優質護理對普外科患者疾病認知度、治療依從性及護理滿意度的影響

劉　曼, 劉曉靜, 楊　妮

(1. 陜西省銅川市耀州區人民醫院 護理部, 陜西 銅川, 727100;

2. 陜西省銅川市耀州區人民醫院 外科, 陜西 銅川, 727100;

3. 陜西省人民醫院 普外科, 陜西 西安, 710068)

優質護理對普外科患者疾病認知度、治療依從性及護理滿意度的影響

劉曼1, 劉曉靜2, 楊妮3

(1. 陜西省銅川市耀州區人民醫院 護理部, 陜西 銅川, 727100;

2. 陜西省銅川市耀州區人民醫院 外科, 陜西 銅川, 727100;

3. 陜西省人民醫院 普外科, 陜西 西安, 710068)

摘要:目的探討優質護理對普外科患者疾病認知度、治療依從性及護理滿意度的影響。方法選取84例普外科患者根據隨機數字法分為對照組(常規護理)和觀察組(優質護理)，觀察比較2組護理前后焦慮自評量表(SAS)評分、視覺模擬評分法疼痛評分(VAS)以及患者對疾病認知度、治療依從性、護理滿意度。結果與對照組相比，護理后觀察組SAS評分、VAS評分均顯著降低(P<0.05); 與對照組相比，觀察組患者對疾病認知度、治療依從性、護理滿意度均顯著提高(P<0.05)。結論優質護理能夠改善普外科患者的情緒狀態，提高患者對疾病相關知識的認知度、治療依從性及護理滿意度。

關鍵詞:優質護理; 普外科; 疾病認知度; 治療依從性; 護理滿意度

護理改革作為公立醫院改革的重要部分，使得護理工作在醫療工作中的地位和作用也越發受到重視。近年來，隨著全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”，本院護理人員也深刻認識到優質護理服務的宗旨及護理內涵，并結合本院護理文化氛圍，為患者提供優質、人文、安全的就醫環境，旨在打造具有本院特色的護理服務品牌[1]。本研究對普外科患者實施優質護理服務，充分體現了“以人為本”的護理理念，順應了醫學模式的轉變，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年1—10月本院收治的84例普外科患者，根據隨機數字法分為對照組(常規護理)和觀察組(優質護理)，每組各42例。對照組中，男24例、女18例，年齡16.0～63.5歲，平均(35.7±5.6)歲，其中胃腸外科手術22例、肝膽外科手術20例，文化程度為高中及以上學歷28例、高中以下學歷14例；觀察組中，男23例、女19例，年齡16.8～63.7歲，平均(36.1±5.8)歲，其中胃腸外科手術23例、肝膽外科手術19例，文化程度為高中及以上學歷者29例、高中以下學歷者13例。2組性別、平均年齡、手術類型、文化程度比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　護理方法

對照組采用常規護理。觀察組針對普外科常見的心理障礙、術后疼痛、對疾病相關知識缺乏認知、治療依從性差等問題，給予針對性的優質護理: ① 心理護理[2]。全面了解患者的家庭背景、社會背景，綜合性評估患者的情緒狀態，主動與患者交流和溝通，耐心傾聽患者的不適及煩惱，及時給予心理疏導，緩解患者內心焦慮、抑郁等負面情緒，使其樹立戰勝疾病的信心; ② 術后疼痛[3]。術后指導患者保持舒適體位，將床頭抬高45°, 側臥位變為坐位后再下床。告知患者咳嗽或深呼吸時，手要按住傷口，避免傷口裂開。通過播放輕音樂、看報紙、聽廣播等方式，分散患者注意力，減輕其術后疼痛程度; ③ 健康宣教[4]。護理人員通過講座、健康小冊子等方式，詳細講述疾病的致病因素、發病機制、手術治療方法、術中注意事項、術后疼痛、并發癥等相關知識，同時告知患者嚴格遵醫囑服藥，不得擅自更改醫囑或停藥，強調擅自更改醫囑服藥的危害性，提高患者對疾病相關知識的認知度，使其更好地配合治療。

1.3　觀察指標

觀察比較2組患者護理前后焦慮自評量表(SAS)評分、視覺模擬評分法疼痛評分(VAS)以及患者對疾病認知度、治療依從性、護理滿意度。焦慮自評量表(SAS)總共20個條目，每條1～4分，分為4個等級：無焦慮(SAS<50分)、輕度焦慮(SAS為50～59分)、中度焦慮(SAS為60～69分)、重度焦慮(SAS>70分)[5]。根據視覺模擬評分法(VAS)，將疼痛分為無、輕度、中度、重度、極重度疼痛，分別計為0分、1分、2分、3分、4分[6]。根據患者對疾病的認知態度、行為表現、疾病知識掌握情況，將疾病認知度分為掌握、部分掌握、未掌握3個等級，掌握度=掌握+部分掌握[7]。根據患者對醫囑的執行情況，將治療依從性分為依從、部分依從、不依從3個等級，依從度=依從+部分依從[8]。根據護理質量調查表，對病區環境、服務態度、健康宣教、護理技能、護理舒適度、自我護理技巧掌握等方面進行護理滿意度評估，滿分為100分，分為非常滿意(總分>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(總分<60分)，滿意度=非常滿意+滿意[9]。

1.4　統計學處理

2結果

2.1　2組護理前后SAS評分、VAS評分比較

與護理前相比，護理后2組SAS評分、VAS評分均顯著降低(P<0.05); 與對照組相比，護理后觀察組SAS評分、VAS評分均顯著更低，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組護理前后SAS評分、VAS評分比較(±s)分

表1　2組護理前后SAS評分、VAS評分比較(±s)分

組別SAS評分護理前護理后VAS評分護理前護理后對照組(n=42)55.9±7.053.2±4.8*3.2±0.22.9±0.3*觀察組(n=42)56.2±6.149.0±3.7*#3.2±0.32.3±0.2*#

與護理前比較，*P<0.05; 與對照組比較，#P<0.05。

2.2　2組患者疾病認知度比較

與對照組相比，觀察組患者對疾病認知度顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者對疾病認知度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.3　2組患者治療依從性比較

與對照組相比，觀察組患者對治療的依從性顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者治療依從性比較 [n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.4　2組患者對護理服務滿意度比較

觀察組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表4。

表4　2組患者對護理服務滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

普外科術后疼痛作為困擾患者的一大難題，也是手術創傷、焦慮情緒等應激的一系列綜合反應。疼痛的嚴重程度不僅與手術、環境等客觀因素有關，還與患者情緒、心理等因素有關[10]。因此，護理人員需要做好術后疼痛的健康宣教工作，使患者對術后疼痛有充分認識，并且及時疏導患者的不良情緒，分散患者對疼痛的注意力，指導患者預防及減輕疼痛的技巧[11]。本研究中，與對照組相比，護理后觀察組SAS評分、VAS評分均明顯降低(P<0.05), 表明優質護理能夠明顯改善普外科患者情緒狀態，減輕患者疼痛程度。

普外科疾病種類較多，患者的文化程度及社會背景相對較混雜，多數患者缺乏疾病相關知識，不能很好地執行醫囑服藥或者功能鍛煉，這樣很大程度上影響著手術治療的效果。因此，護理人員應該針對患者的文化背景、社會背景、家庭背景制定個性化的護理方案，同時以通俗易懂的語言、和藹和親的態度講述疾病相關知識、手術治療必要性、手術注意事項等，使患者對疾病治療有了大體了解，能夠更好地配合治療[12]。另外，告知患者嚴格遵醫囑服藥，嚴重警告擅自更改醫囑的危害性，要求患者及其家屬配合并簽字。在與患者交流和溝通過程中，耐心傾聽患者的不適癥狀，及時解答患者對疾病的疑問，盡可能滿足患者的正當需求。本研究中，與對照組相比，觀察組患者對疾病認知度、治療依從性、護理滿意度均明顯提高(P<0.05), 表明優質護理能夠明顯提高普外科患者對疾病的認知度，使其更好地配合治療，也有利于提高患者對護理服務的滿意度，建立良好的護患關系。

參考文獻

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The influence of high quality nursing on the disease cognition, treatment compliance and nursing satisfaction degree for patientswith general surgery operation

LIU Man1, LIU Xiaojing2, YANG Ni3

(1.DepartmentofNursing,YaozhouDistrictPeople′sHospitalofTongchuanCity,Tongchuan,

Shaanxi, 727100; 2.SurgicalDepartment,YaozhouDistrictPeople′sHospitalofTongchuan

City,Shaanxi,Shaanxi,Tongchuan, 7271000;

3.DepartmentofGeneralSurgery,ShaanxiPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of high quality nursing on the disease cognition, treatment compliance and nursing satisfaction degree for patients with general surgery operation. MethodsA total of 84 patients with general surgery operation in our hospital were randomized into control group (routine nursing) and observation group (high quality nursing) according to the random number. The self anxiety scale (SAS) scores and visual analog scale (VAS) pain scores after nursing, the disease cognition, treatment compliance and nursing satisfaction degree in the two groups were observed and compared. ResultsCompared with the control group, the SAS scores and VAS scores were significantly reduced after nursing in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the disease cognition, treatment compliance and nursing satisfaction degree were obviously improved in the observation group (P<0.05). ConclusionThe high quality nursing can improve the emotional state, increase the cognition for disease related knowledge, treatment compliance and nursing satisfaction degree.

KEYWORDS:high quality nursing; department of general surgery; disease cognition; treatment compliance; nursing satisfaction degree

收稿日期:2015-01-11

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-090-03

DOI:10.7619/jcmp.201514029