改進(jìn)非語言性溝通技巧對(duì)ICU護(hù)理工作滿意度的影響

改進(jìn)非語言性溝通技巧對(duì)ICU護(hù)理工作滿意度的影響

宋志英, 劉玉玲, 李建榮

(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院, 新疆 烏魯木齊, 830011)

關(guān)鍵詞:ICU; 非語言性溝通; 護(hù)理質(zhì)量; 滿意度

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)的模式從單純疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的綜合護(hù)理服務(wù)，提倡患者是一個(gè)獨(dú)立的單元，需要對(duì)其進(jìn)行心理、精神、疾病等全方位的護(hù)理干預(yù)，使患者身心達(dá)最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[1]。ICU是一個(gè)特殊的救治場所，在ICU接受治療的多為急、重癥患者，大多數(shù)患者行氣管插管及機(jī)械通氣，無法用語言表達(dá)不適或需要[2]。傳統(tǒng)的ICU護(hù)理采用護(hù)士問、患者搖頭或點(diǎn)頭、文化程度高的患者則用文字交流等方式進(jìn)行護(hù)患溝通，但由于每個(gè)人的語言習(xí)慣不同，極易造成溝通障礙，引發(fā)護(hù)患矛盾[3]。為提高ICU的護(hù)理質(zhì)量與滿意度，本院對(duì)ICU建立人工氣道且意識(shí)清醒的患者使用改進(jìn)非語言性溝通技巧護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年12月—2014年12月在本院ICU接受氣管插管及使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者146例，所有患者在ICU治療期間均意識(shí)清醒，存在暫時(shí)性語言交流障礙，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各73例。對(duì)照組中，男48例，女25例；年齡11～68歲，平均(30.52±4.22)歲；氣管切開時(shí)間6～18 d, 平均(9.12±1.37) d; 使用呼吸機(jī)時(shí)間6 h～14 d, 平均(5.41±1.78)d；平均暫時(shí)性語言障礙時(shí)間3～17 d，平均(7.86±2.05) d。觀察組中，男50例，女23例；年齡11～65歲，平均(31.45±4.12)歲；氣管切開時(shí)間6～18 d, 平均(9.21±1.42)d；使用呼吸機(jī)時(shí)間6 h～14 d, 平均(5.43±1.65) d; 平均暫時(shí)性語言障礙時(shí)間3～18 d，平均(7.91±2.15) d。2組患者性別、年齡、氣管切開時(shí)間、使用呼吸機(jī)時(shí)間、平均暫時(shí)性語言障礙時(shí)間等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究實(shí)施前報(bào)本院倫理委員會(huì)審批，并向患者做好事前解釋，所有患者均簽署知情同意書。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的ICU護(hù)理模式。觀察組則實(shí)施改進(jìn)非語言性溝通技巧，具體方法: ① 根據(jù)ICU護(hù)理的特點(diǎn)，護(hù)理人員提前制作“護(hù)患溝通圖”卡通版畫，畫面用彩色畫筆標(biāo)出人體器官和部位，配以阿拉伯?dāng)?shù)字、漢語拼音和中文字，如在頭部寫上“頭”、“tou”，標(biāo)上“1”；患者如有郁悶情緒心情不佳時(shí)，則指向心臟。讓不同年齡層次、不同文化程度的患者都能輕松理解和易于表達(dá)[4]; ② 護(hù)患溝通時(shí)，護(hù)士將版畫出示給患者，詳細(xì)解釋版畫所表達(dá)的相對(duì)應(yīng)區(qū)域，告知患者繪制版畫的目的和使用方法，向患者說明身體哪個(gè)部位不適就指向版畫對(duì)應(yīng)區(qū)。文化層次較高的患者可以用手指向自己身體對(duì)應(yīng)部位，兒童和低文化層次的患者可直接用手勢(shì)表達(dá)對(duì)應(yīng)的數(shù)字，部分指向不明的患者護(hù)士可反復(fù)念給其聽，讓患者以點(diǎn)頭或搖頭來表示，以準(zhǔn)確判斷患者最可能的需求，避免溝通的盲目性，提高護(hù)理工作效率[5]; ③ ICU護(hù)士不斷提高觀察能力，通過觀察患者面部表情、眼神、手勢(shì)等了解患者對(duì)需求的表達(dá)，有文字能力的患者可提供紙筆讓其用書面文字的方式表達(dá)[6]。患者暫時(shí)性缺乏語言溝通能力，但護(hù)士表達(dá)能力正常，患者在ICU時(shí)常一個(gè)人感到高度孤獨(dú)甚至不安全感，ICU護(hù)士應(yīng)不吝惜語言，積極進(jìn)行相關(guān)疾病健康教育，多用正性語言激勵(lì)患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)小兒患者可使用撫摸、擁抱等非語言性交流方式讓其感受到關(guān)愛。通過語言和肢體語言的交流，讓患者實(shí)現(xiàn)信息有效溝通，保持生理、心理舒適[7]。

1.3　護(hù)理滿意度調(diào)查

① 提前設(shè)計(jì)“ICU護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷表”，表格內(nèi)容包括護(hù)患溝通、心理干預(yù)、護(hù)理技術(shù)、隨叫隨到、安全感等5個(gè)大類方面的問題，每個(gè)大類下面包括若干個(gè)子類。每個(gè)大類滿分100分。另設(shè)1份“ICU患者滿意度調(diào)查表”，分設(shè)非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng); ② 患者離開ICU轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)，由護(hù)士將2份調(diào)查表發(fā)放給患者填寫，并就表格內(nèi)容不明的地方進(jìn)行指導(dǎo)。所有問卷當(dāng)場收回后集中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1　護(hù)理工作質(zhì)量

觀察組患者護(hù)患溝通、心理干預(yù)、護(hù)理技術(shù)、隨叫隨到、安全感的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者對(duì)ICU護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較(±s)　分

表1　2組患者對(duì)ICU護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較(±s)　分

組別護(hù)患溝通心理干預(yù)護(hù)理技術(shù)隨叫隨到安全感對(duì)照組(n=73)82.05±9.1383.47±9.1583.76±8.2477.64±7.6383.49±8.33觀察組(n=73)96.12±10.25*95.16±10.28*96.51±9.34*94.15±9.57*97.36±10.21*

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　滿意度

觀察組患者對(duì)ICU護(hù)理服務(wù)的總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

ICU是醫(yī)院一個(gè)特殊的救治場所，大部分患者因病情需要進(jìn)行氣管切開、氣管插管及呼吸機(jī)治療，部分患者意識(shí)仍然清楚，只是出現(xiàn)暫時(shí)性語言交流障礙[8]。ICU患者因家屬不在身邊，ICU室內(nèi)特殊的陳設(shè)常使患者產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼甚至不安全感，身體上和心理上的不適使其迫切希望得到交流和理解[9]，而護(hù)士是ICU患者唯一可以溝通的對(duì)象。賀玉華等[10]強(qiáng)調(diào)，在ICU護(hù)理中，應(yīng)改進(jìn)溝通途徑，使用非語言交流方式，促進(jìn)護(hù)患間良好溝通。

有效的護(hù)患溝通直接影響護(hù)理工作的效率和質(zhì)量[11]。ICU患者病情重、體力差，實(shí)施改進(jìn)非語言性溝通技巧時(shí)，護(hù)士用版畫形式告知患者溝通的“暗號(hào)”，患者用簡單的手勢(shì)即可準(zhǔn)確表達(dá)自己的護(hù)理需要，避免了因溝通障礙導(dǎo)致的負(fù)性情緒；護(hù)士及時(shí)為患者提供相關(guān)干預(yù)，既有利于病情恢復(fù)，又增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到事半功倍的效果[12]。

參考文獻(xiàn)

[1]郭素云, 葉德琴.ICU氣管插管清醒病人應(yīng)用非語言溝通宣教圖冊(cè)的效果[J].護(hù)理研究, 2014, 28(36): 4567.

[2]麥華玉, 盧艷珊, 陳娟萍.非語言溝通對(duì)機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭患者的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士, 2013, 5: 26.

[3]MacF arlane A, O′Donnell C, O′Reilly-de Brun M, et al. Research into implementation STrategies to support patients of different ORigins and language background in a variety of European primary care settings (RESTORE): study protocol[J]. Implement Sci, 2012, 7: 111.

[4]鄭美紅.淺談非語言性溝通在ICU氣管插管患者中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥, 2014, 1: 1182.

[5]管曉曉, 顏默磊.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(3): 90.

[6]岳麗坤.淺談非語言溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(5): 259.

[7]葉國玲, 劉韶珠, 鄒麗華. 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)患溝通影響因素的質(zhì)性研究[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2014, 31(6): 526.

[8]高文娟. 非語言溝通培訓(xùn)在老年重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(6): 101.

[9]賀玉華, 何金蓮, 周蓓. 非語言溝通在危重患者人性化護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(7): 1734.

[10]馬翡斐. 非語言溝通在神經(jīng)內(nèi)科ICU危重癥患者中的應(yīng)用臨床合理用藥[J].臨床合理用藥, 2014, 1(7): 128.

[11]趙艷庚, 孟欣榮, 趙春紅. 淺析非語言溝通在重癥監(jiān)護(hù)病房失語患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(5): 290.

[12]谷璽, 賈林, 黃耀星, 等. 危重患者腹腔內(nèi)高壓的發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素評(píng)估[J].中華診斷學(xué)電子雜志, 2014, 3: 210.

通信作者:李建榮, E-mail: 2556265350@qq.com

收稿日期:2015-03-15

中圖分類號(hào):R 472.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)14-137-02

DOI:10.7619/jcmp.201514045