社區健康教育干預對骨質疏松癥患者的效果評價

潘艷

314001浙江省嘉興市南湖區新興街道社區衛生服務中心

社區健康教育干預對骨質疏松癥患者的效果評價

潘艷

314001浙江省嘉興市南湖區新興街道社區衛生服務中心

目的：探討社區健康教育干預對骨質疏松患者的影響和效果。方法：收治骨質疏松癥患者300例，將其分為兩組各150例，對照組給予常規口服補鈣治療，干預組除了常規口服補鈣，還給予飲食、運動等干預，觀察、分析兩組患者的骨密度數據變化。結果：干預后患者在準確服藥、合理飲食、運動和骨密度數據T值等方面都得到了明顯改善（P＜0.05）。結論：社區健康教育干預對于骨質疏松癥患者具有良好的效果和積極的意義。

社區健康教育；骨質疏松；骨密度數據T值

隨著社會老齡化的發展，社區居民對社區健康教育的需求越來越迫切。尤其社區里患有骨質疏松的中老年患者，由于缺乏骨質疏松的相關知識，更加需要我們社區全科醫生通過健康教育手段，幫助骨質疏松患者預防骨折發生，改善生活質量。我們對骨質疏松患者分組研究，通過對實驗組在常規口服補鈣的基礎上進行健康講座、健康資料發放、每周電話隨訪等患者飲食、運動等生活方式的干預，觀察社區健康教育干預對于骨質疏松癥患者的效果和意義。

資料與方法

選擇2013年在浙江省南湖區新興街道社區衛生服務中心經骨密度免費檢測，被初步診斷為骨質疏松癥的300例患者為研究對象，年齡50～79歲。參照世界衛生組織（WHO）推薦的診斷標準：即T值≥-1.0 SD為正常，-2.5 SD＜T值＜-1.0 SD為骨量減少，T值≤-2.5 SD為骨質疏松。隨機將300例骨質疏松患者分為對照組和干預組，每組各150例，兩組患者的性別和年齡無明顯差異，具有可比性。

研究方法：對照組（鈣爾奇碳酸鈣d3常規劑量服用）；干預組（鈣爾奇碳酸鈣d3常規劑量服用+健康教育），隨訪1年后兩組人員的骨密度T值變化以及臨床癥狀和生活質量的改善情況。

健康教育干預方法：①語言溝通：通過門診或上門隨訪、電話隨訪與患者一對一的交談、溝通，將正確的骨質疏松的防治知識灌輸給患者。②影像宣教：通過召開專題講座，進行PPT演講，將幻燈片、視頻等直接展示給患者，更加直觀地加深患者的認知。③資料宣教：通過定期發放宣傳手冊、折頁、宣傳畫等資料，以便患者學習、收集之用。通過以上3種手段，以達到患者飲食及生活方式、運動方式的干預。

療效標準評定：①無效：骨痛無明顯改善，骨密度值增加＜10％；②顯效：骨痛減輕＜20％，骨密度值增加10％～20％；③好轉：骨痛減輕20％～50％，骨密度值增加20％～40％；④緩解：骨痛減輕＞50％，骨密度值增加＞40％。

統計分析：用Excel軟件進行數據整理，采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。采用χ2檢驗分析，統計數據以（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

干預前后，分別進行問卷調查來比較兩組的認知和行為方式：健康教育干預1年后，干預組的骨質疏松知識認知率和堅持飲用牛奶、有氧運動、戶外曬太陽、防跌倒行為形成率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

干預前后，兩組的L2～4骨密度變化的比較：健康教育干預前，對照組和干預組的骨密度值分別為（0.773±0.105）g/cm2和（0.771±0.117）g/cm2；健康教育干預后，對照組和干預組的骨密度值分別為（0.815±0.112）g/cm2和（0.856±0.104）g/cm2。對照組兩者1年前后無明顯差異，干預組前后兩組骨密度之間的比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

《骨質疏松臨床診療指南》指出[1]：骨質疏松防治，尤其在骨量減少或有明顯骨質疏松危險因素時，首先強調以非藥物治療的生活方式干預，例如多喝牛奶、多去戶外曬太陽、持續的有氧運動、防止跌倒、平衡飲食、戒煙限酒、適當補充鈣元素和維生素D。大多數人對有效預防措施認知不足，誤以為骨質疏松的防治就是補鈣。據調查顯示，患者的知識與其健康生活方式有顯著的正相關關系（r=0.63，P＜0.001），表明提高患者的骨質疏松保健知識，能促使他們采取有利于骨質疏松癥康復的健康生活方式，從而延緩骨質疏松癥惡化和減少并發癥[2]。而健康教育是通過引導人們自愿放棄不良行為和生活方式，減少危險因素影響，有效降低骨質疏松性骨折的發生率及其危害，是低投入、高效益的有效手段[3]。

表1 兩組人員干預前后的認知行為改變

表2 兩組人員健康教育前后骨密度差值比較（x±s，g/cm2）

本次調查表明，兩組患者用藥的依從性較好，經過規范的鈣爾奇碳酸鈣d3片的補充后，L2～4骨密度值均有提高，干預組的L2～4骨密度值在干預后顯著高于對照組。健康教育干預使患者對骨質疏松有著充分認識，基本掌握各種危險因素、病程進展和治療重點等；通過行為干預幫助患者建立健康的生活方式，配合多種運動方式并有效實施，顯著提高患者的生活質量，改善病情。因此，社區健康教育干預對骨質疏松癥患者是低投入、高效益的有效手段。

[1]中華醫學會.臨床診療指南骨質疏松癥和骨礦鹽疾病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2006：4-6.

[2]Swiers D.Women’knowledge of HRT and the prevention ofosteoporosis[J].Nursing Standard，1992，10（26）：35-37.

[3]石階瑤，劉忠厚，馬姚娥，等.骨質疏松健康教育[J].中國骨質疏松雜志，2011，17（12）：1122-1128.

表1 兩組產婦首次泌乳時間比較[n（％）]

表2 兩組產婦泌乳量比較（例）

本組資料結果顯示：干預組24 h內泌乳65例（46.4％），24～48 h首次泌乳52例（37.1％），＜72 h 23例（16.5％），對照組24 h內泌乳20例（14.3％），24～48 h首次泌乳78例（55.7％），＜72 h 42例（30.0％），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），干預組產后第1天、第2天、第3天泌乳量明顯增多，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，護理干預明顯增加泌乳量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]戴曉娜，Cindy-Lee Dennis，陳敘，等.母乳喂養自信心量表在護理實踐中的應用[J].中華護理雜志，2004，39（6）：407-409.

[2]徐友環，劉長蘭.早期活動對剖宮產產婦恢復的影響[J].實用護理雜志，2003，19（5）：27.

Evaluation of community health education intervention on patients with osteoporosis

Pan Yan
The Community Health Service Center of Xinxing Street，Nanhu District of Jiaxing City，Zhejiang Province 314001

Objective：To investigate the impact of community health education intervention on patients with osteoporosis and its effect.Methods：300 patients with osteoporosis were selected，they were divided into the two groups with 150 cases in each，patients in the control group were given conventional oral calcium treatment，while in the experimental group were treated with diet，exercises and other interventions，in addition to conventional oral calcium，then observed and analyzed the changes of bone mineral density（BMD）in patients of the two groups.Results：After the intervention，the accurate medication，reasonable diet，exercise and bone mineral density data T value of patients in the two groups were improved significantly（P＜0.05）.Conclusion：Community health education intervention has good effect on patients with osteoporosis，and also has positive significance.

Community health education；Osteoporosis；Bone mineral density data T

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.91