冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療小兒病毒性腮腺炎的效果分析

趙兵 文劍

665000云南省普洱市人民醫(yī)院

冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療小兒病毒性腮腺炎的效果分析

趙兵 文劍

665000云南省普洱市人民醫(yī)院

目的：探討冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療小兒病毒性腮腺炎的治療效果。方法：收治病毒性腮腺炎患兒106例，隨機分為試驗組和對照組各53例，試驗組給予冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療，對照給予靜脈滴注利巴韋林治療。結(jié)果：試驗組治療有效率92.5％，對照組治療有效率86.8％，兩組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療病毒性腮腺炎患兒效果明顯，使用方便，患兒容易接受。

冰片穿心蓮乙醇浸液；小兒病毒性腮腺炎；療效

病毒性腮腺炎也被稱為流行性腮腺炎，是流腮病毒引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，多發(fā)生在腮體、神經(jīng)組織。臨床上的表現(xiàn)特征為非化膿性腫脹、疼痛，并會延及全身其他腺體組織，多數(shù)伴有發(fā)熱、全身輕度不適的情況[1]。流行性腮腺炎的發(fā)病時間不固定，一年四季均可發(fā)病，但在春季和冬季更為容易發(fā)病。此外，發(fā)病年齡沒有區(qū)別，任何年齡段均會發(fā)病，但發(fā)病的主體為4～14歲的兒童，發(fā)病時可能會單側(cè)發(fā)生，也可能會雙側(cè)發(fā)生。2012年5月-2014年5月收治病毒性腮腺炎患兒106例，對臨床治療效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年5月收治病毒性腮腺炎患兒106例，隨機分為兩組，試驗組53例，男25例，女28例，年齡4～14歲，平均（8.1±1.2）歲，采用冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療。對照組53例，男29例，女24例，年齡5～13歲，平均（9.2±1.9）歲，采用利巴韋林治療。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標準及排除標準：①診斷標準：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，所有患兒表現(xiàn)出發(fā)熱、以耳垂為中心發(fā)生彌漫性重大、皮膚表面不紅、邊緣不清、腮腺口紅腫、頜下腺腫大、血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)正?；蚱?，PCR病毒分離證實為腮腺炎病毒[2]。②排除標準：排除碘化物、保泰松等藥物導(dǎo)致的腮腺腫大，排除頸、耳前淋巴結(jié)炎，排除其他病毒引起的腮腺腫大。

方法：①對照組患兒采用利巴韋林治療，10～15 mg/（kg·d），2次/d，每次靜脈滴注20 min，7 d 1個療程。②試驗組患兒采用冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療，制備方法：冰片30 g，穿心蓮50 g，用70％乙醇100 mL浸泡3 d，然后將清液裝入瓶中密封，常溫下避光保存[3]。使用方法：取出適量冰片穿心蓮乙醇浸液，對患兒的患處搽用，范圍通常要超過腮腺腫脹邊緣的0.5 cm，6 h搽1次。為患兒搽用時要保護患兒的雙眼，防止藥物進入雙眼[4]。在進行外用治療的同時，若患兒進食量較少，可以適當補液，針對患兒發(fā)熱的情況，可以針對病情選擇行退熱藥物治療或行物理降溫。

療效判定標準：判定標準參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①治愈：患兒體溫在治療72 h內(nèi)恢復(fù)正常，腮腺腫脹及疼痛消失；②好轉(zhuǎn)：患兒體溫在治療72 h內(nèi)恢復(fù)正常，腮腺腫脹及疼痛明顯減輕；③無效：患兒體溫在治療72 h內(nèi)未恢復(fù)正常，腮腺腫脹及疼痛未改善或發(fā)生并發(fā)癥?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間對比進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒在用藥72 h內(nèi)體溫基本恢復(fù)正常，腮腺腫脹及疼痛程度明顯減輕，治療1周后，試驗組患兒治愈 39例（73.6％），好轉(zhuǎn) 10例（18.9％），治療總有效率92.5％；對照組患兒治愈34例（64.2％），好轉(zhuǎn)12例（22.6％），治療總有效率86.8％。兩組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

討論

病毒性腮腺炎在中醫(yī)學(xué)上被稱為“痄腮”，又有“溫毒發(fā)頤”的說法。中醫(yī)學(xué)認為，腮腺炎是機體受到風溫邪毒的侵襲，在少陽經(jīng)脈蘊結(jié)，導(dǎo)致腮部郁結(jié)，發(fā)生腫脹的情況[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腮腺炎研究發(fā)現(xiàn)，本病是由腮腺炎病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染性疾病，因此，在治療上，多采用利巴韋林、板藍根等抗病毒、清熱解毒的藥物，雖然具備較好的療效，但靜脈滴注、口服的方式很難被患兒接受，這就需要探討易被患兒接受的新治療方式。

本研究中，采用的是冰片穿心蓮乙醇浸液外用的治療方式，冰片在中醫(yī)學(xué)上具有通竅、散火、去翳明目、消腫止痛的功效，自古以來就被醫(yī)家以佐使之藥應(yīng)用在治療中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對冰片的研究證實，其具有促使機體對藥物的吸收作用。穿心蓮的成分主要為內(nèi)酯類和黃酮類，其中的內(nèi)酯類包括穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、脫水穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯苷等，從效果上來說，穿心蓮具有清熱、解毒、鎮(zhèn)咳、抗炎、祛痰的作用，特別是對免疫系統(tǒng)具有的調(diào)節(jié)作用。研究證實，穿心蓮提取物制劑除具有清熱、解毒、抗炎的作用外，還能夠?qū)δI上腺皮質(zhì)功能起到促進的作用及鎮(zhèn)靜的作用，能夠促進中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬功能，提高血清中溶菌酶的含量。實驗室病毒滅活試驗表明，穿心蓮的提取物對腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒具有滅活的作用[6]。在臨床治療上，對上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、支氣管炎、肺炎、胃腸道疾病、泌尿道疾病、膽道感染等具有較好的治療效果。乙醇在中醫(yī)學(xué)上被認為具有辛散通溫、通經(jīng)活絡(luò)的功效，用乙醇溶劑作藥，是借助酒力，也就是借助酒帶藥行的作用，以期獲得更好的治療效果。此外，70％的乙醇被皮膚吸收，擴張皮膚局部的組織血管，促使血流速度加快，血液循環(huán)得到改善，這就表明乙醇在具備吸熱、吸水、涼膚的同時，還起到了消腫止痛的效果。本研究用70％的乙醇浸潤冰片、穿心蓮，能夠提取其中的藥物成分，通過對患兒局部外用，皮膚吸收，直達病灶，發(fā)揮出較好的治療效果。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n（％）]

[1]梁永謙.冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療小兒病毒性腮腺炎的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（6）：58-59.

[2]潘良宇.流行性腮腺炎合并胰腺炎31例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，14（13）：103-104.

[3]鄧少倫.中醫(yī)藥防治流行性腮腺炎暴發(fā)流行的體會[J].世界中醫(yī)藥，2013，21（10）：1205-1207.

[4]張儉.小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎79例臨床護理[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，19（5）：472-473.

[5]高萍.清解湯合中藥外敷治療流行性腮腺炎38例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2014，16（1）：44-45.

[6]陳松國.炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎148例的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（18）：250.

Analysis of the effect of ethanol extract of andrographis paniculata borneol externalin the treatment of virus mumps in children

Zhao Bing，Wen Jian
The People's Hospital of Pu'er City，Yunnan Province 665000

Objective：To investigate the effect of ethanol extract of andrographis paniculata borneol externalin the treatment of virus mumps in children.Methods：106 viral mumps children were selected，they were randomly divided into the experimental group and the control group with 53 cases in each，the experimental group were given the borneol herb andrographis extract topical treatment，the control group were given the intravenous drip ribavirin treatment.Results：The total effective rate of the experimental group was 92.5％，and the total effective rate of the control group was 86.8％，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion：The effect of ethanol extract of andrographis paniculata borneol externalin the treatment of virus mumps in children is obviously，the use is convenient，and easy to accept for the children.

The ethanol extract of andrographis paniculata borneol；Viral mumps in children；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.57