優質護理干預對腦栓塞后患者神經功能康復的影響研究

王芒果 潘黔芬 黃云

550000貴州省人民醫院

優質護理干預對腦栓塞后患者神經功能康復的影響研究

王芒果 潘黔芬 黃云

550000貴州省人民醫院

目的：探討優質護理干預對腦栓塞后患者神經功能康復的影響。方法：收治腦栓塞患者46例，隨機將其分為觀察組和對照組。其中觀察組23例，接受優質護理干預；對照組23例，接受常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者NFA評分明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組患者FMA評分與Barthel評分等明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：對腦栓塞患者實施優質護理干預，能改善患者神經功能，顯著提高患者的生活質量。

優質護理；腦栓塞；神經功能康復

腦栓塞是臨床上常見的心腦血管疾病，中老年人是此類病癥的高發群體?；颊甙l病后，多會伴有不同程度的運動功能缺損與神經功能缺損，對患者的生活質量產生了嚴重的影響。我院在對腦栓塞患者治療的同時，重視對患者的護理干預，收到了良好的臨床效果。為進一步分析優質護理對腦栓塞患者神經功能康復的影響，本文選取我院于2014年6月-2015年6月收治的46例腦栓塞患者為觀察對象，現報告如下。

資料與方法

2014年6月-2015年6月收治腦栓塞患者46例，隨機將其分為觀察組和對照組。其中觀察組23例，男13例，女10例，年齡58～74歲，平均年齡（68.1± 0.7）歲。對照組23例，男11例，女12例，年齡55～78歲，平均年齡（69.7± 0.5）歲，兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

方法：①對照組患者接受常規護理，包括：a.飲食護理：護理人員根據醫囑，為患者制定科學的進食計劃，保證患者每日平衡進食，有利于加快機體恢復；b.體位訓練：護理人員指導、協助患者進行體育鍛煉。②觀察組患者接受優質護理干預，其主要措施包括：a.心理護理：針對部分患者發病后伴有肢體語言障礙，易出現少言少語、情緒波動大等顯現，少數患者甚至產生輕生等悲觀念頭。因此，護理人員將心理護理作為工作重點，先向患者講述不良心理狀態對預后的影響，再密切關注患者，當患者出現明顯的情緒波動后，要給予患者關懷。引導患者注意感興趣的事情，逐漸樹立治療疾病的信心。b.語言功能訓練：待患者完全清醒后，護理人員與家屬取得聯系，通過播放患者喜歡的音樂或擺放生活物品，不斷刺激患者的聽覺器官與視覺器官，在患者能簡單認識所擺放的物品后，對患者進行認知功能訓練，從簡單的漢語發音，再到詞匯、短語，最后進行長句或短文聯系，使患者能盡快恢復交流功能。c.指導患者通過放松訓練、深呼吸、聽音樂、看電視等方法來轉移注意力，減輕心理壓力。邀請康復效果較好的患者到病房與患者進行交流，以增強患者的康復信心。

觀察指標：對兩組患者進行神經功能、運動功能與日常生活活動能力等相關指標評定。其中，采用神經功能缺損評分評定患者的神經功能；采用FMA評定患者運動功能，采用Barthel指數評定患者的日常生活活動能力。

統計學處理：采用SPSS 12.0軟件對所收集的數據進行處理，以t值檢驗數據間的差異，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

結果

比較兩組患者的NFA評分，觀察組患者明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

比較兩組患者的FMA評分與Barthel評分，觀察組患者明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

討論

腦栓塞是臨床上常見的腦血管疾病，患者由于神經功能受損，在臨床上多會出現不同程度的肢體功能障礙與語言障礙，嚴重影響患者的生活質量，改善患者神經功能成為減輕患者殘疾程度的關鍵。

表1 兩組患者NFA評分比較

表2 兩組患者護理后FMA與Barthel評分比較

我院護理人員經長期工作發現，腦栓塞患者出現不同程度的神經功能與肢體功能障礙，導致其正常生活受到影響，進而出現不同程度的抑郁癥狀，表現為寡言少語、注意力不集中等。我院護理人員針對這一現象，在護理中重視對患者的心理護理，先了解患者出現心理狀態變化的原因，并通過溝通、交談等緩解患者心理壓力，并對患者出現的不幸表示同情。同時，護理人員要與患者家屬之間進行聯系，要求患者家屬能多與患者溝通，堅定患者接受治療的信心。另一方面，護理人員積極開展患者的康復訓練工作，除語言功能訓練外，還應包括：①運動功能訓練：待患者意識情況、病情穩定后，根據醫囑對患者實施運動功能訓練，先幫助患者進行簡單的肢體鍛煉，包括關節被動舒展、按摩等，避免患者機體因長期缺乏運動而出現關節痙攣；其次，幫助患者進行翻身、坐立等動作，待患者坐立平穩后，可開展站立訓練。在站立鍛煉中，先保證患者平穩站立，再進行原地踏步的基礎訓練，最后進行攙扶行走鍛煉，直到患者能獨立行走。②日常功能訓練：待患者肢體功能得到一定恢復后，指導患者完成日常功能訓練，包括上廁所、穿衣、吃飯等。同時，護理人員可根據患者的愛好，合理添加散步等體育活動項目，也有利于加快患者機體功能的恢復。

通過上述措施，患者機體能力得到明顯改善，從本文研究結果可知，對患者實施優質護理能顯著提高患者的神經功能。但從本次研究過程來看，在對患者實施優質護理的同時，要尊重適度性原則，應該根據患者實際情況對其制定有針對性的護理干預措施，避免對患者造成二次傷害；在心理護理中，護理人員要做到察言觀色，能根據患者的情緒變化掌握其心理狀態，保證護理措施的有效性。在康復訓練中要循序漸進，能根據患者機體恢復情況提出有針對性的康復訓練措施，避免對患者造成不利影響。

綜上所述，優質護理干預對腦栓塞后患者神經功能康復的影響十分明顯，能顯著提高患者神經功能評分，為改善患者預后奠定堅實基礎，是腦栓塞臨床護理的首選方案，應該在臨床上做進一步推廣。

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表1 兩組患者對股骨頸骨折的認知程度、護理滿意和并發癥情況比較[例（％）]

本組資料結果顯示：干預組的認知程度優秀35例，良好4例，差1例，優良率97.5％，護理滿意度95.0％，無并發癥39例，無并發癥率97.5％；對照組認知程度優秀24例，良好8例，差8例，優良率80.0％，護理滿意度70.0％，無并發癥28例，無并發癥率72.5％。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，加強對股骨頸骨折患者的術前、術中、術后和出院后的護理指導可以有效提高患者的對股骨頸骨折疾病的認知程度、護理滿意度和臨床療效。

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Effects of high quality nursing intervention on neurological functional recovery of patients with cerebral embolism

Wang Mangguo，Pan Qianfen，Huangyun
People's Hospital of Gui Zhou Province 550000

Objective：To investigate the effects of high quality nursing intervention on neurological functional recovery of patients with cerebral embolism.Methods：46 patients with cerebral embolism were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with usual care，while the observation group was receive the high quality nursing intervention，comparative the effects of two groups.Results：NFA score of patients in the observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05），FMA score and Barthel score of patients in the observation group were obviously superior to the control group（P＜0.05）.Conclusion：High quality nursing intervention for patients with cerebral embolism can improve their neurological function，significantly improved the quality of life of patients.

High quality nursing；Cerebral embolism；Neurological functional recovery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.81