偏癱患者應用四肢聯動康復治療的臨床效果觀察

馬學飛　浙江省杭州市蕭山區特殊康復中心成人康復部　311201

偏癱患者應用四肢聯動康復治療的臨床效果觀察

馬學飛浙江省杭州市蕭山區特殊康復中心成人康復部311201

摘要目的：對偏癱患者應用四肢聯動康復治療的臨床效果進行分析探討。方法：以我院2013年3月-2014年2月收治的72例腦卒中偏癱患者作為觀察對象，將其隨機地分成觀察組和對照組。對照組患者進行常規的康復治療，觀察組患者在此基礎上，加用四肢聯動康復治療。觀察、比較兩組患者治療前、后的肢體運動能力和日常生活能力。結果：經過康復治療之后，兩組患者的肢體運動能力和日常生活能力均較治療前明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的改善情況較對照組患者更加明顯(P<0.05)，有統計學意義。結論：四肢聯動康復治療用于偏癱患者能夠獲得較為滿意的效果，顯著提高患者的運動能力和日常生活能力，值得進行推廣使用。

關鍵詞偏癱四肢聯動康復治療臨床效果

腦卒中為中老年人群中常見的疾病，絕大多數患者會遺留一定的運動功能障礙，嚴重影響正常的生活。偏癱患者的早期康復治療對于其運動能力的恢復具有重要的作用，能夠明顯減輕患者遺留的肢體障礙程度，降低致殘率[1]。但是以往的康復治療具有療程長、負擔重等不足，使得其應用受到一定的限制[2]。因此，康復治療方法的改善就成為康復醫學研究的重要課題。為了觀察四肢聯動康復治療對于偏癱患者的效果，我院于2013年3月-2014年2月對收治的72例腦卒中偏癱患者進行了四肢聯動康復治療的觀察，取得了一定的結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年3月-2014年2月收治的72例腦卒中偏癱患者作為觀察對象，其中男43例，女29例，年齡48～75歲，病程2～5個月，50例為腦梗死，22例為腦出血。將72例患者隨機地分成觀察組36例和對照組36例，兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有一定的可比性。72例均經臨床診斷得到確診，符合第四屆腦血管學術會議上修訂的診斷標準[3]，同時排除伴有嚴重的肝腎心臟等疾病、認知障礙、癡呆及具有精神病史的患者。

1.2治療方法

1.2.1對照組：使用常規康復治療方法，具體主要為：(1)各種的神經促通技術；(2)床上的主動以及被動運動鍛煉；(3)站立平衡、坐位平衡鍛煉；(4)單腿負重鍛煉；(5)步態鍛煉；(6)理療；(7)坐站轉移鍛煉；(8)作業療法等。以上鍛煉20min/次，1次/d，1周進行5次(每周工作5d)。

1.2.2觀察組：在對照組基礎上，進行四肢聯動康復治療。使用美國Nustep公司的Nustep T4四肢聯動訓練器進行鍛煉。具體方法為：(1)應用四肢聯動訓練器幫助患者做上下肢的環轉運動；對于早期偏癱患者，采用以健康側的上、下肢帶動病側的上、下肢的方式進行訓練，使患者的上肢進行伸夠運動，下肢則進行腳踏動作，以達到模擬日常步行的目的。當患者的病側肢體肌力恢復至3級時，改用病側的上、下肢帶動健康側的上、下肢的方式進行訓練；(2)幫助患者開展軀干左右搖擺的鍛煉，這樣能使腰背肌的肌力得到有效的增強，以促進患者軀干控制能力的恢復。20min/次，2次/d。

1.3評定方法兩組患者都在治療前和治療8周后進行肢體運動能力和日常生活能力的評定。肢體運動能力的評定使用Fugle-Meyer功能評定表(FMA)，日常生活能力的評定使用Barthel指數量表[4]。

2結果

經治療后，兩組患者肢體運動能力評分、日常生活能力評分均較治療前得到顯著提高(P<0.05)，肢體運動能力和日常生活能力均得到明顯改善。觀察組患者治療后的運動能力評分、日常生活能力評分均較對照組治療后提高更為明顯(P<0.05)，肢體運動能力和日常生活能力改善更為明顯。見表1。

表1　兩組患者治療前、后肢體運動能力和

注：FMA：肢體運動能力評分；Barthel指數：日常生活能力評分；*表示與治療前比較，P<0.05；#表示與對照組比較，P<0.05。

3討論

腦卒中偏癱患者治療的目標為日常生活能力的恢復，其中肢體運動能力的恢復為主要方面。人體大腦損傷之后，中樞神經會有一定的代償作用，且人類大腦具有一定的可塑性，這就為康復治療提供了基礎[5]?？祻椭委熌軌虼龠M中樞神經系統的代償作用，使得其能力得到重組、恢復，從而恢復人體對于運動的控制，改善生活能力，提高生活質量。但是以往的康復訓練具有進展緩慢、效果不明顯等不足，使得其應用受到限制。本文中，治療后，兩組患者肢體運動能力評分、日常生活能力評分均較治療前得到顯著提高(P<0.05)，肢體運動能力和日常生活能力均得到明顯改善。觀察組患者治療后的運動能力評分、日常生活能力評分均較對照組治療后提高更為明顯(P<0.05)，肢體運動能力和日常生活能力改善更為明顯。以上結果表明，四肢聯動康復治療應用于偏癱患者能夠獲得較為滿意的臨床效果，能夠使患者的肢體運動能力和日常生活能力得到顯著的提高，改善患者的生活，具有重要的臨床意義。

綜上所述，偏癱患者應用四肢聯動康復治療能夠獲得良好的臨床效果，肢體運動能力和日常生活能力都能得到顯著的改善，有助于生活質量的提高，值得進行推廣使用。

參考文獻

[1]李欣,宋桂琴,劉植華，等.四肢聯動訓練對腦卒中偏癱患者運動及日常生活活動能力的影響〔J〕.醫藥論壇雜志,2014,35(2):23-25.

[2]孫軍貞,方紅,曹一鳴，等.偏癱患者康復治療與生活質量相關研究〔J〕.中國社區醫師：醫學專業,2013,15(8):360-361.

[3]張丹花.系統康復指導對腦卒中偏癱患者功能鍛煉依從性的影響〔J〕.健康研究,2012,32(1):20-22.

[4]王欣剛,官霞.四肢聯動對腦卒中偏癱患者軀干控制能力及平衡功能的影響〔J〕.中國實用神經疾病雜志,2012,15(19):70-71.

[5]郝雙階,肖文武.四肢聯動對腦卒中偏癱患者恢復期步行能力的影響〔J〕.湖北民族學院學報：醫學版,2014,31(1):28-30.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-23

中圖分類號：R741

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0544-02