中風(fēng)偏癱應(yīng)用補陽還五湯加味治療的臨床分析

陳健

408400重慶南川宏仁醫(yī)院

中風(fēng)偏癱應(yīng)用補陽還五湯加味治療的臨床分析

陳健

408400重慶南川宏仁醫(yī)院

目的：探討補陽還五湯加味治療中風(fēng)偏癱的臨床效果。方法：收治中風(fēng)偏癱患者120例，隨機分成對照組和觀察組各60例，對照組給予腦血康片治療，觀察組給予補陽還五湯加味治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后運動及語言表達(dá)功能改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：補陽還五湯加味治療中風(fēng)偏癱效果顯著，可有效改善患者運動、語言表達(dá)功能及神志狀態(tài)。

中風(fēng)偏癱；補陽還五湯加味；臨床效果

中風(fēng)偏癱是最常見的一種中風(fēng)后遺癥，指一側(cè)肢體肌力減退、活動不力所致的行動障礙。中風(fēng)偏癱患者常伴有患肢感覺障礙，如冷暖不感、疼痛不覺等，有時會伴隨同側(cè)視野缺陷，主要臨床特點為頭暈、頭痛、舌麻、偶發(fā)性失明、短暫意識喪失等[1]。中風(fēng)患者大部分會遺留偏癱，給患者及其家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)。因此，針對中分偏癱患者需積極采取治療措施，綜合治療方法包括中醫(yī)辨證治療、針刺治療、推拿及按摩等[2]。中醫(yī)辨證治療講求根據(jù)患者的病證確定治療方案，中醫(yī)理論將中風(fēng)偏癱分為氣虛血瘀型和陰虛風(fēng)陽上擾型兩種，前者的治療原則為益氣活血、逐瘀通絡(luò)，后者的治療原則為育陰潛陽、活血通絡(luò)[3，4]。歷代醫(yī)學(xué)家對中風(fēng)偏癱都有不同的研究，清代醫(yī)學(xué)家創(chuàng)立補陽還五湯加味療法并沿用至今。為進(jìn)一步探討補陽還五湯加味治療中風(fēng)偏癱的臨床效果，本文回顧性分析2012年9月-2014年10月我院收治的120例中風(fēng)偏癱患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

表1 兩組患者治療效果對比（n）

資料與方法

2012年9月-2014年10月收治中風(fēng)偏癱患者120例，入選病例均符合腦血管學(xué)術(shù)會議制定的有關(guān)中風(fēng)偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱腦CT確診，按照治療方法的不同隨機分成兩組，其中，觀察組60例，男36例，女24例，年齡37～79歲，平均（63.36±5.28）歲；完全性偏癱34例，不完全性偏癱26例；腦出血35例，腦血栓形成25例。對照組60例，男39例，女21例，年齡38～77歲，平均（65.83±5.72）歲；完全性偏癱40例，不完全性偏癱20例；腦出血29例，腦血栓形成31例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：對照組60例患者常規(guī)服用腦血康片，1片/次，3次/d，30 d 1個療程，配合肢體功能康復(fù)鍛煉。觀察組60例患者采用補陽還五湯加味進(jìn)行治療：黃芪45 g，當(dāng)歸15 g，赤芍20 g，川芎15 g，丹參25 g，桃仁10 g，紅花15 g，地龍10 g，澤蘭15 g。兼陰虛風(fēng)動加天麻10 g，鉤藤20 g。水煎服，1劑/d，分早晚服用。兩組均根據(jù)患者顱壓變化，酌情予以20％甘露醇對癥處理。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)衛(wèi)生部制定的中藥治療中風(fēng)病指導(dǎo)原則，采用計分法評估兩組患者神志、語言功能的恢復(fù)情況。①痊愈：積分≥85％。②顯效：50％≤積分＜85％。③有效：20％≤積分＜50％。④無效：積分＜20％。將痊愈、顯效、有效計為總有效[5]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后運動、語言表達(dá)功能及意識狀態(tài)改善情況對比（x±s）

結(jié)果

兩組患者治療效果對比：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

兩組患者治療后運動、語言表達(dá)功能及神志狀態(tài)改善情況對比：觀察組治療后運動、語言表達(dá)功能及神志狀態(tài)得到明顯改善，除神志狀態(tài)外，改善程度均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

兩組患者治療后顱腦CT檢查結(jié)果對比：兩組患者治療后顱腦CT檢查結(jié)果相近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

討論

腦中風(fēng)患者在缺血中心周邊的局部血流量減少，導(dǎo)致此區(qū)域的腦電活動消失，但是細(xì)胞外的K+活動區(qū)無明顯變化，細(xì)胞膜完整可辨，如采取積極的治療措施，可促使半暗區(qū)細(xì)胞功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。歷代醫(yī)學(xué)家都對中風(fēng)偏癱有詳細(xì)的研究，在中風(fēng)病因病理方面的研究尤其深入，其與患者平素正氣不足、氣血虧虛有很大關(guān)系，如果飲食不節(jié)，勞累過度，加之憂思惱怒，就會導(dǎo)致上實下虛，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)危急證候，如腦出血，形成血栓[6]。

表3 兩組患者治療后顱腦CT檢查結(jié)果對比[％（n）]

補陽還五湯加味具有益氣化瘀的功效，其在治療中風(fēng)偏癱中的作用機制中與下列因素有關(guān)：①改善腦組織缺氧狀態(tài)；②抑制自由基反應(yīng)；③促進(jìn)離經(jīng)血吸收，改善出血部位的壓迫狀態(tài)；④促進(jìn)半暗區(qū)細(xì)胞功能恢復(fù)，減少腦細(xì)胞損傷；⑤減輕病理性損傷。因此，補陽還五湯加味治療中風(fēng)偏癱能夠在很大程度上降低致殘率。本次研究選取120例患者，觀察組與治療前相比，運動、語言表達(dá)功能及神志狀態(tài)得到了明顯的改善，除神志狀態(tài)外，改善效果均優(yōu)于對照組。綜上，對于中風(fēng)偏癱患者應(yīng)當(dāng)積極采用補陽還五湯加味治療，改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

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[3]翟鵬.補陽還五湯加減配合針灸治療中風(fēng)偏癱[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：10-11.

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表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對比[例（％）]

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Clinical analysis of Bu Yang Huan Wu soup modified in the treatment of stroke hemiplegia

Chen Jian
Minamikawa Hirohito Hospital，Chongqing 408400

Objective：To investigate the clinical effect of Bu Yang Huan Wu soup modified in the treatment of stroke hemiplegia.Methods：120 patients with stroke hemiplegia were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group with 60 cases in each group，the patients in the control group were given the cerebral blood kang tablet treatment，the observation group were given Bu Yang Huan Wu soup modified treatment.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）；the improvement of the movement and language expression after treatment was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of Bu Yang Huan Wu soup modified in the treatment of stroke hemiplegia is remarkable，it can improve the patients'movement，language expression function and the state of consciousness effectively.

Stroke hemiplegia；Five Buyanghuanwu decoction；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.47