倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的效果評價

臧廣霞

462600河南省臨潁縣人民醫院神經內科

倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的效果評價

臧廣霞

462600河南省臨潁縣人民醫院神經內科

目的：觀察倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的效果。方法：將68例前庭周圍性眩暈患者隨機分為觀察組和對照組，分別采用倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療和倍他司汀、氟桂利嗪治療，比較兩組的臨床療效。結果：治療1周及4周后，觀察組癥狀評分及下降幅度均明顯大于對照組（P＜0.05）。治療4周后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈，臨床效果顯著，不良反應少，安全性高。

倍他司汀；氟桂利嗪；異丙嗪；前庭周圍性眩暈

前庭周圍性眩暈是臨床上最常見的眩暈類型[1]。臨床主要表現為突發劇烈旋轉性眩暈或上下左右搖晃感，可有眼球震顫，伴有耳鳴、聽力減退，惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白及明顯恐懼感等，起病急，持續時間短，與體位變換有關。目前，治療重點主要是短期內控制的患者的眩暈、嘔吐等癥狀，減輕患者痛苦，提高患者的生活質量。近年來，筆者利用倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈，效果滿意，安全性高，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年5月收治前庭周圍性眩暈患者68例，均符合前庭周圍性眩暈的診斷標準[2]，臨床均有不同程度的眩暈、惡心、嘔吐和耳鳴，水平眼球震顫。排除標準：前庭中樞性眩暈、非前庭性眩暈以及頸性眩暈等其他原因引起的眩暈。入選病例隨機分成觀察組和對照組，每組34例。觀察組患者年齡29～69歲，平均（48.5±6.7）歲。對照組患者年齡31～69歲，平均（49.3±7.1）歲。

治療方法：①基礎治療：入院后完成相關輔助檢查，查血尿常規等，予臥床、吸氧、營養支持等治療。②對照組：采用倍他司汀和氟桂利嗪治療。具體用法：鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d。癥狀緩解后改為鹽酸倍他司汀片8 mg，3次/d口服。鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg，2次/d口服，治療4周。③觀察組：在對照組的基礎上加用異丙嗪治療。異丙嗪片25 mg，2次/d口服，治療4周。

觀察指標及療效評定：眩暈癥狀的評估包括眩暈發作的強度、頻率、持續時間，將眩暈的癥狀消失計0分，癥狀改善計1分，癥狀改善并較為穩定計2分，癥狀加重計3分。根據患者的癥狀評價總體療效：①顯效：無眩暈發作，或眩暈發作的強度、頻率、持續時間均較治療前減弱或縮短。②有效：眩暈發作的強度、頻率、持續時間3個方面中至少有1項較治療前減弱或縮短。③無效：眩暈發作均無改善或較治療前加重[3]。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者癥狀評分比較：兩組患者治療前癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1周及4周后，兩組癥狀評分均下降，觀察組下降幅度大于對照組（P＜0.05）；觀察組在治療1周及4周后癥狀評分與對照組分別比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者臨床療效比較：治療4周后，觀察組顯效19例，有效11例，無效5例，總有效率85.3％；對照組顯效13例，有效9例，無效12例，總有效率64.7％，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組用藥不良反應發生情況：兩組患者均未發現明顯不良反應。

討論

眩暈是一種運動錯覺，是一種自身或外物的運動性幻覺，發作時并無外界刺激，是神經內科門診就診的最常見主訴癥狀之一，發病原因復雜，臨床類型較多，其中前庭周圍性眩暈是最常見的眩暈類型，而前庭周圍性眩暈又包括良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎、梅尼埃病、病毒性或化膿性迷路炎、特發性突聾、顱腦損傷引起的前庭功能紊亂等。前庭周圍性眩暈一般起病較急，發病時患者感覺非常痛苦，嚴重影響患者的健康和生活質量。因此該病的治療重點在于能夠迅速緩解癥狀，減輕患者痛苦。

倍他司汀是臨床上治療眩暈最常見的藥物之一，它能擴張前庭內耳的毛細細血管，從而增加耳蝸和前庭的血流量，增加毛細血管通透性，促進細胞外液的吸收，消除內耳的淋巴水腫，從而起到消除內耳性眩暈、耳鳴和耳閉感的作用。鹽酸氟桂利嗪是第四代鈣離子拮抗劑，可選擇性阻止各種病因導致的鈣離子大量進入細胞，起到抑制頸內動脈和基底動脈的持續性血管痙攣，降低血管阻力，從而改善耳蝸內小血管血液供應，改善前庭的缺氧狀態，并且對正常的鈣生理通道無阻滯作用，因而對心臟功能和血壓影響較小，安全性較高。

表1兩組患者癥狀評分比較（x±s）

表2 兩組患者臨床療效比較[n（％）]

異丙嗪為吩噻嗪類抗組胺藥，它能競爭性阻斷組胺1受體而產生抗組胺作用，具有明顯的中樞鎮靜作用，有效調節自主神經功能紊亂、解除血管痙攣、止吐，防治眩暈，使用后可迅速緩解癥狀；另外，其具有明顯的抗膽堿作用，通過對中樞和周圍神經系統乙酰膽堿的拮抗作用而發揮抗眩暈的效果。

本研究結果顯示，觀察組采用倍他司汀、氟桂利嗪和異丙嗪聯合治療前庭周圍性眩暈，臨床癥狀評分明顯低于只采用倍他司汀、氟桂利嗪治療的對照組，并且總有效率顯著高于對照組，不良反應少，結果提示運用倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈，臨床效果顯著。但本研究結果也顯示，觀察組仍有5例患者無效，發現其疾病類型為良性陣發性位置性眩暈，對此種疾病類型，部分患者藥物治療往往無效，臨床上多采用手法復位加藥物進行治療。

綜上所述，前庭周圍性眩暈發病原因較多，而臨床上采用倍他司汀、氟桂利嗪和異丙嗪聯合治療，臨床療效顯著，不良反應少，值得推廣應用。但本研究樣本較少，觀察時世間較短，遠期療效還有待進一步觀察驗證。

[1]黃一軍，周蓮.周圍性眩暈的診治進展[J].現代醫藥衛生，2014，30（17）：2606-2607.

[2]賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：80.

[3]吳昌明.苯海拉明聯合鹽酸氟桂利嗪及山莨菪堿治療周圍性眩暈的療效[J].臨床醫學，2013，33（9）：89-90.

表1 兩組患者生活質量改善和活動質量改善情況比較（x±s，分）

參考文獻

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Curative effect evaluation of betahistine，flunarizine combined with promethazine in the treatment of vestibular peripheral vertigo

Zang Guangxia
Department of Neurology，Linying County People's Hospital of Henan Province 462600

Objective：To observe the curative effect of betahistine，flunarizine combined with promethazine in the treatment of vestibular peripheral vertigo.Methods：68 patients with vestibular peripheral vertigo were randomly divided into the observation group and the control group.They were respectively given betahistine，flunarizine combined with promethazine treatment and betahistine，flunarizine treatment.The clinical curative effects of two groups were compared.Results：After 1 week and 4 weeks of treatment，the symptom score and the descend range of the observation group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.After 4 weeks of treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The betahistine，flunarizine combined with promethazine in the treatment of vestibular peripheral vertigo has a significant clinical curative effect，less adverse reaction and high safety.

Betahistine；Flunarizine；Promethazine；Vestibular peripheral vertigo

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.13