米索前列醇聯合硫酸鎂防治妊高征產婦產后出血臨床觀察

李慶梅　江蘇省泰興市人民醫院　225400

米索前列醇聯合硫酸鎂防治妊高征產婦產后出血臨床觀察

李慶梅江蘇省泰興市人民醫院225400

摘要目的：觀察米索前列醇聯合硫酸鎂防治妊高征產婦產后出血的臨床效果。方法：選取2013年1月-2015年3月我院收治的妊高征產婦74例，按住院時間先后分為觀察組與對照組各37例。對照組患者給予縮宮素，觀察組患者給予米索前列醇聯合硫酸鎂促進子宮收縮，防治產后出血，觀察兩組患者產后出血情況及不良反應情況。結果：經治療后，觀察組產婦產后2h出血量及24h出血量均明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組產婦產后不良反應總發生率與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：米索前列醇聯合硫酸鎂能有效防治妊高征產婦產后出血，且不增加產婦產后不良反應，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞米索前列醇硫酸鎂縮宮素妊高征產后出血

妊高征是妊娠中后期最為常見的并發癥之一，治療藥物勢必會不同程度的引起子宮收縮乏力，導致產婦產后出血量遠遠大于正常產婦，因此，如何防治妊高征產婦產后出血一直是婦產科醫師研究的熱點[1]。常規靜滴縮宮素或宮體肌肉注射縮宮素來預防產后出血，但產婦敏感性不一，效果不能確定，于是有人提出聯合使用全身降壓及局部促進子宮收縮的藥物來防治妊高征患者的產后出血。早在2008年趙景蘭就報道稱：采用米索前列醇聯合縮宮素防治妊高征產后出血臨床效果優于單用縮宮素[2]。我院為了觀察米索前列醇聯合硫酸鎂防治妊高征產婦產后出血的臨床效果，特選取37例符合條件的產婦給予米索前列醇聯合硫酸鎂防治，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2015年3月我院收治的妊高征產婦74例，按住院時間分為觀察組與對照組各37例。所有產婦均確診為妊高征中-重度患者，且均進行剖宮產術。其中對照組產婦年齡20～38歲，平均年齡(26.0±2.5)歲，孕周34～40周，平均孕周(38.0±1.4)周；初產婦21例，經產婦16例；中度患者21例、重度16例。觀察組產婦年齡21～39歲，平均年齡(26.5±2.7)歲，孕周34～41周，平均孕周(38.1±1.2)周；初產婦22例，經產婦15例；中度患者20例、重度17例。兩組產婦在年齡、孕周、產次等其他一般臨床資料方面比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法術前常規硫酸鎂降壓治療，兩組患者均于第二產程末給予藥物治療防治產后出血，其中對照組產婦在胎兒娩出后立即宮體注射縮宮素20IU，同時靜滴縮宮素20IU。觀察組產婦在分娩時給予硫酸鎂5.0g加入5%葡萄糖500ml中以1.0g/h的速度靜滴，術后24h內連續靜滴3次，第4次以0.5g/h的速度靜滴直至產后24h，同時在胎兒娩出后直腸應用米索前列醇0.2mg。觀察產婦術后24h內的出血情況及不良反應。

1.3觀察指標觀察兩組產婦產后出血情況及不良反應情況。分別檢測產婦產后2h、24h內出血情況，使用醫學專用的消毒紙墊收集產后出血量，并使用稱重法計算患者產后出血量。

2結果

2.1兩組產婦產后出血情況 經治療后，觀察組產婦產后2h出血量、24h出血量均明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產婦產后出血量情況比較±s，ml)

2.2兩組產婦不良反應情況經治療后，觀察組產婦產后不良反應總發生率為18.9%，對照組為16.2%。兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組產婦不良反應情況比較

注：與對照組相比，χ2=0.09，*P>0.05。

3討論

妊高征是妊娠最為常見的并發癥之一，嚴重危害著母嬰生命健康，其具體病因不清，但病理基礎是全身小動脈的痙攣和收縮。治療上主要應用硫酸鎂以及其他降壓、鎮靜藥物，這些藥物勢必會不同程度的引起子宮肌組織松弛，造成產后子宮收縮乏力，或對宮縮藥物敏感性下降。因此妊高征產婦發生產后出血的概率遠遠大于正常產婦，且產后出血量也多于正常產婦，增加了產婦貧血、產褥感染的幾率，嚴重危害著妊高征產婦產后的身體健康，因此提高妊高征產婦產后出血的防治效果具有重要臨床意義。常規靜滴縮宮素或宮體肌肉注射縮宮素來預防產后出血，但縮宮素半衰期較短、且產婦對其敏感性不一，同時又容易引起身體其他血管收縮導致血壓增高，降低其防治產后出血的效果[3]。因此近年來使用米索前列醇、米非司酮聯合硫酸鎂、縮宮素防治產后出血的報道越來越多，均取得較好臨床效果。本文結果顯示使用米索前列醇聯合硫酸鎂治療的觀察組產婦產后出血量明顯少于使用縮宮素防治的對照組患者，且兩組不良反應無明顯差異，說明米索前列醇與硫酸鎂聯合用藥并未增加產婦不良反應發生率，這恰巧與林高海和付長江等人的臨床報道結果不謀而合[4，5]。由此綜上可知，米索前列醇聯合硫酸鎂能有效的防治妊高征產婦產后出血，且不增加產婦產后不良反應，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1]張潔，吳黛琳.米索前列醇治療產后出血的臨床觀察〔J〕.中國醫藥指南，2013,12(35)：176-177.

[2]趙景蘭.米索前列醇聯合縮宮素防治妊高征產后出血療效觀察〔J〕.菏澤醫學專科學校學報 ，2008，20(4)：19-20.

[3]劉海燕.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產后出血的療效觀察〔J〕.中國實用醫藥，2011，6(28)：146-147.

[4]付長江，史平軍.硫酸鎂聯合米索前列醇治療妊高征產后出血臨床觀察〔J〕.中外醫療，2013，31(10)：87-88.

[5]林高海.用米索前列醇聯合硫酸鎂防治妊高癥產婦出血的療效分析〔J〕.當代醫藥論叢，2014，12(15):259-260.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-23

中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2805-02