胃腸超聲造影檢查在基層醫院的臨床應用價值

王欣

614218四川省樂山市樂山職業技術學院附屬醫院

胃腸超聲造影檢查在基層醫院的臨床應用價值

王欣

614218四川省樂山市樂山職業技術學院附屬醫院

目的：探討超聲造影診斷胃腸病變的價值。方法：收治上腹部不適患者116例，均給予胃腸超聲造影檢查。結果：檢出胃癌3例，胃潰瘍13例，胃炎38例，胃下垂6例，胃十二指腸反流4例，胃蠕動不良12例。結論：超聲造影在檢查胃腸疾病方面雖有其局限性，但作為一種簡便、無創、準確性較高的客觀影像學檢查方法，它彌補了其他檢查方法的一些不足和缺陷，可作為胃鏡前的初篩普查。

超聲造影檢查；基層醫院；胃腸

胃腸是腹腔內重要的臟器，胃腸疾病是腹部的常見病，由于胃腸道內有食物殘渣以及其他，對常規超聲檢查造成一定程度的干擾限制，因而使胃腸道的常規超聲檢查受到不同程度的束縛[1]。隨著醫學科學技術的發展，近年來，超聲造影劑的逐漸應用使得超聲圖像清晰度得到了很大程度的提升，這就相應地使其在胃腸道疾病的超聲診斷水平得到一定程度的提高。我院2014年1-10月使用一種新型胃腸超聲造影劑，對116例患者常規進行胃腸超聲造影檢查，并和胃鏡檢查對照，現將結果總結分析如下。

資料與方法

2014年1-10月收治上腹部不適患者116例，常規使用一種新型胃腸超聲造影劑常規檢查胃。其中男74例，女42例；年齡35～70歲，平均56歲。其中有反復發作上腹部隱痛、飽脹不適42例，規律性空腹痛19例，伴貧血1例，另有54例無癥狀。

儀器：使用麥迪遜X6，凸陣探頭，頻率3.5～5.0 MHz。

方法：患者常規禁食8 h，禁飲6 h，一般安排在上午檢查。檢查前將“速溶胃腸超聲助顯劑”調制成均勻糊狀液體，冷卻后備用。檢查前告知患者吞服500 mL造影劑后即刻進行超聲檢查。檢查體位：以平臥位和右側臥位為主。操作方法：依次從賁門、胃底部、胃體部、胃大小彎、胃角切跡、胃竇幽門管和十二指腸做連續、完整的掃查，重點觀察胃賁門、胃小彎、胃角、胃幽門管和十二指腸球部；發現病灶則認真觀察、記錄位置、形態大小、深度、周圍胃壁的厚度及層次、胃十二指腸周圍情況，并將資料存檔于電腦工作站中（圖1～5）。

圖1 胃竇潰瘍

圖3 胃幽門癌（1）

圖2 胃十二指腸球部潰瘍

圖4 胃幽門癌（2）

圖5 胃幽門癌伴淋巴結腫大

結果

116例患者中檢出胃癌3例，其中1例胃周可見腫大淋巴結。全部行胃鏡檢查及手術證實。胃潰瘍13例，胃十二指腸球部潰瘍5例，胃炎38例，胃下垂6例，胃十二指腸反流4例，胃蠕動不良12例，均行藥物規范化治療后臨床癥狀好轉。

討論

在我國，胃腸疾病近年來發病率逐步上升。一直以來，纖維胃鏡是診斷胃十二指腸疾病最為理想并且直接的檢查方法，因為該檢查方式能夠在直視下觀察胃部病變。能判斷是否存在活動性出血及出血程度。并可以進行活檢。同時對于5 mm以下淺表潰瘍檢出率高[2]。但此檢查有一定損傷和痛苦，難以檢查、鉗取黏膜下組織，存在一定局限性，不易普及。尤其小兒、孕婦、年老體弱者不易接受，另，無癥狀者也不易接受。而胃腸造影檢查胃底及黏膜下病變的診斷有其獨到之處。

超聲檢查診斷胃腸疾病是繼X線鋇餐造影、胃鏡檢查后臨床上又一種操作簡單、不會對患者造成損傷、誤診率較低的影像學檢查手段，它在一定程度上彌補了其他檢查方法的一些缺陷以及不足之處。雖然與胃鏡比較，仍有一定局限性，但隨著醫學科學技術的不斷發展，超聲造影劑的不斷改進，相信這種操作安全、簡單、無創傷、無痛苦、可重復性的檢查手段會逐漸成為胃部檢查的一種重要的選擇之一。可作為胃鏡前的初篩普查，在基層醫院具有一定的臨床應用價值。

[1]陸文明.臨床胃腸疾病超聲診斷學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004：28.

[2]王國仁，程一真.超聲診斷消化性潰瘍的臨床價值[J].中國超聲診斷雜志，2005，6（3）：223-224.

表1 兩組患者的降壓效果對比（例）

表2 兩組患者的癥狀效果對比（例）

表3 兩組患者在治療前后的血脂改變對比（x±s，mmol/L）

綜上所述，十味湯聯合西醫降壓藥物進行的中西醫結合治療，對于陰虛陽亢性的老年性高血壓患者，療效確切，效果要比單獨使用西醫降壓藥物的對照組好，值得在臨床上推廣使用[6]。

參考文獻

[1]王蘭香.中西醫結合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床研究[D].北京中醫藥大學，2014.

[2]羅斌，黃育玲，于李，等.老年原發性高血壓中醫證型與血脂及生存質量研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（7）：774-775.

[3]楊海燕，韓景輝.復方銀杏通脈口服液治療陰虛陽亢型高血壓患者臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（16）：64-65.

[4]潘立敏.老年高血壓病中醫證候特征與血壓變異相關性并中藥干預研究[D].中國中醫科學院，2012.

[5]桂明泰，符德玉，周訓杰，等.546例高血壓病患者頸動脈硬化分布特征及其與中醫證候的相關性初探[J].遼寧中醫雜志，2013，40（9）：1752-1754.

[6]趙慶高，李浩，楊惠民，等.122例老年原發性高血壓病患者不同證型間早期腎損害尿蛋白比較分析[J].新中醫，2012，44（7）：25-27.

Clinical application value of gastrointestinal contrast enhanced ultrasonography in primary hospital

Wang Xin
Affiliated Hospital of Leshan Vocational and Technical College，Leshan City，Sichuan Province 614218

Objective：To investigate the value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gastrointestinal diseases.Methods：116 patients with upper abdominal discomfort were selected，they were given the gastrointestinal contrast examination.Results：We detected gastric cancer in 3 cases，gastric ulcer in 13 cases，gastritis in 38 cases，gastric prolapse in 6 cases，gastric reflux in 4 cases，gastric motility in 12 cases.Conclusion：In the examination of gastrointestinal diseases，the ultrasound contrast has its limitations，but as a simple，noninvasive and accurate method，it makes up for some shortcomings and defects of other examination methods，which can be used as a preliminary screening test.

Contrast-enhanced ultrasonography；Primary hospital；Gastrointestinal

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.59