復方氯已定含漱液、維生素聯合利多卡因凝膠涂抹創面治療復發性口腔潰瘍的臨床研究

李金忠

274500山東省東明縣城關社區衛生服務中心口腔科

復方氯已定含漱液、維生素聯合利多卡因凝膠涂抹創面治療復發性口腔潰瘍的臨床研究

李金忠

274500山東省東明縣城關社區衛生服務中心口腔科

目的：探討復方氯已定含漱液、維生素聯合利多卡因凝膠涂抹創面治療復發性口腔潰瘍的臨床效果。方法：收治復發性口腔潰瘍患者75例，隨機分為對照組37例和治療組38例。對照組給予利多卡因凝膠涂抹創面，治療組在對照組基礎上加用氯已定含漱液、維生素B2治療，比較兩組的治療效果。結果：治療組有效率94.7％，明顯高于對照組的75.7％（P＜0.05）。結論：復方氯已定含漱液、維生素聯合利多卡因凝膠涂抹創面治療復發性口腔潰瘍的臨床效果顯著。

復發性口腔潰瘍；復方氯已定含漱液；維生素；利多卡因凝膠

復發性口腔潰瘍是臨床常見的口腔黏膜病，患病率高達20％[1]?，F代治療多以藥物治療為主，常規選用的藥物為腎上腺皮質激素、免疫抑制劑或免疫增強劑[2]。筆者以復方氯已定含漱液、維生素聯合利多卡因凝膠涂抹創面對復發性口腔潰瘍進行治療，臨床效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2013年6月-2015年3月收治復發性口腔潰瘍患者75例，參照《口腔黏膜病學》確診[3]?；颊叽絻葌鹊炔课粷兎磸桶l作，具有明顯周期性、自限性，潰瘍數每次1～5個，直徑2～4 mm，明顯灼痛。隨機分為對照組和治療組。對照組37例，男21例，女16例，年齡22～60歲，平均（35.4±3.9）歲，病程1～13年，平均（3.5±1.2）年；治療組38例，男25例，女13例，年齡24～63歲，平均（36.4±4.2）歲，病程1.2～11年，平均（3.2±1.0）年。兩組患者一般資料經SPSS 20.0分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊咦栽竻⑴c研究，均簽署知情同意書。排除依從性差的患者；排除近2個月有使用免疫、激素、消炎鎮痛類藥物治療史的患者；排除合并免疫紊亂疾病、腫瘤、感染性病癥、結核等引起口腔潰瘍的患者。

治療方法：對照組患者給予利多卡因凝膠涂抹創面；治療組患者則加用氯已定含漱液含漱，10～20 mL/次，早晚刷牙后含漱；維生素B22～3 mg/d內服，連用1周。

觀察指標：①觀察患者潰瘍疼痛緩解情況；②記錄痛感減輕（起效）時間；③觀察潰瘍面積、個數變化；④記錄潰瘍消失時間。

療效判斷標準：參照《口腔黏膜病學》進行[3]：①痊愈：口腔潰瘍愈合，終止復發＞1年；②顯效：潰瘍數明顯減少，復發周期性明顯延長；③有效：潰瘍數有所減少，復發周期性有所延長；④無效：癥狀、體征、復發周期性、潰瘍個數等均無變化。

統計學方法：采用SPSS 20.0進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05說明差異具有統計學意義。

結果

兩組患者有效率對比：對照組患者有效率75.7％，顯著低于治療組患者的94.7％，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者有效率對比（例）

兩組患者潰瘍緩解情況對比：治療組患者潰瘍疼痛緩解情況較對照組患者更明顯，其藥物起效時間更短，潰瘍面積明顯縮小，個數減少明顯，潰瘍的消失時間更短，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者潰瘍緩解情況對比（x±s）

討論

復發性口腔潰瘍是一種具有復發性、周期性、自限性特征的口腔病變。近年來，內外治法合用治療復發性口腔潰瘍療效確切。筆者臨床研究亦認為，外治法如含漱液、凝膠涂抹等方法，旨在藥物直接作用于潰瘍患處，黏附于潰瘍創面，是藥物透過表層黏膜直達病所，能在一定程度上維持潰瘍創面局部的藥物濃度，延長藥物作用時間，與劉凱等報道一致[4]。筆者本次研究所用復方氯已定含漱液中以葡萄糖酸氯已定、甲硝唑等為主要成分，用于牙齦炎、冠周炎、口腔潰瘍等的輔助治療，安全有效[5]。葡萄糖酸氯已定為抗菌防腐劑，其聯合甲硝唑對金黃色葡萄糖球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧丙酸桿菌和白色念珠菌等有殺菌作用，利于修復口腔黏膜紅腫癥狀，且無明顯的刺激作用[6]。臨床報道顯示，維生素的缺乏可在一定程度上加重或引發口腔潰瘍。因此，復合維生素B主要含維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酰胺等，對機體的糖類、脂類、蛋白質等進行調節，能促進潰瘍的愈合[7]。利多卡因凝膠為酰胺類局部麻醉藥物，苑玉良等研究顯示，其能通過提高復發性口腔潰瘍患者的免疫系統功能而減輕患者的疼痛[8]，且臨床應用具有不良反應低、安全性高、敏感性高、效果持續性好等多種優點。

總之，復方氯已定含漱液、維生素聯合利多卡因凝膠涂抹創面治療復發性口腔潰瘍療效確切，值得進行臨床推廣。

[1]郎江蓉，武云霞.復發性阿弗他潰瘍患者唾

液及血清中TNF-a的表達及其相關性研究[J].實用口腔醫學雜志，2010，26（3）：353-355.

[2]王婷婷，張新，王婧姣，等.白芍總苷和維生素B2治療復發性阿弗他潰瘍的療效評定[J].實用口腔醫學雜志，2013，29（5）：686.

[3]陳謙明.口腔黏膜病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：64-66.

[4]劉凱.內服外用相結合治療復發性口腔潰瘍83例[J].中國藥業，2015，24（7）：84-85.

[5]熊麗.曲安奈德聯合復方氯已定含漱液治療口腔扁平苔蘚的臨床療效觀察[J].西南軍醫，2015，17（3）：297-298.

[6]王建平，戴博，楊云，等.HPLC法同時測定復方氯已定含漱液中葡萄糖酸氯已定及甲硝唑的含量[J].解放軍藥學學報，2014，30（4）：340-344.

[7]閆琨，胡溫庭.玉女煎聯合復合維生素B治療反復發作性口腔潰瘍70例臨床觀察[J].中醫藥導報，2015，21（9）：78-79.

[8]苑玉良.利多卡因凝膠聯合氧療治療復發性口腔潰瘍的療效對血清T細胞亞群水平的影響[J].中國藥業，2015，24（1）：40.

表1 兩組患者治療效果比較[例（％）]

[4]Ruoppolo G，Schettino I，Biasiotta A，et al.Afferent nerve ending density in the human laryngeal mucosa：Potential implications on endoscopic evaluation of laryngeal sensitivity [J].Dysphagia，2014，1（19）：56-58.

[5]李誼，吳文燦，朱豫.鼻內鏡聯合纖維喉鏡及支撐喉鏡聲帶前聯合附近息肉切除臨床療效觀察[J].中國內鏡雜志，2012，18（5）：51-53.

[6]賈子欣，張瑞玲，王麗芳，等.支撐喉鏡聯合纖維喉鏡行聲帶息肉手術1例[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（24）：255.

Clinical research of compound chlorhexidine gargle，vitamin combined with lidocaine gel for treatment of recurrent oral ulcer

Li Jinzhong
Dental Department，Chengguan Community Health Service Center of Dongming County，Shandong Province 274500

Objective：To explore the clinical effect of compound chlorhexidine gargle，vitamin combined with lidocaine gel for treatment of recurrent oral ulcer.Methods：75 patients with recurrent oral ulcer were selected，they were randomly divided into the control group with 37 cases and the treatment group with 38 cases.The control group was given lidocaine gel for coating wound，the treatment group was given compound chlorhexidine gargle，vitamin B2on the basis of the control group，we compared the treatment effect of two groups.Results：The effective rate of the treatment group of 94.7％was significantly higher than 75.7％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of compound chlorhexidine gargle，vitamin combined with lidocaine gel for treatment of recurrent oral ulcer was significant.

Recurrent oral ulcer；Compound chlorhexidine gargle；Vitamin；Lidocaine gel

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.37