3C全程優質護理服務在消毒供應手術器械管理中的應用效果探討

向瓊英

(四川省遂寧市中心醫院, 四川 遂寧, 629000)

3C全程優質護理服務在消毒供應手術器械管理中的應用效果探討

向瓊英

(四川省遂寧市中心醫院, 四川 遂寧, 629000)

摘要:目的探討3C全程優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用效果。方法選取本院2012年12月—2013年11月實施3C全程優質護理服務為觀察組，消毒滅菌手術器械17359件；選取本院2011年12月—2012年11月未實施3C全程優質護理服務為對照組，消毒滅菌手術器械15346件。比較2組護理服務質量、相關科室的滿意度情況。結果觀察組手術器械消毒有效率明顯高于對照組，觀察組手術器械相關性感染發生率明顯低于對照組，觀察組相關科室的滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論3C全程優質護理服務可顯著提高消毒供應中心的手術器械管理服務質量，具有高度的安全性，值得臨床推廣使用。

關鍵詞:無菌鏈; 責任鏈; 服務鏈; 優質護理; 手術器械管理

消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，主要負責醫療器材的清洗、消毒，包裝、滅菌和供應工作[1-2]。如果消毒、滅菌不徹底會引起患者感染，供應物品不完善會影響患者疾病的診斷與治療以及患者的預后[3-4]。為了探討3C全程優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用效果，本次研究選取2012年12月—2013年11月實施3C全程優質護理服務與2011年12月—2012年11月未實施3C全程優質護理服務的消毒供應中心，就護理服務質量、相關科室的滿意度情況予以比較分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

將本院消毒供應中心2012年12月—2013年11月實施3C全程優質護理服務分為觀察組，消毒、滅菌手術器械17359件。本院2011年12月—2012年11月未實施3C全程優質護理服務的消毒供應中心為對照組，消毒、滅菌手術器械15346件。2年內，消毒供應中心的工作人員無變動，消毒滅菌器械均為婦產科、急診室、耳鼻喉科、手術室、口腔科等專科器械，均帶有關節、勾紋、齒槽、細孔、窄縫隙、盲管，還有各種型號的吸引管。2組間基礎資料(工作人員的年齡、性別、消毒滅菌器械科室、消毒滅菌器械種類等)差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

觀察組實施本院創立的3C全程優質護理服務模式，對照組未實施優質護理服務。3C全程優質護理服務模式：即依托消毒供應中心建立起嚴密的責任鏈、無菌鏈和服務鏈(3C), 三位一體，相互銜接，無縫對接，追溯考核，嚴格獎懲，實現全程優質護理服務。

1.3　3C全程優質護理服務模式

1.3.1建立責任鏈：首先成立3C全程優質護理服務小組，成員為護士長、感染聯絡員和責任組長，根據《遂寧市中心醫院“優質護理服務示范工程”實施方案》、《遂寧市中心醫院“優質護理服務”實施細則》制定實施《消毒供應中心3C全程優質護理服務細則》，建立健全相關的規章制度，將3C全程優質護理服務的具體內容細化到每個班組、每個人頭，做到日清月結。優質護理服務小組定期進行檢查、考核、評比，做到每周小查，每月大查，兌現獎懲，保證3C優質護理服務模式的順利進行。為提高效率，對相關的操作人員進行有效培訓，培訓內容為醫院消毒供應中心的管理規范、優質護理服務精神、感染預防與控制標準、有效的操作規程、三基及專科知識技能培訓等。在試運行階段，要有消毒供應中心的專業人員對各個科室的消毒無菌器械進行辨認，提前學習各種消毒無菌器械的清洗方法和配備包裝，等到消毒供應中心的專業人員熟悉了操作流程后，才可以交由其負責。

1.3.2建立無菌鏈：專科器械根據需要分別進行消毒和滅菌處理，建立相應的消毒、無菌鏈。全程無菌處理供應流程：消毒供應中心對使用以后的器械包進行分類，將一次性使用物品和再生器械有效分開，由專業人員對需反復使用的物品進行回收，采用封閉式運輸車將物品送回消毒供應中心，整個過程要有專業人員和相關科室人員在交接單上簽名。消毒供應中心去污區的專業人員根據器械的特點確定手工清洗或機械清洗，嚴格按照操作規程進行器械的清洗、干燥、消毒、滅菌，避免器械的針刺傷和銳器傷等不良事件，出現問題時及時解決，注意加強消毒供應中心人員的個人防護。一定檢查器械的清洗質量，使用放大鏡或目測的方法檢查每個器械，注意有無水跡、銹跡、污跡、血跡等，如果發現器械清洗不合格，給予重新處理，還要檢查器械功能是否完好，如器械的靈活性、咬合度、銳利器械的鋒利度等，對不合格的器械進行維修和更換，對于電源性器械要實施絕緣性安全檢查，使用水溶性潤滑劑進行保養，根據消毒、滅菌器械的特點和臨床使用情況進行材料的優化包裝，核對無誤后要放入包裝袋，還要放置包內化學指示卡和包外化學指示膠帶，掛上消毒、滅菌器械的物品標簽，寫明物品名稱、配包人員、包裝人員、滅菌人員、滅菌的器械編號、滅菌日期、滅菌批次、有效期等信息。

1.3.3實施滅菌：根據器械的特點進行分類選擇，由專業滅菌人員進行有效滅菌操作，嚴格實施無菌操作(包括無菌物品包的裝載和卸載)，并做好相關的信息記錄，提高滅菌效率。滅菌后的器械由專業的檢查人員將合格的滅菌器械放入到無菌儲藏室內，由專人使用無菌物品車送到相關科室使用，做好交接時簽名。在相關科室分別設立有效的消毒、無菌器械柜，以確保消毒、無菌器械的有效性和安全性。消毒供應中心的專科人員有一套完整而醒目的消毒、無菌標志標牌，在可能等待排隊服務的地方安放桌椅，在相關位置配備洗手池和洗手液，還要安放速干手消毒劑，盡量提供一個安全、舒心、舒適的服務環境，注意優化員工形象，提供微小服務，做到人性化服務。注意提高專職質量檢測員的綜合素質和責任心，認真負責整個消毒供應中心的質量監控，嚴格保證各項標準的有效實施，對不合格的處理物品進行有效報廢和重新處理，注意完善各種檢測記錄，做到質量追溯。

1.3.4建立服務鏈：一切以服務患者、服務臨床為中心，建立立體的優質服務鏈，努力達到讓臨床無憂、讓患者感動、讓家屬滿意的境界。為提高服務質量，確保護理安全，從質監科到護士長、科主任都做到深入現場質控，專科消毒護理人員人人做好自我控制，在護理工作過程中及時、動態質控，達到質控前移和過程質控。

1.4　評定標準

非常滿意：相關科室調查人員對消毒供應中心給予了高度的認可與肯定。滿意：相關科室調查人員對消毒供應中心給予了認可與肯定。不滿意：相關科室調查人員對消毒供應中心未給予認可與肯定。滿意度=非常滿意+滿意。

1.5　統計學處理

數據使用SPSS 16.0軟件進行處理和分析，計數資料均使用率(%)表示和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1　2組護理服務質量比較

2組護理服務質量比較結果顯示，觀察組手術器械消毒有效率明顯高于對照組，觀察組手術器械相關性感染發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組護理服務質量比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

2.2　2組滿意度情況比較

2組相關科室的滿意度情況比較結果顯示，觀察組相關科室的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組相關科室的滿意度情況比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

3討論

消毒供應中心是醫院內各種消毒無菌物品的供應單位[5-7]，擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應工作。目前，各個醫院的供應物品的品種繁多，且涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫療、教學、科研的質量。如果消毒不徹底會引起院內感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質量的前提。

3C全程優質護理在消毒供應中心的工作中發揮著重要作用，直接關系著工作人員的工作效率，直接影響著診斷與治療的成功性，影響著患者的預后，具有高度的臨床價值[8-10]。“優質護理服務”即以患者和臨床為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以患者和臨床為中心”表現為：在思想觀念和醫療行為上,處處為患者著想,一切活動都要把患者和臨床放在首位；緊緊圍繞患者和臨床的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。

3C全程優質護理服務在消毒供應中心的實施，有助于提高醫院的服務質量。本次研究的結果表明3C全程優質護理服務可顯著提高消毒供應中心的手術器械消毒有效率，大幅降低手術器械相關性感染發生率，有助于改善患者的預后。綜上所述，3C全程優質護理服務可顯著提高消毒供應中心的手術器械管理服務質量，具有高度的安全性和先進性，有助于實現消毒供應室服務的標準化、人性化、專業化、高效化，值得推廣應用。

參考文獻

[1]裴文霞, 魯方. 淺談優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用[J]. 當代護士, 2013, 10(1): 147.

[2]張玉桂, 劉玉蘭, 彭成清.優質護理服務在消毒供應中心的實施[J]. 齊魯護理雜志, 2012, 18(27): 114.

[3]李紅梅. 持續護理質量改進在消毒供應中心醫院感染控制中的作用[J]. 中國社區醫師: 醫學專業, 2012, 14(4): 375.

[4]侯滿萍.消毒供應中心預防和控制醫院感染的護理管理[J]. 中國現代醫藥雜志, 2012, 14(11): 106.

[5]鄭冬云, 王道富, 尤康, 等. 引入循證護理理念 提高消毒供應中心工作質量[J]. 現代預防醫學, 2011, 38(15): 3003.

[6]劉常莉, 鄭英.護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2013, 10(17): 83.

[7]殷玲琴, 何東平, 顧李琴. 循證護理在消毒供應中心中的應用[J]. 吉林醫學, 2014, 35(2): 438.

Application effect of 3C whole course high quality nursing service on operation equipment management of disinfection supply center

XIANG Qiongying

(SuiningCentralHospital,Suining，Sichuan, 629000)

ABSTRACT:ObjectiveTo discuss the application effect of whole course high quality nursing service on operation equipment management of supply center. MethodsA total of 17359 sterilized operation equipment carrying out high quality nursing service in hospital from December 2012 to November 2013 were as observation group. A total of sterilized 15346 operation devices in sterilization and supply center accepting high quality nursing service in hospital from December 2011 to November 2012 were as control group. Quality of nursing service and satisfaction?of related department were compared between two groups. ResultsThe disinfection efficiency of operation devices in the observation group was significantly higher than that in the control group, the incidence of device-related infection?in the observation group was dramatically lower than that in the control group, and the satisfaction of related departments in the observation group was much higher than that in the control group, which revealed that the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion3C whole course high quality nursing service can markedly improve management?service quality of operation device with high security. So it is worthy of clinical application.

KEYWORDS:chain of sterilization; chain of responsibility; service chain; high quality nursing service; operation equipment management

收稿日期:2015-02-27

中圖分類號:R 472.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-053-03

DOI:10.7619/jcmp.201514017