不同灌腸方式對解除老年便秘患者的療效分析和護理體會

不同灌腸方式對解除老年便秘患者的療效分析和護理體會

李黨桂, 黃翠娥, 吳靜, 徐乃艷

(江蘇省揚州市第一人民醫院 日間治療中心, 江蘇 揚州, 225001)

關鍵詞:灌腸方式; 老年便秘患者; 效果分析

便秘是老年人消化系統的常見癥狀，其發生率和便秘程度受年齡增長的影響[1]。便秘表現為排便次數減少，排便困難或排便不適感，糞便干結堅硬等[2-3]。老年患者因消化機能的減退，飲食中缺少粗纖維，運動量減少，不良的排便習慣等極易引發便秘[4]，且以慢性功能性便秘較為多見[5]。現就將本院日間治療中心需要灌腸的老年便秘患者40例進行對比觀察，現分析如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2013年4月—2014年4月需要灌腸的老年便秘患者40例，其中男32例，女8例，年齡48～82歲，平均年齡68歲，均由家屬攙扶，表情痛苦，要求解除便秘，無大便最長9 d，最短4 d，隨機分成2組各20例。2組患者年齡、性別、便秘原因、便秘天數比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　藥液配制與治療方法

用物準備：常規灌腸用物1套，備50 mL注射器，一次性小兒導尿管，全部病例患者均采取左側臥位，右膝彎曲，臀部靠近床沿，先評估患者病情。對照組選用遵醫囑生理鹽水500～1000 mL，溫度39～41℃，按常規操作方法進行灌腸。觀察組選用開塞露5～8支，剪開擠入治療碗，用50 mL注射器抽吸開塞露接一次性小兒導尿管，常規潤滑一次性小兒導尿管前端，輕柔插入肛門，緩慢推注開塞露藥液，深度約8～10 cm, 囑患者張口深呼吸，以放松腹部肌肉。如推藥時遇到阻力，可旋轉小兒導尿管，護士與患者溝通，予以心理疏導，使患者保持樂觀的精神狀態，消除緊張因素，克服憂慮情緒[6]。根據病患的耐受情況，囑咐患者盡量保留藥液10～15 min, 用衛生紙護住肛門，防止藥液外溢。

1.3　護理

1.3.1心理護理：老年患者患病時間長，便秘未解除，心理壓力大，常出現焦慮、緊張、悲觀情緒[7]。因此，操作者需做好患者的心理護理，安慰患者，建立良好的護患關系，掌握溝通技巧，評估患者的病情和心理狀態，解除其思想負擔，消除患者的顧慮，鼓勵家屬多陪伴患者[8]。

1.3.2健康教育：加強飲食指導，改變不良的生活方式。飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，以易消化，適量纖維素的軟食為宜，在排除其他基礎疾病的情況下，可以喝些蜂蜜水，多吃水果、蔬菜等。注意勞逸結合，適當運動。

1.3.3灌腸護理：為患者創造一個安靜，舒適的環境，避免不良刺激，注意室溫，灌腸時關好門窗，并用屏風遮擋，注意保暖。注意灌腸溫度適宜，選擇一次性小兒導尿管，操作時動作輕柔，同時在灌腸過程中，密切觀察病情變化，如脈搏細數，面色蒼白，出冷汗等應立即停止灌腸，并報告醫生，給予處理[9]。

1.4　療效判斷標準

顯效：灌腸后≤30 min排便；有效：灌腸后30 min～2 h排便；無效：灌腸后24 h無排便。

2結果

2組患者灌腸效果比較，觀察組效果明顯好于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1　2組患者灌腸效果比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

對照組患者因大量的液體快速進入直腸，老

年人肛門括約肌松弛，常常邊灌邊漏，弄臟床單，衣褲，且在灌腸過程中即產生強烈的腹痛和便意感[10]。患者噴射出水樣便或水后才能排出少量較干糞便，甚至排出水后便意感仍未解除，需要進行再次灌腸。

觀察組患者因灌腸液為開塞露，主要成分為甘油，能高滲性刺激直腸平滑肌，反射性引起直腸，降結腸和乙狀結腸收縮[11]，吸收腸管水分，刺激腸管蠕動亢進并浸透糞便軟化后排出[12]。且灌腸藥液量少，一次性小兒導尿管接注射器刺激性小，插入深，便意感不強，藥液能保留10～15 min, 等患者有便意去排便，解除便秘效果好。

綜上所述，開塞露由注射器接一次性小兒導尿管注入，在腸腔保留時間長，刺激性小，液體不易外流，患者痛苦減少，安全系數大，較適合老年便秘患者，值得推廣，而用生理鹽水的傳統灌腸方式，因老年人肛門括約肌松弛，藥液邊灌邊漏，給工作人員，患者和家屬帶來極大的不便和痛苦，應逐漸淘汰。所以我們在護理工作中，應在不違反技術操作原則的前提下，對護理技術進行適當的改進，最大限度減輕患者的痛苦。以提高護理效果。

參考文獻

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收稿日期:2015-02-25

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-139-01

DOI:10.7619/jcmp.201514046