甘精胰島素聯合格列苯脲治療老年2型糖尿病效果分析

肖麗 王雷（通訊作者） 孫貴洋 郝麗 孟海燕 葛長杰 王雪妍

028000內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院心血管內科1

132001吉林省吉林市人民醫院內分泌科2

132021吉林省吉林市吉化總醫院3

甘精胰島素聯合格列苯脲治療老年2型糖尿病效果分析

肖麗1王雷（通訊作者）2孫貴洋3郝麗2孟海燕2葛長杰2王雪妍2

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目的：探討甘精胰島素聯合格列苯脲治療2型糖尿病的臨床效果。方法：收治2型糖尿病患者140例，隨機分成觀察組和對照組各70例。對照組給予諾和靈皮下注射，觀察組于晨起口服格列苯脲，睡前皮下注射甘精胰島素。比較兩組患者的療效。結果：經治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿微量蛋白和糖化血紅蛋白明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：甘精胰島素聯合格列苯脲治療老年2型糖尿病效果顯著。

甘精胰島素；格列苯脲；老年；2型糖尿病

糖尿病（DM）在臨床常見，其中2型糖尿病比較常見[1]，2型糖尿病是一種慢性進展性疾病[2]，多發于老年人[3]，單用口服降糖藥往往不能使血糖達標。近年來，我們采用甘精胰島素聯合格列苯脲進行治療，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年4月收治2型糖尿病患者140例，隨機分成觀察組和對照組各70例，其中觀察組男42例（60.0％），女28例（40.0％），空腹血糖7.4～16.0 mmol/L，平均9.7 mmol/L，體質重50.8～77.1 kg，平均64.4 kg，糖尿病病程3個月～14年，平均4.4年。對照組男40例（57.1％），女30例（42.9％）。

方法：對照組于給予諾和靈皮下注射，治療12周，觀察組于晨起口服格列苯脲1.0～4.0 mg，睡前皮下注射甘精胰島素10 U/d。

結果

兩組患者血糖、血壓、尿微量蛋白、體重指數變化：經治療后，觀察組空腹血糖（6.4±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖（8.1±2.0）mmol/L，尿微量蛋白（0.58± 0.13）％，糖化血紅蛋白（6.6±1.3）％，體重指數（25.2±2.6）kg/m2，舒張壓（75.9± 8.1）mmHg，收縮壓（126.9±12.1）mmHg；對照組空腹血糖（11.4±2.8）mmol/L，餐后2 h血糖（14.2±2.2）mmol/L，尿微量蛋白（0.72±0.22）％，糖化血紅蛋白（7.8± 1.1）％，體重指數（25.1±2.8）kg/m2，舒張壓（76.1±8.9）mmHg，收縮壓（127.4±12.1）mmHg，兩組患者在血糖水平、尿微量蛋白、糖化血紅蛋白方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖、血壓、尿微量蛋白等指標變化（x±s）

表2 兩組患者低血糖情況比較[n（％）]

兩組患者低血糖發生情況比較，見表2。

討論

格列苯脲是一種新型的磺脲類降糖藥物，具有抑制肝葡萄糖合成，促進肌肉組織對外周葡萄糖的攝取。格列苯脲與胰島β細胞表面的磺脲類受體在

65KDa亞單位位點結合，促使KATP通道關閉，引起細胞膜去極化，使Ca2+內流而促進胰島素釋放。從而發揮降糖作用[4]。

甘精胰島素是一種長效的人胰島素類似物，皮下注射后，酸性溶液被中和，形成微細胰島素沉淀物，可持續釋放適量的甘精胰島素，模擬了人生理性基礎胰島素的分泌規律。雖然起效較慢，首次注射48～72 h方可達到穩定有效的血藥濃度，但吸收平穩，作用時間可維持24 h。血藥濃度穩定，無明顯血藥峰值。每天只需皮下注射1次，避免了多次注射胰島素造成的體重增加、低血糖反應等不良反應[5]。

本組資料結果顯示：觀察組空腹血糖（6.4±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖（8.1± 2.0）mmol/L，尿微量蛋白（0.58±0.13）％，糖化血紅蛋白（6.6±1.3）％，體重指數（25.2±2.6）kg/m2，舒張壓（75.9±8.1）mmHg，收縮壓（126.9±12.1）mmHg；對照組空腹血糖（11.4±2.8）mmol/L，餐后2 h血糖（14.2±2.2）mmol/L，尿微量蛋白（0.72±0.22）％，糖化血紅蛋白（7.8± 1.1）％，體重指數（25.1±2.8）kg/m2，舒張壓（76.1±8.9）mmHg，收縮壓（127.4±12.1）mmHg，兩組患者在血糖水平、尿微量蛋白、糖化血紅蛋白方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，甘精胰島素聯合格列苯脲是治療老年2型糖尿病的有效藥物，低血糖發生率低，安全、方便，值得推廣。

[1]張曉凡，任素紅.格列苯脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2007，7（4）：747-748.

[2]吳靜，華一兵，馬建華.2型糖尿病患者術后胰島素治療方案的比較研究[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2007，（3）：235-259.

[3]賴淑梅.甘精胰島素聯合格列苯脲治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（5）：83-85.

[4]董靜堅，甘利明.甘精胰島素與格列苯脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志，2013，6（33）：2892-2893.

[5]肖霞，吳劍.甘精胰島素聯合格列苯脲治療2型糖尿病60例分析[J].四川醫學，2012，33（5）：868-869.

Curative effect analysis of insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of elderly type 2 diabetes

Xiao Li1，Wang Lei（Corresponding author）2，Sun Guiyang3，Hao Li2，Meng Haiyan2，Ge Changjie2，Wang Xueyan2
Department of Cardiovascular Medicine，Keerqin District First People's Hospital of Tongliao City，Inner Mongolia 0280001
Department of Endocrinology，Jilin City People's Hospital of Jilin Province 1320012
Jilin City Jihua General Hospital of Jilin Province 1320213

Objective：To explore the clinical curative effect of insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of type 2 diabetes.Methods：140 patients with type 2 diabetes were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 70 cases in each.The control group was given novolin subcutaneous injection.The observation group was given oral glimepiride at morning and insulin glargine subcutaneous injection before sleep.The curative effects of two groups were compared.Results：After treatment，the fasting blood glucose，postprandial 2 hours blood glucose，microalbuminuria and glycosylated hemoglobin of the observation group were significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of elderly type 2 diabetes have a significant curative effect.

Insulin glargine；Glimepiride；Elderly；Type 2 diabetes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.14