飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果探討

寧伶英　廣東省珠海市斗門區白蕉鎮衛生院　519125

飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果探討

寧伶英廣東省珠海市斗門區白蕉鎮衛生院519125

摘要目的：探討飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的影響。方法：對2010年3月-2014年3月我院收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者進行隨機分組比較，其中對照組實施常規護理，實驗組實施飲食干預和健康教育。比較兩組患者的血糖控制時間、酸中毒糾正時間、住院時間、患者滿意度、知識知曉情況。結果：實驗組患者血糖控制時間、酸中毒糾正時間及住院時間較對照組明顯下降，患者滿意度較對照組明顯提高，患者的知識知曉情況明顯優于對照組(P<0.05)。結論：針對糖尿病酮酸癥中毒患者給予飲食管理和健康教育，可縮短患者血糖控制時間、酸中毒糾正時間，提高患者滿意度和知識知曉情況，值得臨床推廣應用。

關鍵詞飲食干預管理健康教育糖尿病酮癥酸中毒

隨著人們生活水平的提高和生活規律的變化，糖尿病患者數呈現明顯上升趨勢，酮癥酸中毒為糖尿病嚴重的并發癥，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命安全[1，2]。糖尿病酮癥酸中毒發病是由于患者體內胰島素不足，導致血糖增加，高酮血癥的代謝性疾病，患者臨床癥狀為嚴重消瘦、煩渴、嘔吐等，其具有發病急、病情變化快等特點[3]。研究顯示[4]，通過給予糖尿病酮癥酸中毒患者飲食干預及健康教育，可提高患者生活質量。本文通過對2010年3月-2014年3月我院100例糖尿病酮癥酸中毒患者分組比較，討論飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床意義，現分析報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年3月-2014年3月在我院治療的100例糖尿病酮癥酸中毒患者，將其隨機分為實驗組60例，對照組40例。實驗組男34例，女26例，年齡41～70歲，平均年齡(57.36±3.95)歲，按照糖尿病類型劃分Ⅰ型6例，Ⅱ型54例，糖尿病病程4個月～28年，平均病程(7.27±1.08)年；對照組男26例，女14例，年齡39～69歲，平均年齡(56.75±3.02)歲，按照糖尿病類型劃分Ⅰ型4例，Ⅱ型36例，病程3個月～30年，平均病程(8.02±1.12)年。所有患者經臨床診斷均確診為糖尿病酮癥酸中毒，同時伴有嚴重肝腎損害、精神疾病、心肺功能不全等。兩組患者的以上條件均無顯著差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，主要包括[5~7]：生命體征監測、補液護理、胰島素治療護理、心理干預等方面。實驗組在常規護理基礎上實施飲食干預管理和健康教育，主要包括：根據患者具體情況計算每日總熱量攝入量，指導患者家屬調整患者飲食結構，控制碳水化合物、油脂、脂肪、鹽等食用量，適當補充維生素，合理安排飲食時間和飲食量。結合患者文化程度、理解能力等多方面因素實行健康教育，向患者講解疾病相關知識，提高患者治療依從性。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的血糖控制時間、酸中毒糾正時間、住院時間、患者滿意度、知識知曉情況。患者出院時通過問卷調查的形式對護理人員工作滿意度進行調查。通過問卷調查評價患者的知識知曉情況，滿分為100分，得分>85分為知曉，得分85～60分為基本知曉，得分<60分為未知曉。

2結果

2.1兩組患者各項指標對比實驗組血糖控制時間、酸中毒糾正時間及住院時間均明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者血糖控制時間、酸中毒糾正時間

2.2兩組患者滿意度對比實驗組滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.256，P=0.017)。見表2。

表2　兩組患者滿意度比較〔n(%)〕

2.3兩組患者知識知曉情況對比實驗組的知識知曉情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病急性并發癥，患者體內糖代謝紊亂，血中HCO3-濃度下降，引發酸中毒、高血酮等并發癥，患者病情較重，出現循環、中樞神經及腎功能障礙[8，9]。有效的護理措施是提高患者生活質量的重要環節。在常規胰島素治療、控制感染及并發癥基礎上進行飲食干預及健康教育糾正了患者不良生活習慣，改善自我控制能力，轉變錯誤理念，降低并發癥發生率，從而有效地控制血糖水平，提高患者生存質量[10]。本文顯示，實驗組患者血糖控制時間、酸中毒糾正時間及住院時間均明顯低于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，知識知曉情況明顯優于對照組。

表3　兩組患者知識知曉情況比較〔n(%)〕

綜上所述，飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者具有十分重要意義，臨床值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉麗霞.62例糖尿病酮癥酸中毒患者臨床綜合護理分析及體會〔J〕.中國民族民間醫藥,2013,22(16):79-80.

[2]白雪萍.糖尿病酮癥酸中毒98例誘因調查及護理干預效果〔J〕.職業與健康,2013,29(18):2382-2384.

[3]劉新華，周秋紅，吳遼芳，等.健康教育路徑對糖尿病酮癥酸中毒患者的影響〔J〕.現代臨床護理,2011,10(8):69-70.

[4]史洋，崔文靜.糖尿病并酮癥酸中毒的護理〔J〕.中國醫藥指南,2012,10(12):291-292.

[5]梁淑雯，李銀歡，郭玉枝.循證護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用及效果評價〔J〕.中國實用醫藥,2013,8(10):224-225.

[6]程麗麗.糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理體會〔J〕.中國醫學創新,2013,10(8):50-51.

[7]孫芹.循證護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用及效果評價〔J〕.中國衛生產業,2014,12(5):61-62.

[8]劉素清.糖尿病酮癥酸中毒56例護理體會〔J〕.基層醫學論壇,2010, 14 (增刊):149-150.

[9]張愛霞，王瑞春.糖尿病酮癥酸中毒36例誘因分析及對策〔J〕.齊魯護理雜志,2013,19(17):94-96.

[10]楊林霞，梁雪芳，王穎.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護理干預〔J〕.齊魯護理雜志,2013,19(5):93-94.

(編輯雅文)

收稿日期2014-08-08

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0692-02