小切口微創手術在治療小兒疝氣中的療效及安全性分析

劉炳春　曾　華　湖南省株洲縣婦幼保健院小兒外科　412100

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小切口微創手術在治療小兒疝氣中的療效及安全性分析

劉炳春曾華湖南省株洲縣婦幼保健院小兒外科412100

摘要目的：評價小切口微創手術在治療小兒疝氣中的臨床療效及安全性。方法：選取2012-2014年我院收治的110例小兒疝氣患兒，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組(55例)采用小切口微創手術治療，對照組(55例)采用傳統手術方式治療，觀察并比較兩組患者臨床療效及并發癥的發生率。結果：觀察組切口長度、手術時間、術中出血量、術后自主活動時間及住院時間均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組共有3例發生術后并發癥，包括疝氣復發1例，腹脹1例，陰囊腫脹1例，并發癥發生率為5.45%；對照組共有7例發生術后并發癥，包括疝氣復發2例，腹脹3例，陰囊腫脹2例，并發癥發生率為12.73%。兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：采用小切口微創手術治療小兒疝氣療效好，并發癥發生率低，值得在臨床上予以推廣。

關鍵詞微創手術傳統手術疝氣療效

小兒疝氣是普外科常見疾病之一，發生率為1%～5%，臨床主要表現為腹股溝處塊狀隆起，患兒常有疼痛、哭鬧等表現[1]。治療上主要以手術為主，傳統手術雖簡單易行，但依舊存在切口長、手術時間久、術中出血量多等缺點，隨著微創技術的發展，小切口手術在小兒疝氣中的優勢逐漸顯現，但由于臨床對微創手術治療小兒疝氣的療效及安全性尚不完全了解，因此，近年來我院對所收治的110例小兒疝氣患者進行分組比較，評價小切口微創手術的療效及安全性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例選自2012-2014年我院收治的小兒疝氣患兒110例，男78例，女32例，年齡5個月～13歲，平均年齡(5.1±1.4)歲。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組55例，男38例，女17例，年齡5個月～12歲，平均年齡(5.3±1.0)歲；對照組55例，男40例，女15例，年齡7個月～13歲，平均年齡(5.2±1.5)歲。兩組患兒在年齡、性別上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組采用小切口微創手術治療：患兒全麻后保持仰臥位，常規消毒，于患側腹股溝韌帶上方2橫指處做長度約1cm線形切口，逐層分離皮膚及皮下組織，提出精索，分離精索外筋膜和睪丸肌，游離疝囊，疝囊頸部用1號線進行高位結扎，仔細止血后復位精索，皮膚切口用無菌敷貼覆蓋，術后短時間內嚴密觀察患兒生命體征，給予抗生素預防感染。對照組采用傳統手術方式治療：患兒全麻后取仰臥位，消毒后在皮膚橫紋下做長度約3cm切口，逐層分離皮膚及皮下組織，暴露精索，縱向切開疝囊，高位結扎疝囊頸部，止血后復位精索及睪丸，逐層縫合皮膚及皮下組織，無菌輔料覆蓋，術后抗生素預防感染。

1.3觀察指標記錄切口長度、手術時間、術中出血量以及術后自主活動時間和住院時間。

2結果

2.1兩組患兒手術中及手術后各項指標比較觀察組切口長度、手術時間、術中出血量、術后自主活動時間及住院時間均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者手術中及手術后各項指標比較

2.2兩組患兒并發癥發生情況比較觀察組共有3例發生術后并發癥，包括疝氣復發1例，腹脹1例，陰囊腫脹1例，并發癥發生率為5.45%；對照組共有7例發生術后并發癥，包括疝氣復發2例，腹脹3例，陰囊腫脹2例，并發癥發生率為12.73%。兩組患兒并發癥發生率比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

小兒疝氣是普通外科常見的疾病之一，發病原因與小兒腹壁肌肉組織薄弱、腹腔壓力增高有關。據報道，小兒疝氣的發病率為1%～5%，男孩發病率約為女孩的10倍[2]。小兒疝氣臨床主要表現為腹股溝內側突出的腫塊，哭鬧、咳嗽、排便時明顯，平臥時減小或消失[3]。小兒疝氣大多不能自愈，手術是最為有效的治療方式，以往臨床上多采用傳統手術方式治療，傳統手術具有操作簡便、視野開闊等優點，但同時所造成的創傷也較大，手術切口長、術中出血量多、感染等并發癥的發生率高，極大的影響了患兒的康復[4，5]。近年來隨著微創技術的發展，小切口微創手術逐漸被應用于小兒疝氣的治療，憑借手術切口小、手術時間短、術中出血量少及患兒恢復快等優點，廣泛應用于臨床。本文采用小切口手術治療小兒疝氣，療效顯著。結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量、術后自主活動時間及住院時間均優于對照組，從并發癥的發生上看，觀察組共有3例發生術后并發癥，包括疝氣復發1例，腹脹1例，陰囊腫脹1例，并發癥發生率為5.45%；對照組共有7例發生術后并發癥，包括疝氣復發2例，腹脹3例，陰囊腫脹2例，并發癥的發生率為12.73%。兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義，P<0.05，充分說明小切口微創治療小兒疝氣療效好，安全性高[6]。

綜上所述，采用小切口微創手術治療小兒疝氣療效好，并發癥發生率低，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻

[1]王建平,房小平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較〔J〕.吉林醫學,2014,35(5):1006-1007.

[2]王宏斌.小切口治療小兒疝氣的臨床探討〔J〕.工企醫刊,2014,27(1):564-565.

[3]孫蘭峰.小切口治療小兒疝氣臨床分析〔J〕.臨床醫學,2013,33(7):70-71.

[4]沈建國.腹橫紋小切口手術治療30例小兒疝氣臨床觀察〔J〕.中國民族民間醫藥雜志,2014,23(2):56.

[5]王勇.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較〔J〕.中國當代醫藥,2013,20(33):39-40.

[6]曹海.微創手術治療小兒疝氣40例臨床療效觀察〔J〕.中國民族民間醫藥雜志,2013,22(23):48.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-14

中圖分類號：R656.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)14-1903-02