左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和安全性分析

陳新燦　山東省濱州市中心醫院結防院　251700

左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和安全性分析

陳新燦山東省濱州市中心醫院結防院251700

摘要目的：探討分析應用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床療效積極安全性。方法：隨機選取2012年7月-2013年12月來我院治療的耐多藥肺結核患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組69例，在聯合用藥的基礎上，對照組采用氧氟沙星治療，觀察組采用左氧氟沙星治療，比較兩組患者治療后的臨床療效和不良反應的發生率。結果：觀察組患者中陰轉55例，陰轉率91.67%，而對照組為41例、68.33%，觀察組陰轉率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者中有4例發生不良反應，發生率為6.67%，對照組為10例、16.67%，觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：應用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床效果顯著，并且治療后不良反應的發生率較低，具有較好的安全性，因此值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞左氧氟沙星耐多藥肺結核安全性

結核病是一種感染結核桿菌而引發的慢性的傳染性疾病，至少對異煙肼和利福平等兩種或兩種以上抗結核藥物產生耐藥性的結核病即為耐多藥結核病(MDR-TB)[1]。耐多藥結核病的治愈率很低，治療的費用較高，且復發率較高，目前已成為控制結核病發病和傳播所要面臨的嚴峻挑戰，因此在臨床治療和控制結核病時急需探討出一種安全、有效又可行的治療方案[2]。左氧氟沙星是氟喹諾酮類藥物中一種廣譜的抗菌藥物，在對抗結核分枝桿菌的活性方面具有較強的作用。為了分析左氧氟沙星在治療耐多藥結核病時的臨床療效以及應用的安全性，現選取120例患者做臨床觀察，具體結果如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2012年7月-2013年12月來我院治療的耐多藥肺結核患者120例，并隨機分為觀察組和對照組，每組60例。所有患者均符合我國制定于2009年的《耐藥結核病化學治療指南》的診斷標準，結核分枝桿菌培養陽性，痰菌呈持續性陽性，并且對利福平、異煙肼等2種及2種以上的抗結核藥物具有耐藥性。病程10個月～15年，其中<1年15例，1～10年89例，>10年16例。觀察組中男37例，女23例；年齡21～63歲，平均年齡(42.8±5.6) 歲；慢性纖維空洞性肺結核26例，浸潤性肺結核34例。對照組中男38例，女22例；年齡20~62歲，平均年齡(41.5±5.2)歲；慢性纖維空洞性肺結核25例，浸潤性肺結核35例。兩組患者在年齡、性別、病程、肺結核分型等方面的差異不具有統計學意義(P>0.05)，兩組均衡可比。

1.2治療方法兩組患者在相同的聯合用藥基礎上，給予觀察組患者采用口服左氧氟沙星(山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20073102)治療，0.2~0.3g/次，1次/d；對照組患者采用口服氧氟沙星(江西南昌制藥有限公司，國藥準字H10440047)治療，0.3g/d，1次/d。所有患者均3個月為1個療程，完成2個療程治療后對兩組患者進行療效評估。

1.3療效判定標準所有患者每月做1次痰液的微生物學檢查，若連續3個月檢查為陰性則視為陰轉。詳細記錄兩組患者治療過程中發生不良反應的狀況。

1.4統計學方法采用SPSS15.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05時差異在統計學上有意義。

2結果

治療后，觀察組陰轉率明顯高于對照組，不良反應的發生率也明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表1。

表1　兩組患者陰轉及不良反應對比〔n(%)〕

3討論

現有研究證明，發生耐多藥肺結核的原因大多是由于臨床治療上用藥的不恰當，主要是指在聯合用藥方案、化療方案、用藥時間安排以及用藥劑量的不合理等[3]。由于臨床的不合理用藥，殺死患者體內敏感的致病菌，遺留具有耐藥性質的病菌，并促進了這些耐藥性菌的生長繁殖，從而造成了各種抗結核藥物的失效，影響患者的疾病治療，也為臨床上結核的治療帶來巨大困難[4]。

左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對肺炎鏈球菌和革蘭氏陰性菌等能夠發揮較強抗菌效用，被廣泛地應用于支氣管感染、肺部感染、肺結核和尿路感染等疾病的臨床治療當中。在治療耐多藥肺結核時，左氧氟沙星需與其他抗結核藥物聯合應用來增強活性[5]。在本文中，兩組患者治療后，觀察組陰轉率為91.67%，高于對照組的68.33%，觀察組的陰轉率明顯高于對照組；觀察組的不良反應發生率為6.67%，低于對照組的16.67%，觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組。由此結果可以看出，應用左氧氟沙星治療患者耐多藥肺結核具有更好的臨床療效，降低了患者用藥時不良反應的發生率，提高藥物治療的效用。

綜上所述，應用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核，其臨床效果較好，不良反應的發生率也較低，具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]朱航，雷迅，張帆，等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價〔J〕.中國循證醫學雜志，2012，17(6)：159.

[2]李麗波，李碩，雷水賢.含左氧氟沙星方案治療耐多藥肺結核病70例效果觀察〔J〕.海峽藥學，2010，50(4)：189-190.

[3]林青，林靜.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應〔J〕.當代醫學，2012，18(29)：138-139.

[4]祝斌，汪政文，金柱．含左氧氟沙星化療方案治療初治涂陽肺結核療效研究〔J〕.臨床肺科雜志，2011，16(1)：58-59．

[5]田麗萍.耐多藥肺結核患者病因分析和療效觀察〔J〕.基層醫學論壇，2012，16(4)：465-466.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-10-23

中圖分類號：R521

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1745-02