一體化護理模式對心內科患者生存質量及治療依從性的影響

專科護理

一體化護理模式對心內科患者生存質量及治療依從性的影響

孫愛云

(山東省單縣中心醫院 內科, 山東 菏澤, 274300)

關鍵詞:心內科; 一體化護理; 生存質量; 治療積極性

心內科是醫院的重要科室，多數患者病情十分復雜，且病情危重[1]。因此，做好對心內科患者的臨床護理至關重要。一體化護理是一種科學、有效、全面的護理模式，近年來已廣泛應用于臨床護理之中。其不僅能為患者提供良好的護理服務，還可最大程度減少各種并發癥的發生[2-3]。自2013年12月起，本研究開始對山東省單縣中心醫院收治的心內科患者實施一體化護理，經過1年的臨床實踐，所有患者均獲得了良好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

回顧性分析山東省單縣中心醫院2013年12月—2014年12月收治的150例心內科患者的臨床資料，其中男80例，女70例；年齡55～81歲，平均(61.1±2.5)歲；合并癥：心絞痛50例，高血壓60例，心肌梗死40例。按照不同護理方法，將患者分為對照組和觀察組，每組75例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對照組實施常規護理，包括治療前的心理干預和治療過程中的觀察、基礎護理、用藥指導等。觀察組實施一體化護理，由責任護士負責，對患者的基本情況進行了解。具體包括: ① 掌握不同患者的具體資料，包括疾病情況、治療方案及治療過程中的積極性等; ② 根據患者實際情況，制定相應的一體化護理方案，并對患者的日常生活及治療時的心理狀態進行指導和干預; ③ 進行健康宣教，幫助患者了解更多與自身疾病、治療及護理相關的知識，以增強患者治療疾病的信心; ④ 引導患者更好的配合醫務人員的各項工作，幫助其改變自身不良行為，提高治療依從性。

1.3　觀察指標

分析2組患者生存質量的改善情況，并觀察其治療依從性及護理滿意情況。

1.4　評價標準

生存質量:采用SF-36 健康問卷對患者生活質量進行評分，該量表共包含36個條目，分為軀體健康和精神健康2方面，包括一般健康狀況、生理職能、精力、精神健康、社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能等8個維度。條目的最終得分相加后所得平均值即為各維度最終得分，得分越高，表示患者生活質量越高[4]。

治療依從性: ① 優：患者按照醫囑和護理人員的指導按時按量服藥，合理膳食，科學運動，并配合各項醫療活動; ② 良：受一些原因影響而無法堅持用藥，但可堅持合理膳食和適當運動等; ③ 差：無法堅持用藥，也未堅持合理膳食和適當運動等[5]。

護理滿意率：自制護理滿意度問卷，對護理滿意情況進行調查，問卷包括滿意和不滿意2種。

2結果

2.1　2組生命質量各維度得分情況比較

觀察組生理職能、生理功能、軀體疼痛、精力、一般健康狀況、精神健康、情感職能及社會功能等各維度得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1　2組生命質量各維度得分情況比較(±s)

表1　2組生命質量各維度得分情況比較(±s)

組別n生理職能生理功能軀體疼痛精力一般健康狀況精神健康情感職能社會功能觀察組7568.23±10.62**67.16±12.72**64.31±16.54**63.52±14.14**70.87±15.74**73.52±11.55**75.74±15.25**74.30±17.62**對照組7552.55±16.5356.25±17.8857.63±14.5352.62±15.6553.57±16.4561.63±18.3464.56±18.6461.81±14.58

與對照組比較，**P<0.01。

2.2　2組治療依從性比較

在治療依從性方面，觀察組優60例，良10例，差5例，優良率高達93.3%；對照組優40例，良15例，差20例，優良率為73.3%。觀察組治療依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

2.3　2組護理滿意情況比較

觀察組對護理工作表示滿意者74例，不滿意1例，滿意率高達98.7%；對照組對護理工作表示滿意者62例，不滿意13例，滿意率為82.7%。觀察組護理滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

3討論

心內科患者多數病情危重、復雜，病程較長，且病情遷延不愈，導致患者出現各種不良情緒，整體生活質量較低[6]，且容易出現治療依從性較差的情況，不利于改善預后。而臨床護理工作會對患者的生命安全和治療效果產生極大影響[7]。為此，為了提高患者的生存質量，促進其早日康復，做好對患者的臨床護理工作至關重要。

近年來，一體化護理模式開始廣泛應用于臨床護理工作中，并獲得了良好療效。有學者發現，對剖宮產產婦實施一體化護理，可以有效改善產婦產后心理狀態，幫助其更好地完成角色轉換過程以及更好地適應產后的多方面情況[8]。也有研究表明，專病一體化護理在經皮腎鏡取石術患者圍術期護理中的應用效果較佳，有助于提升患者對疾病的認知度[9]。本研究中，觀察組患者給予一體化護理，即首先由責任護士負責，對不同患者的實際情況予以了解，掌握其心理和生活狀態及治療情況。然后，制定詳細的護理計劃，為患者提供針對性的護理服務，包括健康宣教和心理干預等，從而幫助患者增強治療疾病的信心。同時引導患者養成良好的生活和治療習慣，并積極配合醫務人員的工作，提高自身的治療依從性。本研究結果顯示，觀察組生理職能、生理功能、軀體疼痛、精力、一般健康狀況、精神健康、情感職能及社會功能等各維度得分均顯著高于對照組，且治療依從性及護理滿意率均明顯優于對照組，說明一體化護理模式較一般護理措施可以更好地改善心內科患者的生存質量，提高治療積極性及護理滿意率，有助于維持良好的醫患關系[10-11]。

參考文獻

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[9]聶菲. 專病一體化護理在經皮腎鏡取石術病人圍術期中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2014, 5: 61.

[10]琚黎明, 包麗玲. 一體化護理模式對改善心內科患者生存質量和提高治療積極性的效果評價[J]. 中國保健營養: 上旬刊, 2013, 23(5): 2469.

[11]鄒吉莉. 一體化護理模式對改善心內科患者心理狀態和生存質量的效果[J]. 齊魯護理雜志, 2015, 7: 19.

基金項目:中國高校醫學期刊臨床專項資金(11520542)

收稿日期:2015-02-16

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-126-02

DOI:10.7619/jcmp.201514040