個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用研究

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用研究

段晶蕊, 徐錫春

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院 老年科, 江蘇 無(wú)錫, 214023)

關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理干預(yù); 老年糖尿病患者; 低血糖

在糖尿病患者的護(hù)理中，尤其是對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理的健康教育，提升患者的自我保健意識(shí)[1]。健康知識(shí)的廣泛傳播以及護(hù)理人員的細(xì)心護(hù)理，可使老年糖尿病患者的病情得到有效控制，同時(shí)也能降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率。研究[2-4]發(fā)現(xiàn)，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率有很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年1月—2014年1月收治的老年糖尿病患者100例，所有患者均神志清醒，能和護(hù)理人員進(jìn)行溝通，同時(shí)無(wú)其他病癥，能獨(dú)立生活。將100例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組中，男22例，女28例，年齡52～78歲，平均60.5歲，病程2～15年，平均5年；實(shí)驗(yàn)組中，男27例，女23例，年齡50～80歲，平均58.5歲，病程2～14年，平均5.3年。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上還對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，項(xiàng)目包括心理護(hù)理、血糖檢測(cè)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物護(hù)理和健康宣傳等。護(hù)理人員均不參與患者的日常護(hù)理，6個(gè)月后對(duì)比2組患者糖尿病生化指標(biāo)和生命質(zhì)量指標(biāo)。

1.3　個(gè)性化護(hù)理干預(yù)

1.3.1心理護(hù)理：糖尿病的病程長(zhǎng)，患者往往有較重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需要了解患者的心理狀態(tài)、做好思想工作，入院后與患者熱情溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿足患者合理的需求[5], 對(duì)其提出的問(wèn)題積極解答，使其保持穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒，有利于血糖的控制，也使其正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2血糖監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行5次(清晨、三餐后、睡前)血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)于血糖異常者使用降糖藥物或胰島素處理[6]。

1.3.3飲食護(hù)理：飲食控制原則為既能夠滿足患者的生存需要，同時(shí)又合理限制糖類食物的攝入量，嚴(yán)格控制總熱量的攝入，不可食用高熱量以及高脂食物，少食用刺激性飲食，鼓勵(lì)少吃多餐，務(wù)必定時(shí)定量，以偏淡為宜，每天主食應(yīng)控制在300～350 g[7]。

1.3.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，將心率維持于120次/min左右，可以選擇散步、慢跑的方式，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，運(yùn)動(dòng)后可少許出汗，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保持愉悅的心情，特別是肥胖患者在飯后需要進(jìn)行20～30 min的有氧運(yùn)動(dòng)[8]。

1.3.5藥物護(hù)理：糖尿病患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，嚴(yán)格控制血糖，囑患者不可隨便停藥、減藥，幫助患者合理應(yīng)用降糖藥物以及胰島素的劑量[9], 控制血糖于正常范圍，密切觀察患者的情況。

1.3.6健康宣教：因患者的病程較長(zhǎng)，血糖不穩(wěn)定，如患者未能夠引起重視，護(hù)理人員需要耐心進(jìn)行健康宣教，講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明降糖的重要性，告知患者用藥時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其提高治療依從性[10-12]。

1.4　糖尿病生化指標(biāo)及生命質(zhì)量指標(biāo)

對(duì)2組患者在護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)、收縮壓和舒張壓等糖尿病生化指標(biāo)進(jìn)行分析，比較護(hù)理效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)。按照SF-36最為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2組患者在護(hù)理后的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等生命質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析，對(duì)比護(hù)理效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1　糖尿病生化指標(biāo)對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)、收縮壓和舒張壓數(shù)值等生化指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患者糖尿病生化指標(biāo)比較(±s)

表1　2組患者糖尿病生化指標(biāo)比較(±s)

組別空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L)糖化血紅蛋白/%收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg對(duì)照組(n=50)9.8±3.513.6±3.59.9±1.6127.0±12.083.0±11.0實(shí)驗(yàn)組(n=50)7.2±1.3*9.7±2.1*7.2±1.1*121.0±8.0*76.0±9.0*

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2　生命質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)發(fā)放問(wèn)卷對(duì)所有患者進(jìn)行生命質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療后的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等生活質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2　2組患者生命質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比(±s)　分

表2　2組患者生命質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比(±s)　分

指標(biāo)對(duì)照組(n=50)實(shí)驗(yàn)組(n=50)生理機(jī)能79.2±3.683.7±2.2*生理職能62.6±4.379.4±4.2*軀體疼痛65.8±4.780.9±4.7*一般健康狀況52.0±6.071.3±5.7*精力49.4±3.861.8±4.6*社會(huì)功能58.9±4.268.2±6.3*情感職能59.5±5.581.4±5.2*精神健康40.6±4.469.5±4.8*

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

在中國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越重的同時(shí)，老年糖尿病患者的比例也逐漸攀升[13]。因此實(shí)施健康教育護(hù)理就顯得非常有必要，但患者長(zhǎng)期受到病情折磨時(shí)，其忍耐力會(huì)越來(lái)越差，對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育的難度也就越來(lái)越大[14]。再加上很多患者患病之前的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣都比較自由，但患病之后就需要進(jìn)行嚴(yán)格控制，這也會(huì)給患者造成極大的不適應(yīng)。因此，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行耐心的心理引導(dǎo)和治療，增強(qiáng)和患者之間的溝通，調(diào)節(jié)好患者的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，進(jìn)而提升患者獨(dú)立生活的能力。

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收稿日期:2015-01-18

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)14-130-02

DOI:10.7619/jcmp.201514042