女性甲狀腺功能異常與性腺功能的影響

趙雪單 潘玉榮

024000內蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院內分泌科

女性甲狀腺功能異常與性腺功能的影響

趙雪單 潘玉榮

024000內蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院內分泌科

目的：探討女性甲狀腺功能異常與性腺功能的相關性。方法：收集甲狀腺功能異常患者47例作為試驗組，收集正常者56例作為對照組。對兩組患者的激素水平及性腺功能進行比較。結果：試驗組雌激素水平、游離睪酮水平、促卵泡素、促黃體生成素水平均顯著高于對照組（P＜0.05），性滿足、性欲、性高潮均顯著低于對照組（P＜0.05），試驗組月經紊亂患病率顯著高于對照組（P＜0.05），且雌激素水平、游離睪酮、促黃體生成素與性功能障礙成負相關。結論：女性甲減與性腺功能障礙具有顯著的相關性。

甲狀腺功能減退癥；性腺功能障礙；相關性

甲狀腺功能異常包括甲狀腺功能亢進癥（甲亢）和甲狀腺功能減退癥（甲減）。根據最新的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示，甲減的患病率6.5％，無論是甲亢還是甲減，均影響人體各個系統(tǒng)功能，包括生殖系統(tǒng)。本文將對女性甲狀腺功能減退與性腺功能的相關性做一分析。

資料與方法

2004年7月-2005年2月收治甲減患者47例作為試驗組，56例甲功正常（甲狀腺自身抗體陰性）患者作為對照組，年齡22～38歲。本研究通過赤峰學院附屬醫(yī)院倫理委員會審核，并簽署患者和情同意書。入院標準：甲減患者符合原發(fā)性甲減的診斷標準[FT3、FT4低于正常，TSH大于正常（免疫發(fā)光法檢測）]。正常對照組：甲功正常，甲狀腺自身抗體陰性。所有入組患者均為已婚。排除標準：除外垂體瘤、年齡＞38歲，治療期間的甲減，婦科疾病本身引起的性腺功能異常的患者。

研究方法：所有患者檢測游離T3、游離T4、促甲狀腺激素水平（TSH）、泌乳素（PRL）、游離睪酮、雌激素、促卵泡素（LH）、促黃體生成素（FSH），并以問卷調查了解性滿足、性欲、性高潮、月經等情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表達，兩組獨立樣本間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

與對照組相比，試驗組無論是雌激素水平、游離睪酮水平、促卵泡素、促黃體生成素水平均顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。在性滿足、性欲、性高潮上均顯著低于對照組（P＜0.05），具有顯著的統(tǒng)計學差異。在月經紊亂上，試驗組患病率顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。且雌激素水平、游離睪酮、促黃體生成素與性功能障礙成負相關，見表1和表2。

表1 試驗組與對照組化驗室指標的比較（x±s）

討論

在早期就已發(fā)現(xiàn)，甲減與月經紊亂、不孕、流產的增加、產科并發(fā)癥和子代的不良后果有關[1]。且給予甲狀腺激素治療后，流產率下降，且受孕率及正常分娩率顯著增加。在Oppo等研究中發(fā)現(xiàn)[2]，無論是甲亢或甲減中，性功能指數(shù)顯著降低，而橋本氏甲狀腺炎組也具有性欲的顯著下降。且在甲狀腺功能正常后這些癥狀均可改善。本文發(fā)現(xiàn)，甲減患者具有顯著的性欲下降。而在Atis等的研究中發(fā)現(xiàn)，甲亢組總的性功能指數(shù)低于正常組[3，4]。同時發(fā)現(xiàn)性激素結合球蛋白在甲亢組顯著高于對照組，而游離睪酮水平顯著低于對照組，性功能指數(shù)評分與性激素結合球蛋白呈負相關。總睪酮水平、游離睪酮水平與TSH呈正相關。且發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素＞10 μIU/mL的亞臨床甲減的患者中均發(fā)現(xiàn)具有顯著的性功能障礙。在本文研究中，甲減患者具有顯著的性功能下降，且與促甲狀腺激素、雌激素水平、游離睪酮、促黃體生成素呈顯著負相關。在最新的研究中發(fā)現(xiàn)[5]，性功能障礙在甲狀腺疾病組的患病率46.1％，對照組20.7％，和對照組相比，無論是甲減組，還是橋本甲狀腺炎組、結節(jié)性甲狀腺組，其性欲均顯著下降。同時發(fā)現(xiàn)在結節(jié)性甲狀腺腫組，TSH和女子性功能指數(shù)之間呈負相關，且發(fā)現(xiàn)這組具有最低的女性性功能量表（FSFI）評分和最高的體重指數(shù)。而在Meena等的研究中發(fā)現(xiàn)[6]，抗甲狀腺過氧化物酶抗體（anti-TPOAb）陽性的患病率11％，且anti-TPOAb陽性的甲狀腺功能正常的女性患者具有較高的不孕率、貧血和早產。

綜上所述，甲狀腺激素可能通過多種途徑影響性腺功能異常，且在甲狀腺激素水平恢復正常后，性腺功能隨之恢復。因此，在臨床工作中，對于性腺功能障礙的患者均應行甲狀腺激素的檢查，以期更早發(fā)現(xiàn)，更早治療。

Effect of thyroid function abnormality and female gonad function

Zhao Xuedan，Pan Yurong
Department of Endocrinology，Inner Mongolia Chifeng Institute Affiliated Hospital 024000

Objective：To explore the correlation between thyroid function abnormality and female gonad function.Methods：47 patients with thyroid function abnormality were selected as the experimental group.56 cases of normal people were selected as the control group.The hormone levels and gonad functions of two groups were compared.Results：The estrogen level，free testosterone level，follicle stimulating hormone and luteinizing hormone level of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.The sexual gratification，sexual desire，sexual climax were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.The menstrual disorder prevalence of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.The estrogen level，free testosterone and luteinizing hormone had negative correlation with sexual dysfunction.Conclusion：Hypothyroidism and female gonadal dysfunction have significant correlation.

Hypothyroidism；Gonadal dysfunction；Correlation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.64