米索前列醇治療產后子宮收縮乏力性出血的臨床分析

和光美　云南省迪慶州維西縣塔城鎮塔城中心衛生院　674609

米索前列醇治療產后子宮收縮乏力性出血的臨床分析

和光美云南省迪慶州維西縣塔城鎮塔城中心衛生院674609

摘要目的：對米索前列醇(MPS)對于子宮收縮乏力性出血(UCFH)的療效和副作用情況分析探討。方法：我科于2012年6月-2013年12月共接受治療產后UCFH患者78例，將其隨機分為MPS組和縮宮素組，MPS組患者予以MPS，縮宮素組患者給予縮宮素，觀察兩組療效及副作用情況。結果： MPS組的出血控制率達94.9%，明顯高于縮宮素組的76.9%(P<0.05)；兩組都出現了發熱、寒戰等副反應，兩組的副反應率均為7.7%，無大差別(P>0.05)。結論：MPS用于UCFH治療的止血效率高、起效快、使用方便且耐受性強，是臨床上值得推廣的治療UCFH的藥物選擇。

關鍵詞MPSUCFH 療效副作用

子宮收縮功能異常為引發UCFH的主要因素，治療UCFH常用MPS和縮宮素的藥物治療方法，當止血效果不理想的情況下則采用切除子宮的方法來控制出血。而相比縮宮素而言，MPS在臨床上更具優勢，為探析MPS的臨床應用效果，特行下面的對比觀察。

1資料和方法

1.1基本資料隨機抽取我科在2012年6月-2013年12月收治的78例UCFH患者，并將其隨機分成MPS組和縮宮素組各39例，分別給予MPS及縮宮素治療，MPS組中患者年齡為21～43歲，平均年齡(29.12±6.48)歲，平均孕周(38.9±1.5)周；縮宮素組患者年齡為20～42歲，平均年齡(28.24±6.12)歲，平均孕周(39.1±2.2)周，組間患者在孕周、年齡等方面差別不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1納入標準:所有患者為陰道分娩的初產婦，對于MPS無禁忌和過敏情況，均排除凝血障礙、糖尿病及高血壓病等合并癥。

1.1.2UCFH診斷:若患者在產后發生不同程度的出血和失血，經B超觀察患者子宮發現出現協調性、非協調性及產程曲張等子宮收縮力不足的癥狀，結合相關UCFH標準可加以確診。

1.2給藥方法給藥均應于分娩后，對于MPS組于陰道穹窿處給予0.2mg的MPS片(北京紫竹，批號43070512)，縮宮素組患者予以肌注10IU的縮宮素(上海靜融生物，批號050529-200902)。

1.3效果評價治療后觀察患者出血狀況，并記錄患者用藥后的副作用情況及相關反應，觀察用藥后患者的出血控制率(BCR)和副反應率，BCR越高、副反應率越低則療效越好。出血控制療效分顯效(給藥后出血消失)、有效(給藥后出血情況減輕)和無效(給藥后未能止血或出血情況更嚴重)。BCR=(顯效+有效)/n×100%。

1.4統計學方法計數資料以(%)表示，χ2檢驗組間BCR和副反應率，處理軟件為SPSS13.0，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組出血控制率比較見表1。MPS組的BCR達94.9%，明顯高于縮宮素組的76.9%(P<0.05)，有統計學意義。

表1　組間患者BCR比較

注：兩組比較，P<0.05。

2.2兩組不良反應比較MPS組患者在給藥后出現了發熱、寒戰分別2例和1例，而縮宮素組患者則在給藥后發生腹痛、寒戰和發熱副反應各1例，兩組副反應率均為7.7%，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　組間副作用情況比較

注：兩組比較，P>0.05。

3討論

產后產婦的失血和出血為威脅其生命的主要因素，而UCFH則為較為常見的產后出血狀況，而子宮在產后的收縮能力的下降則為形成產后出血的重要原因，如何提升子宮在產后的收縮能力對于防治UCFH起到關鍵作用[1]。

縮宮素能改善子宮的收縮能力，為治療UCFH的常用方法之一，但同MPS相比，其作用速度較慢、藥效持續性較弱、給藥相對復雜、預防性較差，為了分析MPS對于UCFH的療效和應用優勢，特將兩種給藥方法的止血效果和副反應情況加以對比，結果揭示，止血效果方面，MPS組的出血控制率達94.9%，明顯高于縮宮素組的76.9%(P<0.05)，而在副作用方面，MPS組患者在給藥后出現了發熱、寒戰分別2例和1例，而縮宮素組患者則在給藥后發生腹痛、寒戰和發生等副反應各1例，兩組副反應率均為7.7%，差異無統計學意義(P>0.05)。由數據可見MPS在止血效果方面明顯更好，這是因為，縮宮素雖能改善子宮收縮能力，但縮宮素通過肌注方式的作用較為緩慢，其受體在接受了一定濃度的縮宮素后會發生飽和以導致縮宮素作用降低或失效，而MPS則為類前列腺素化合物，可以口服或在出血處直接給藥，能快速地關閉出血創面，止血效果更佳，同時MPS還可被廣泛用于各期妊娠，更具有預防功效。MPS的給藥方式方便、直接，更能被患者接受，止血效率也更高；而MPS的類前列腺素結構，使其具有更好的止血效果，可快速關閉創面，促進組織恢復； MPS的預防功能也更有助于改善不同妊娠階段子宮的收縮能力，從根本上防止UCFH的發生，這些都表明MPS具有獨特的臨床優勢[2，3]。

綜上所述，MPS用于UCFH治療的止血效率高、起效快、使用方便且耐受性強，是臨床上值得推廣的治療UCFH的藥物選擇。

參考文獻

[1]郭繼梅，呂玲，宮玉環,等. 應用米非司酮不同間隔時間配合米索前列醇終止中期妊娠效果比較〔J〕. 中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2013，9(4)：435-438.

[2]李翠蘭，陳敦金，生秀杰,等. 超小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止超早期妊娠的臨床觀察〔J〕. 中華婦產科雜志，2012，47(10)：764-768.

[3]鞏學業，張文娟，齊麗麗,等. 預防產后出血兩種干預措施的臨床研究〔J〕. 中華全科醫師雜志，2013，12(10)：835-836.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-08

中圖分類號：R714.46

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0497-02