新生兒吮吸后仍未排空則計3分。術(shù)后采用本院自制調(diào)查問卷評估產(chǎn)婦的喂養(yǎng)認知程度，經(jīng)臨床調(diào)查評估其母乳喂養(yǎng)知識掌握率及技巧掌握率，并記錄產(chǎn)后24 h與48 h的母乳喂養(yǎng)率。

1.5　統(tǒng)計學處理

2結(jié)果

2.1　組間剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳功能比較

觀察組產(chǎn)婦泌乳始動時間、術(shù)后24 h泌乳量評分與48 h泌乳量評分均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳功能比較(±s)

表1　2組剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳功能比較(±s)

組別泌乳始動時間/h術(shù)后24h泌乳量評分/分術(shù)后48h泌乳量評分/分對照組(n=40)25.7±1.91.1±0.41.4±0.7觀察組(n=40)22.4±1.4*1.7±0.8*2.2±0.7*

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　組間母乳喂養(yǎng)認知程度與母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率、技巧掌握率以及術(shù)后24 h與48 h的母乳喂養(yǎng)率均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　組間母乳喂養(yǎng)認知程度與母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是當前臨床分娩的常見方式之一[5], 初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期經(jīng)常會伴隨諸多臨床風險，其圍術(shù)期護理配合措施不但關(guān)乎母嬰健康狀況，對于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)也存在一定程度影響[6]。母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織主要倡導(dǎo)的新生兒喂養(yǎng)方式，其開展價值同新生兒健康成長乃至國民整體素質(zhì)均具有密切相關(guān)性[7]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)常會存在較為嚴重的身心不適，進而可對早期母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不當危害[8]，同時產(chǎn)婦自身母乳喂養(yǎng)認知程度不足也會迫使喂養(yǎng)率大大降低[9]。為良好改善產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)狀況，本院將人文理念逐漸應(yīng)用于圍產(chǎn)期綜合護理中，傳統(tǒng)常規(guī)產(chǎn)科護理多傾向于自然科學而忽視人文理論，在開展護理時常根據(jù)既往經(jīng)驗進行被動機械的干預(yù)方法[10]，使得患者心理及生活照料等方面受到淡化與忽視。人文護理理念主要倡導(dǎo)以人為本觀點，著重凸顯人文關(guān)懷，在護理實施階段著重健康教育與身心輔導(dǎo)，通過規(guī)范化就醫(yī)環(huán)境與個體化服務(wù)流程促使患者的臨床認知度與舒適度均獲改善[11-15]。

本院在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦中所應(yīng)用的人文護理措施主要圍繞術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后關(guān)懷及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等方面，在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期均給予嚴密的心理疏導(dǎo)、生活照料以及喂養(yǎng)指導(dǎo)，而后獲得了顯著的臨床療效。經(jīng)人文理念綜合護理干預(yù)后，本組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳始動時間為(22.4±1.4)h，術(shù)后24 h泌乳量評分為(1.7±0.8)分，術(shù)后48 h泌乳量評分為(2.2±0.7)分，均顯著好于常規(guī)護理患者，表明該種護理方案對產(chǎn)婦術(shù)后泌乳功能具有良好改善作用。由于圍生期人文宣教的良好實施，本組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率達92.5%，母乳喂養(yǎng)技巧掌握率達97.5%，均明顯高于常規(guī)護理產(chǎn)婦，提示人文護理方式可積極促進產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知程度。同時，本組患者術(shù)后24 h母乳喂養(yǎng)率為30.0%，術(shù)后48 h母乳喂養(yǎng)率達52.5%，同常規(guī)護理產(chǎn)婦比較均存在顯著優(yōu)勢，進一步證實人文理念應(yīng)用后母乳喂養(yǎng)結(jié)局可獲得確切改善。

綜上所述，人文理念綜合護理模式能夠良好提升剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的泌乳功能與母乳喂養(yǎng)認知程度，對提高術(shù)后母乳喂養(yǎng)率具有積極作用。

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Influence of comprehensive nursing mode under the concept of humanism on postoperative breastfeeding of cesarean primiparae

LI chundi

(YangzhongPeople′sHospital,Yangzhong,Jiangsu, 212200)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the influence of comprehensive nursing mode of humanism on breastfeeding for the cesarean primiparae.MethodsA total of 80 cesarean primiparae in our hospital were selected and were randomly divided into control group and observation group, each group contained 40 cases.The control group was given the conventional nursing measures, and the observation group was given comprehensive nursing mode of humanism.The breastfeeding conditions of the two groups were observed and statistically analyzed.ResultsThe lactation time, milk production score after 24 h and 48 h, breastfeeding knowledge and skills mastery rate and breastfeeding rates after 24 h and 48 h of operation in the observation group were significantly better than that in the control group, which showed significant difference (P<0.05).ConclusionThe comprehensive nursing mode of humanism can significantly improve the lactation and breastfeeding awareness of primiparae, and improve breastfeeding rate.

KEYWORDS:cesarean; primiparae; comprehensive nursing mode of humanism; breastfeeding

收稿日期:2015-08-02

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-100-03

DOI:10.7619/jcmp.201522033