腹腔鏡治療急性闌尾炎的療效觀察

鄧建國　江西省萬載縣人民醫院　336100

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腹腔鏡治療急性闌尾炎的療效觀察

鄧建國江西省萬載縣人民醫院336100

摘要目的：探討腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院2013年1月-2014年1月收治的急性闌尾患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組行傳統開腹手術，觀察組行腹腔鏡闌尾切除術，并比較兩組療效。結果：觀察組手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間、術后疼痛評分以及并發癥發生率均明顯小于對照組，且P<0.05。結論：腹腔鏡治療急性闌尾炎具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，在嚴格把握手術適應證的前提下，值得臨床推廣。

關鍵詞急性闌尾炎腹腔鏡療效

急性闌尾炎是臨床中最常見急腹癥，傳統治療方法是行開腹手術治療，且開腹闌尾炎切除術一直是臨床上的經典術式，但是隨著腹腔鏡手術的不斷發展，腹腔鏡下闌尾炎切除術在臨床中取得了較大的應用，本文就腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床應用進行觀察，并探討其療效。現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月-2014年1月收治的急性闌尾患者60例，所有患者臨床癥狀均表現為典型急性闌尾炎癥狀，包括轉移性右下腹痛、闌尾點壓痛以及反跳痛等，且所有患者均根據病史、臨床查體以及各項檢查等明確診斷，并均行手術治療。60例患者中男34例，女26例，年齡12～70歲，平均年齡(36.5±7.8)歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在性別、年齡等方面的比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組：行腹腔鏡闌尾炎切除術。所有患者均選用氣管插管全麻，取頭低腳高位，于臍左側或下緣行一10mm切口，常規建立人工氣腹，置入腹腔鏡對腹腔進行探查，并分別于左下腹部和右下腹部置入5mm和10mm Trocar作為副操作孔協助操作。在腹腔鏡直視下找到闌尾后用抓鉗提起，用電凝鉤自系膜根部戳穿分離，切斷闌尾動靜脈，并將闌尾從右下副操作孔中Trocar套管中取出。術后用生理鹽水反復沖洗腹腔，直至沖洗液清亮，積液較多者可放置引流管引流。對照組：在硬膜外麻醉下實施傳統開腹手術。

1.3觀察指標對兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間進行比較，同時應用視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者術后疼痛程度進行評分，分值0～10分，得分越高說明疼痛越劇烈。

2結果

2.1手術情況比較對兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間以及術后疼痛評分比較，觀察組均明顯小于對照組，且P<0.05，詳見表1。

表1　兩組患者手術情況比較±s)

2.2并發癥比較觀察組術后無1例患者發生并發癥，對照組術后共3例(10.0%)患者出現切口感染、出血、腸粘連等并發癥，兩組并發癥發生率比較，觀察組明顯小于對照組，且P<0.05。

3討論

闌尾切除術是治療急性闌尾炎患者最確切的方式，傳統開腹闌尾炎切除術被認為是臨床經典術式，但是隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡下行闌尾切除術也被越來越多的應用于臨床。首先，腹腔鏡闌尾炎切除術作為一種微創術式，具有創傷小、疼痛輕的特點，術后一般均無需止痛藥處理；其次，手術切口小，術后無需縫合皮膚，不留瘢痕，患者較易接受，治療的依從性和配合度均較高[1]；再次，腹腔鏡手術視野開闊，探查清晰，在切除闌尾的同時對于隱秘性疾病也可給予一塊探查和治療；最后，腹腔鏡手術是在幾乎完全封閉的空間內進行，大大降低了手術感染的幾率，且術后可早期下床活動，腸道功能恢復快，有效減少了腸梗阻和腸粘連等并發癥的發生[2]。同時從本組資料結果中也可看出腹腔鏡治療急性闌尾炎患者效果顯著。但是腹腔鏡闌尾切除術也具有一定的局限性，首先其具有較為嚴格的適應證，闌尾周圍膿腫、有炎性包塊、闌尾部穿孔壞死以及有下腹部手術史等患者為腹腔鏡闌尾切除術的相對禁忌證[3]，在臨床中應給予嚴格把握，其次腹腔鏡治療的費用較高，無條件的基層醫院難以開展，因此腹腔鏡手術還不能完全替代傳統開腹手術的治療，同時在腹腔鏡手術中，若出現異常情況如粘連嚴重、甚至發生大出血等應及時中轉開腹手術治療，以保證患者安全為最高前提。

參考文獻

[1]黃水斌，彭永紅，龔麗紅，等.腹腔鏡闌尾切除術97例臨床分析〔J〕.中國醫藥導報，2008，5(25)：52-53.

[2]李湘波.急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術療效對比分析〔J〕.中國醫療前沿，2010，5(10)：28-29.

[3]章璞，王勇，嚴軼群.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果〔J〕.中國當代醫藥，2010，17(27)：160-161.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-17

中圖分類號：R574.61

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)14-1902-02